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第一章　鉴别诊断的原则与方法 1

第二章　发热 5

急性感染性发热疾病 11

第一节　急性发热 11

病毒性感染 12

立克次体感染 15

细菌性感染 16

螺旋体感染 22

寄生虫感染 23

非感染性急性发热疾病 24

急性“未明热” 26

急性发疹性传染病 27

第二节　急性发疹性发热 27

结缔组织疾病 34

变态反应性疾病 35

第三节　伴有肺部病征的急性发热 38

血液病 38

细菌性感染 39

感染性疾病 39

肺炎支原体感染 44

病毒性感染 45

钩端螺旋体感染 46

立克次体感染 46

变态反应性疾病 47

寄生虫感染 47

真菌感染 47

第四节　周期性发热 48

化学性及物理性损害 48

结缔组织疾病 48

感染性周期性发热疾病 49

非感染性周期性发热疾病 51

感染性疾病 53

第五节　长期发热 53

血液病 55

结缔组织疾病 56

恶性肿瘤 58

第六节　慢性微热 59

中枢性发热 59

感染性慢性微热疾病 60

器质性慢性微热 60

非感染性慢性微热疾病 61

功能性微热 63

第一节　细菌性急性上呼吸道炎 66

第三章　急性咽痛 66

第二节　病毒性急性上呼吸道炎 68

第三节　血病所致的急性咽部疾病 70

第四章　呼吸困难 71

上呼吸道疾病 72

第一节　肺源性呼吸困难 72

变态反应性疾病 73

感染性疾病 73

支气管与肺脏疾病 73

阻塞性病变 75

肺血管病变 76

其他原因 77

胸膜疾病 78

第二节　心源性呼吸困难 79

胸廓运动及呼吸肌功能障碍 79

纵隔疾病 79

第三节　中毒性呼吸困难 80

第五节　神经精神性与肌病性呼吸困难 81

第四节　血源性呼吸困难 81

第五章　咯血 83

第一节　支气管疾病 84

第二节　肺部疾病 86

第三节　全身性疾病及其他原因 90

第六章　慢性咳嗽 92

第一节　慢性咽、喉疾病 93

第二节　慢性支气管疾病 94

第三节　慢性肺部疾病 97

第七章　胸腔积液 104

第一节　感染性胸腔积液 106

第二节　肿瘤性胸腔积液 108

第三节　结缔组织疾病与变态反应疾病 109

第四节　其他原因 110

第一节　肺门增大 112

第八章　肺门增大与纵隔阴影增宽 112

双侧肺门增大 113

单侧肺门增大 115

纵隔肿瘤及囊肿 116

第二节　纵隔阴影增宽 116

心包囊肿与心包憩室 119

主动脉瘤 119

急性纵隔炎与纵隔脓肿 119

食管贲门失弛缓症所致的食管扩张 120

第一节　感染性肺部粟粒状病灶 121

第九章　肺部粟粒状病灶 121

第二节　非感染性肺部粟粒状病灶 123

第十章　肺部球形病灶 127

第一节　感染性肺部球形病灶 128

第二节　非感染性肺部球形病灶 130

第十一章　胸痛 134

皮肤及皮下组织病变 135

第一节　胸壁病变 135

肌肉病变 136

神经系统病变 136

骨胳及关节病变 137

冠状动脉与心肌疾病 138

心血管系统疾病 138

第二节　胸腔脏器疾病 138

心瓣膜病 147

胸主动脉瘤 148

先天性心血管病 148

急性心包炎 148

胸膜疾病 149

呼吸系统疾病 149

肺动脉疾病 149

心脏神经官能症 149

纵隔疾病 150

胸腺疾病 150

气管及支气管疾病 150

肺部疾病 150

食管疾病 150

第四节　腹部脏器疾病 151

第三节 肩关节及其周围组织疾病 151

第五节　其他原因 152

第十二章　水肿 153

第一节　全身性水肿 154

第二节　局限性水肿 158

第十三章　高血压 161

第一节　高血压病（原发性高血压） 162

肾脏疾病 163

肾源性高血压 163

第二节 继发性高血压（症状性高血压） 163

肾动脉疾病（肾血管性高血压） 165

全身性疾病累及肾脏 166

内分泌障碍疾病 168

心血管疾病 171

其他原因 173

神经系统疾病 173

第一节　慢性低血压 175

第十四章　低血压与休克 175

第二节　休克 176

第十五章　发绀 181

第一节　异常血红蛋白血症 182

中心性发绀 183

第二节　真性发绀 183

呼吸功能不全所致的发绀（肺性发绀） 184

心性混血性发绀 185

附：大气中氧分压过低所致的发绀 185

早显性发绀 186

迟显性发绀 190

周围性发绀 192

局部血流障碍性疾病 193

全身性疾病 193

第十六章　心脏杂音 196

心尖区收缩期杂音 197

第一节　心尖区杂音 197

心尖区舒张期杂音 199

主动脉瓣区收缩期杂音 202

第二节　主动脉瓣区杂音 202

胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音 204

主动脉瓣区舒张期杂音 207

肺动脉瓣区收缩期杂音 209

第三节　肺动脉瓣区杂音 209

肺动脉瓣区舒张期杂音 214

三尖瓣区收缩期杂音 215

第四节　三尖瓣区杂音 215

三尖瓣区舒张期杂音 216

病理性连续性杂音 217

非病理性连续性杂音 217

第五节　心底部连续性杂音 217

类似连续性杂音的心杂音 219

第十七章　心脏增大 221

左心室增大 222

第一节　心室增大 222

右心室增大 223

心肌炎 226

双侧心力衰竭 226

第二节　心房增大 226

左心房增大 226

右心房增大 226

第三节　普遍性（或球形）心脏增大 226

心肌病 228

大血管错位 233

爱勃斯坦氏畸形 233

第四节　局限性心脏增大 234

第十八章　心包积液与心包摩擦音 236

第一节　感染性心包疾病 238

结缔组织病性及变态反应性心包炎 240

第二节　非感染性心包疾病 240

代谢障碍性心包炎与心包积液 241

其他原因所致的心包炎或心包积液 242

肿瘤性心包炎与心包积液 242

第十九章　心律失常 245

心室率过快而心律规则的心律失常 247

第一节　心律规则的心律失常 247

心室率过慢而心律规则的心律失常 255

心室率正常而心律规则的心律失常 260

激动起源失常所致的心律失常 262

第二节　心律不规则的心律失常 262

激动传导失常所致的心律失常 269

心室停搏、心室扑动、心室纤颤 270

第三节　其他心律失常 270

第一节　急性腮腺肿大 273

第二十章　腮腺肿大 273

第二节　慢性腮腺肿大 274

第二十一章　口腔损害 278

第一节　感染性口炎 280

第二节　非感染性口炎 282

第三节　原因未明的口炎与口腔粘膜病 285

第四节　口腔肿瘤 288

第二十二章　吞咽困难 290

第一节 口腔、咽、喉疾病 291

第二节　食管疾病 292

神经、肌肉器质性疾病 296

第三节　神经、肌肉疾病或功能失常 296

神经、肌肉功能失常 297

第二十三章　呕吐 299

消化系统疾病 300

第一节　反射性呕吐 300

中枢神经系统疾病 302

第二节　中枢性呕吐 302

急性中毒 302

呼吸系统疾病 302

泌尿系统疾病 302

循环系统疾病 302

妇科疾病 302

青光眼 302

代谢障碍、体内毒素的刺激、放射性损害 304

药物毒性作用 304

第四节　神经官能性呕吐 305

第三节　前庭障碍性呕吐 305

第二十四章　急性上消化道出血 307

食管疾病 311

第一节　消化系疾病 311

胃及十二指肠疾病 312

胆道、胰腺疾病 315

第二节　全身性疾病 316

药物所致的上消化道损伤 316

第二十五章　便血 320

肛管疾病 322

第一节　下消化道疾病 322

直肠疾病 323

结肠疾病 324

小肠疾病 325

第二节　上消化道疾病 327

急性传染病与肠寄生虫病 328

血液系统疾病 328

第三节　腹腔内血管阻塞性疾病 328

第四节　全身性及中毒性疾病 328

中毒或药物毒性作用 329

维生素缺乏症 329

遗传性出血性毛细血管扩张症 330

第二十六章　急性腹泻 332

细菌性食物中毒 333

第一节　急性肠疾病 333

急性肠道感染 337

其他原因的急性肠炎 340

植物类急性中毒 341

第二节　急性中毒 341

消化不良 341

化学毒剂急性中毒 342

药物刺激及毒性反应 342

动物类急性中毒 342

第三节　全身性疾病 343

第二十七章　慢性腹泻 346

慢性肠道细菌感染性疾病 348

肠原性慢性腹泻 348

第一节　消化系疾病 348

肠寄生虫病 350

原因未明的和其他原因的肠炎 351

〔附〕肉芽肿性结肠炎 352

肠吸收功能障碍 353

肠肿瘤 353

胰源性慢性腹泻 354

胃源性慢性腹泻 354

内分泌、代谢障碍疾病 355

第二节　全身性疾病 355

肝、胆道疾病 355

糙皮病 356

尿毒症 356

神经官能性腹泻 357

结肠激惹综合征（痉挛性结肠） 357

药物性、食物过敏性慢性腹泻 357

低丙种球蛋白血症 357

免疫球蛋白A（IgA）重链病 357

硬皮病 357

第二十八章　急性腹痛 359

腹腔脏器急性炎症 365

第一节　腹腔脏器疾病 365

胃肠急性穿孔 370

腹腔脏器阻塞或扭转 372

腹腔脏器破裂出血 377

腹腔脏器血管病变 378

胸部疾病 380

第二节　腹外脏器疾病（包括全身性疾病） 380

腹腔脏器其他疾病 380

中毒及代谢障碍疾病 381

急性溶血 383

变态反应及结缔组织疾病 383

神经源性与神经官能性急性腹痛 384

第二十九章　慢性腹痛 385

慢性胆道疾病 387

肝脏疾病 387

第一节　慢性右上腹痛 387

肝（脾）曲综合征 390

肝曲部结肠癌 390

胃、十二指肠疾病 391

食管疾病 391

第二节　慢性中上腹痛 391

胰腺疾病 398

腹主动脉瘤 400

肠系膜动脉硬化 400

空、回肠憩室与憩室炎 400

原发性小肠肿瘤 400

肠系膜淋巴结结核 400

第五节　慢性右下腹痛 401

第四节　慢性左、右腰腹痛 401

第三节　慢性左上腹痛 401

胰腺疾病 401

脾曲部结肠癌 401

脾（肝）曲综合征 401

慢性脾周围炎 401

第七节　慢性左下腹痛 403

第六节　慢性下腹痛 403

第八节　慢性广泛性与不定位性腹痛 404

第三十章　黄疸 407

第二节　肝细胞性黄疸 410

第一节　溶血性黄疸 410

先天性胆红质代谢功能缺陷 415

第三节　胆红质代谢功能缺陷疾病 415

第四节　阻塞性黄疸 418

获得性胆红质代谢功能缺陷 418

肝内阻塞性黄疸 419

肝外阻塞性黄疸 422

第三十一章　腹水 425

第一节　心血管疾病 426

腹膜炎症 429

第三节　腹膜疾病 429

第二节　肝脏疾病 429

第六节　其他原因 431

第五节　营养障碍疾病 431

腹膜肿瘤 431

第四节　肾脏疾病 431

第三十二章　腹部肿块 433

胆囊肿大 435

肝肿大 435

第一节　右上腹部肿块 435

胃部肿块 436

第二节　中上腹部肿块 436

肝曲部结肠癌 436

胰腺肿块 437

肠系膜与网膜肿块 438

肝左叶肿块 438

腹主动脉瘤 439

小肠肿瘤 439

第四节　左、右腰腹部肿块 440

第三节　左上腹部肿块 440

第五节　右下腹部肿块 443

第七节　左下腹部肿块 445

第六节　下腹部肿块 445

第八节　广泛性与不定位性腹部肿块 446

第三十三章　肝肿大 449

病毒性感染 452

第一节　感染性肝肿大 452

细菌性感染 453

寄生虫性感染 456

中毒性肝肿大 458

第二节　非感染性肝肿大 458

代谢障碍性肝肿大 459

胆汁郁滞性肝肿大 459

郁血性肝肿大 459

肝硬变 461

肝肿瘤与肝囊肿 463

结缔组织疾病 464

血液病 465

第三十四章　脾肿大 466

急性感染 467

第一节　感染性脾肿大 467

慢性感染 468

血液病 469

脾郁血 469

第二节　非感染性脾肿大 469

网状内皮细胞增多症 476

结缔组织疾病 476

脾肿瘤与脾囊肿 478

第三十五章　淋巴结肿大 480

病毒性感染 482

急性单纯性淋巴结炎 482

第一节　急性淋巴结肿大 482

过敏反应性或变态反应性疾病 483

弓形体病 483

立克次体感染 483

特殊细菌性感染 483

螺旋体感染 483

原虫感染 483

毒蛇咬伤 484

慢性感染性淋巴结肿大 485

第二节　慢性淋巴结肿大 485

肿瘤性淋巴结肿大 486

结缔组织疾病 486

原因未明的淋巴结肿大 491

第三十六章　贫血 493

第二节　溶血性贫血 496

第一节　失血后贫血 496

血红蛋白病 500

先天性（遗传性）溶血性贫血 500

血红蛋白肽链合成量的异常 502

血红蛋白肽链质的异常 503

先天性（遗传性）红细胞膜结构和功能异常 504

先天性（遗传性）红细胞酶缺乏 505

免疫性溶血性贫血 509

后天获得性溶血性贫血 509

非免疫性溶血性贫血 515

缺铁性贫血 518

血红蛋白合成障碍 518

第三节　造血不良性贫血 518

铁粒幼细胞性贫血 521

核成熟障碍 522

载铁蛋白缺乏性贫血 522

非恶性贫血所致的核成熟障碍贫血 523

恶性贫血 523

单纯性贫血 524

骨髓衰竭 524

其他类型的巨细胞性贫血 524

中毒性贫血 525

骨髓痨性贫血 526

内分泌障碍性贫血 526

脾肿大的脾原性贫血 526

再生障碍性贫血 528

第一节　类白血病反应 531

第三十七章 白细胞异常改变 531

第三节　嗜酸粒细胞增多症 536

第二节　陪尔格尔氏白细胞异常 536

寄生虫病 537

变态反应性疾病 538

肺嗜酸粒细胞增多症 539

皮肤疾病 539

恶性肿瘤及其他疾病 541

传染病 541

血液病 541

理化性损害 541

第四节 白细胞减少状态与粒细胞缺乏症 542

恶性急性嗜酸性细胞浸润症 542

家族性嗜酸粒细胞增多症 542

第三十八章　止血与凝血机理异常 545

第一节　紫癜 550

先天性（遗传性） 551

血管因素 551

血管外因素 551

先天性（遗传性） 551

获得性 551

后天性（获得性） 552

血小板减少性紫癜 554

血小板因素 554

血小板功能异常 557

第一阶段凝血异常 558

血浆凝血因子缺乏 558

第二节　凝血机理异常 558

第二阶段凝血异常 561

第三阶段凝血异常 562

凝血因子加速损耗 563

血循环中有抗凝物质 564

蛋白分解作用加速 564

第三十九章　异常骨髓象 568

红细胞系统增多 570

粒细胞系统／红细胞系统（简称M/E）比值减低 570

第一节　骨髓有核细胞量的改变 570

粒细胞系统增多 571

M/E比值增高 571

粒细胞系统减少 571

红细胞系统减少 572

淋巴细胞系统增多 573

M/E比值正常 573

浆细胞系统增多 574

单核细胞系统增多 574

网状内皮系统增多 575

巨核细胞系统改变 576

异质细胞的出现 577

各系统细胞质的改变 577

第二节　骨髓有核细胞质的改变 577

第一节　少尿或无尿 579

第四十章　尿量异常 579

肾原性少尿或无尿（器质性肾衰竭） 580

肾前性少尿或无尿（功能性肾衰竭） 580

肾后性少尿或无尿（梗阻性肾衰竭） 585

内分泌-代谢障碍性疾病 586

第二节　多尿 586

肾脏疾病 588

精神性多饮、多尿症 591

第一节　血尿 593

第四十一章　尿色异常 593

泌尿系结石 597

泌尿生殖系疾病 597

泌尿生殖系感染 598

肾炎 600

泌尿生殖系肿瘤 601

其他泌尿系疾病 602

全身性疾病 603

化学、物理因素对肾脏的损害 603

泌尿系损伤 603

其他原因 604

尿路邻近器官疾病 604

第二节　血红蛋白尿 605

第三节　脓尿 608

上尿路疾病 610

泌尿系统疾病 610

下尿路疾病 615

生殖系统疾病 616

泌尿生殖系统邻近器官和组织疾病 617

第四节　乳糜尿 618

第四十二章　蛋白尿 622

第二节　体位性（或直立性）蛋白尿 624

第一节　功能性蛋白尿 624

第三节　病理性蛋白尿 625

第一节　血糖过高性葡萄糖尿 635

第四十三章　糖尿 635

第二节　血糖正常性葡萄糖尿 639

第四十四章　低血糖状态 641

器质性 642

第一节　胰岛素分泌过多 642

功能性 645

第三节　肝脏葡萄糖供应不足 646

第二节　对抗胰岛素的内分泌不足 646

第四节　其他原因 647

第四十五章　甲状腺肿大 648

第一节　功能性甲状腺肥大或增生 649

第二节　甲状腺肿瘤 653

第三节　甲状腺炎 654

第四十六章　骨质疏松与骨质软化 657

第一节　真正的骨质疏松 658

第二节　骨质软化（软骨病） 659

第三节　骨质纤维化（纤维性骨炎） 661

第四十七章　体型异常 664

第一节　高大体型 665

第二节　矮小体型 668

第三节　肥胖 673

神经-内分泌或代谢失常性肥胖 674

单纯性肥胖 674

第四节　消瘦 678

药物性肥胖 678

第一节　色素沉着 682

第四十八章　色素沉着与毛发异常 682

内分泌-代谢障碍性疾病 683

慢性全身性疾病 685

理化因素 686

先天性疾病 687

皮肤疾病 688

第二节　毛发异常 689

内分泌功能障碍性疾病 690

全身性多毛 690

毛发过多 690

内分泌功能障碍性疾病 692

全身性疾病 692

药物所致的毛发过多 692

特发性多毛 692

局部性多毛 692

毛发稀少 692

皮肤病变 693

特发性毛发稀少 695

先天性无毛症或少毛症 695

药物所致的毛发稀少 695

第四十九章　急性关节痛 696

第一节　急性感染性关节炎与急性感染过敏性关节炎 697

第二节 自身免疫性与变态反应性关节炎 700

第四节　原因未明的急性关节炎 703

第三节　代谢障碍性急性关节炎 703

第五十章　慢性关节痛 704

第一节　慢性关节炎与关节病 705

自身免疫性慢性关节炎 705

代谢障碍性关节病 708

慢性感染性关节炎 710

其他原因或原因未明的关节病 711

外伤性关节炎 711

神经原性关节病 711

血液病所致的关节病 711

第二节　慢性关节周围疾病与慢性骨病 714

第五十一章　腰背痛 718

第一节　脊椎疾病 720

第二节　脊椎旁软组织疾病 724

第三节 脊神经根及皮神经受刺激所致的腰背痛 725

第四节　内脏疾病 726

第五十二章　肢痛 728

周围神经疾病 730

第一节　神经系统疾病 730

中枢神经疾病 733

动脉疾病 734

原发性动脉疾病 734

第二节　周围血管、淋巴管疾病 734

继发性动脉疾病 735

静脉疾病 736

淋巴管疾病 737

植物神经功能紊乱所致的血管疾病 737

毛细血管疾病 737

第三节　关节及关节周围组织疾病 739

第四节　骨疾病 739

第五节　四肢肌肉疾病 740

第五十三章　头痛 742

第一节　颅内病变 745

颅内感染性疾病 745

颅内血管性疾病 747

颅内占位性疾病 750

颅脑损伤性疾病 753

偏头痛及其他血管性头痛 754

头痛型癫痫 756

腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛 756

神经痛 757

颅骨疾病 757

第二节　颅外病变 757

肌收缩性头痛（紧张性头痛） 758

眼源性头痛 759

耳源性及鼻源性头痛 759

颞动脉炎（巨细胞性动脉炎） 759

第三节　全身性疾病 760

颈部疾病所致的头痛 760

齿源性头痛 760

第四节　神经官能症 761

第五十四章　眩晕 763

第一节　周围性眩晕（耳性眩晕） 764

第二节　中枢性眩晕（脑性眩晕） 768

颅内血管性疾病 768

颅内占位性疾病 773

颅内感染性疾病 774

颅内脱髓鞘疾病及变性疾病 774

癫痫 775

第三节 其他原因的眩晕 775

第五十五章　晕厥（昏厥） 777

第一节　血管舒缩障碍 778

第二节　心脏病 781

第三节　血管疾病 782

第四节　血液成分异常 783

第五十六章　昏迷 785

第一节　全身性疾病 789

急性感染性疾病 789

病毒感染 789

螺旋体感染 792

细菌性感染 792

寄生虫感染 792

立克次体感染 792

感染中毒性脑病 793

内分泌及代谢障碍性疾病 793

水、电解质平衡紊乱 797

外因性中毒 798

农药类中毒 799

工业毒物中毒 799

药物类中毒 800

植物类中毒 801

动物类中毒 802

物理性及缺氧性损害 802

感染性疾病 803

第二节　颅内病变 803

脑血管疾病 803

脑占位性疾病 806

闭合性颅脑损伤 806

颅内压增高综合征与脑疝形成 808

癫痫 811

第五十七章　脑膜刺激征 812

第二节　脑膜炎与脑膜脑炎 813

第一节　假性脑膜炎 813

细菌性脑膜炎 814

病毒性脑膜（脑）炎 817

螺旋体性脑膜炎 820

真菌性脑膜炎 820

寄生虫性脑膜炎 821

第三节　其他原因所致的脑膜病变 821

第四节　脑部疾病 822

第五十八章　不随意运动与共济失调 825

第一节　癫痫 827

第二节　癔病性抽搐 837

第三节　躯体疾病及其他原因所致的不随意运动 838

第四节 锥体外系疾病所致的不随意运动 843

第五节　共济失调 850

第五十九章　瘫痪 859

脊髓病变 861

第一节　上运动神经元性瘫痪（中枢性瘫痪） 861

脊髓横贯性损害 861

脊髓半面损害（半切征） 867

脊髓选择性损害 869

其他 872

脑干病变 874

大脑病变 876

血管性疾病 876

感染性疾病 879

占位性疾病 880

脱髓鞘疾病 880

白血病性脑病 881

外伤性疾病 881

中毒性疾病 881

第二节　下运动神经元性瘫痪（周围性瘫痪） 882

放射性脑坏死 882

脊髓前角病变 882

前根病变 883

周围神经病变 884

第三节　肌病性瘫痪 894

第四节　癔病性瘫痪 899

第六十章　精神失常 902

第一节　器质性精神病 904

传染病所致的精神失常 905

中毒性精神病 906

躯体疾病所致的精神失常 908

颅脑外伤所致的精神失常 910

脑肿瘤所致的精神失常 911

脑血管疾病所致的精神失常 911

老年性痴呆 912

癫痫的精神失常 912

第二节　精神病 913

第三节　神经官能症 917

第四节　精神发育不全 919

索引 921

重症急性传染病和慢性疾病 993