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第1章 全科医学 1

第一节 全科医学的基本概念 1

一、全科医学的定义 1

二、全科医学的知识范畴和学科特点 2

三、全科医学的基本原则与特点 4

第二节 全科医学的发展简史 4

一、全科医学学科的产生与发展 4

二、全科医学产生的历史背景 7

三、我国全科医学的引进、发展与前景 10

第三节 全科医学与相关学科的关系 13

一、全科医学与其他临床专业学科 13

二、全科医学与公共卫生、预防医学 13

三、全科医学与社会医学 14

四、全科医学与社区医学 14

五、全科医学与中国传统医学 15

六、全科医学与社区卫生服务 15

第四节 全科医学的学术组织及学术期刊 16

一、国内外全科医学相关学术组织和机构 16

二、国内外全科医学学术期刊 17

第2章 全科医疗 19

第一节 全科医疗基本概念 19

一、全科医疗的定义 19

二、全科医疗的服务对象 20

三、全科医疗的性质 20

第二节 全科医疗与卫生保健系统 20

一、全科医疗在卫生保健系统中的定位与作用 20

二、全科医疗与社区卫生服务 22

第三节 全科医疗的基本特征 22

一、人格化照顾 23

二、综合性照顾 23

三、连续性照顾 24

四、可及性照顾 24

五、协调性照顾 25

六、以家庭为单位的照顾 25

七、以社区为基础的照顾 26

八、以预防为导向的照顾 27

九、团队合作的工作方式 28

第四节 全科医疗与专科医疗的区别和联系 28

一、全科医疗与其他专科医疗的区别 28

二、全科医疗与专科医疗的共同特点和联系 30

第3章 全科医生 31

第一节 全科医生的定义、性质、任务和角色 31

一、全科医生的定义和性质 31

二、全科医生的工作任务 31

三、全科医生在社区中扮演的角色 32

第二节 全科医生的综合素质及与其他专科医生的区别 33

一、全科医生的素质要求 33

二、全科医生的知识结构 33

三、全科医生应具备的能力 34

四、全科医生与其他专科医生的区别 36

第三节 全科医生在社区卫生服务中的地位和使命 36

第4章 以人为中心的照顾 39

第一节 不同医学模式下医生关注中心不同 40

一、生物医学模式——以疾病为中心 40

二、生物－心理－社会医学模式——以人为中心 41

第二节 以人为中心照顾的基本点 42

一、进入病人的世界 43

二、注重研究病人范畴 44

三、理解和接受病人的患病体验 45

四、理解病患对病人的意义 45

第三节 以人为中心的应诊 46

一、以人为中心的应诊过程 46

二、以人为中心应诊的主要任务与原则 48

三、以人为中心的应诊技巧 50

第四节 以人为中心的照顾的实施 52

一、以病人为中心与以疾病为中心照顾的区别 52

二、沿疾病周期与生命周期的照顾 53

第5章 以家庭为单位的照顾 57

第一节 家庭的定义、结构与功能 57

一、家庭的定义 57

二、家庭的结构 58

三、家庭的功能 61

第二节 家庭生活周期 61

一、家庭生活周期的定义 61

二、家庭生活周期阶段划分及其特点 62

三、家庭生活周期不同阶段的健康照顾 63

第三节 家庭与健康 64

一、家庭资源 65

二、家庭生活压力事件 65

三、家庭对健康的影响 67

第四节 家庭评估 68

一、家庭评估的定义 68

二、家庭评估的适应证 68

三、家庭评估方法及其应用举例 69

第五节 以家庭为单位的照顾的实施 74

一、家庭访视 74

二、家庭咨询 75

三、家庭病床 76

四、家庭康复 77

第6章 以社区为基础的照顾 79

第一节 社区及社区健康问题 79

一、社区的定义及要素 79

二、社区影响健康的因素 80

三、社区常见健康问题 81

第二节 社区诊断 82

一、社区诊断的定义 82

二、社区诊断的目的与意义 82

三、社区诊断的主要内容 83

四、社区诊断的步骤 84

五、社区诊断的常用定性研究方法 87

第三节 社区为导向的基层医疗服务 89

一、COPC的起源 89

二、COPC的定义和基本要素 90

三、COPC的实施步骤 90

四、COPC的实施阶段划分 92

五、全科医生在COPC中的作用及其意义 92

第四节 社区卫生服务 93

一、社区卫生服务的定义及特点 93

二、社区卫生服务的内容和形式 95

三、社区卫生服务的功能定位 96

四、社区卫生服务的相关政策 97

第五节 健康管理及其在社区卫生服务中的应用 99

一、健康管理定义及产生背景 99

二、健康管理的实施步骤 102

三、健康管理常用服务流程 103

四、健康管理在社区卫生服务中的应用 104

五、健康管理实践举例 105

第7章 以预防为导向的照顾 108

第一节 概述 108

一、预防医学定义 108

二、三级预防策略 108

三、临床预防的定义及特征 109

四、全科医生开展临床预防服务的优势 110

第二节 临床预防服务的内容和常用方法 111

一、健康教育与健康咨询 111

二、周期性健康检查 112

三、筛检 117

四、免疫接种 119

五、化学预防 121

六、健康危险因素评估 122

第三节 社区预防服务 122

一、社区预防服务的定义及特征 123

二、社区预防服务的内容 123

三、社区预防服务项目实施与管理 127

第8章 全科医生的临床诊疗思维方法 131

第一节 全科医生临床诊疗思维概述 131

一、临床思维的两大要素 132

二、临床诊断思维 133

三、临床治疗思维 141

第二节 全科医生的临床辩证思维 143

一、疾病征象的辩证分析 143

二、诊断的辩证思维方法 144

第三节 以病人为中心、以问题为导向的诊疗模式 146

一、以病人为中心的全人照顾的思维模式 146

二、以问题为导向的临床诊疗思维模式 146

三、社区常见健康问题的临床特点及诊断策略 147

四、社区中常见健康问题及其处理原则 150

第四节 循证医学在全科医疗中的应用 152

一、循证医学定义及产生背景 152

二、循证医学常用的方法 153

三、循证医疗的实施步骤 154

四、以病人为导向的全科医学循证方法 158

五、循证临床指南 159

六、循证临床实践举例 160

第9章 全科医疗中的医患关系与沟通技巧 164

第一节 全科医疗中的医患关系 164

一、医患关系的定义及本质特征 164

二、医患关系中医患双方的基本权利和义务 165

三、医患关系的模式与医患关系的作用 167

四、影响医患双方关系的主要因素 168

第二节 沟通概述 168

一、沟通的定义、类型及基本要素 168

二、人际沟通的类型、原则及方式 169

三、人际沟通能力及其培养 170

四、影响人际沟通的因素 171

五、人际沟通障碍的处理方法 172

第三节 全科医疗中的医患沟通 173

一、全科医疗中医患沟通的目的与特征 173

二、全科医疗中医患沟通技巧 174

三、全科医生的临床会谈程序与应诊会谈技巧 176

四、与特殊病人的沟通 177

第四节 全科医疗中的团队合作与沟通 179

一、团队成员之间的合作与沟通 179

二、与社区的合作与沟通 180

三、与其他卫生服务机构之间的合作与沟通 181

第10章 全科医疗中的伦理学与法律法规问题 183

第一节 医学伦理学的基本原则 183

一、医学伦理学的基本原则 184

二、医学伦理学基本原则之间的冲突 188

第二节 全科医疗中常见的伦理学问题 189

一、全科诊疗中的伦理问题 189

二、家庭卫生服务中的伦理问题 190

三、婚前检查中的伦理问题 191

四、生殖器检查、性传播疾病防治中的伦理问题 193

五、计划生育工作中的伦理问题 193

六、转诊及会诊中的伦理问题 194

七、安乐死 196

八、临终关怀 197

九、医学科研 198

第三节 全科医疗服务中的法律与法规 200

一、全科医疗服务中的有关法律 200

二、全科医疗服务中的有关法规 203

第1 1章 全科医疗健康档案 207

第一节 健康档案的作用及意义 207

一、健康档案的作用 207

二、建立健康档案的意义 208

第二节 个人健康档案 208

一、以问题为导向的健康问题记录 208

二、以预防为导向的记录 214

第三节 家庭健康档案 214

一、封面 214

二、家庭基本资料 215

三、家庭评估资料 216

四、家庭主要问题目录及描述 216

五、家庭健康指导计划 216

六、家庭成员的健康记录 217

第四节 社区健康档案 217

一、社区基本资料 217

二、社区卫生服务资源 217

三、社区卫生服务状况 218

四、社区居民健康状况 218

第五节 全科医疗健康档案的管理 218

一、个人健康档案的管理 218

二、家庭和社区健康档案的管理 219

三、电子健康档案的管理 219

第12章 全球卫生保健策略与社区特殊人群保健 221

第一节 概述 221

一、人人享有卫生保健全球卫生策略 221

二、初级卫生保健 222

三、社区中特殊人群及保健策略 223

第二节 社区儿童及青少年保健 224

一、儿童、青少年的年龄分期及各期特点 224

二、儿童、青少年各期主要卫生问题 225

三、全科医疗中的儿童及青少年保健服务 226

第三节 社区妇女保健 228

一、妇女保健的主要内容 228

二、妇女各生殖阶段分期及保健重点 229

三、全科医疗中的妇女保健服务 232

第四节 社区老年人保健 233

一、老龄化及老年界定 233

二、老年人生理、心理特点与卫生保健需求 235

三、社区老年人综合功能评估 237

四、全科医疗中的老年保健服务 237

第五节 社区残疾人保健 238

一、残疾的定义及分类 238

二、残疾人的心理特征与卫生保健需求 238

三、全科医疗中的残疾人保健服务 239

第六节 临终关怀 240

一、临终关怀的定义 240

二、临终关怀服务的内容与特点 240

三、不同临终病人的心理表现 240

第13章 社区常见健康问题的全科医学处理 242

第一节 社区急症的全科医学处理 242

一、心搏骤停 242

二、心肺复苏 243

三、急性冠脉综合征的急救 244

四、休克的现场急救 244

五、昏迷 245

六、急性腹痛 246

七、气道异物阻塞与处理 247

八、创伤的院前急救 247

九、烧烫伤 248

十、典型病例分析 249

第二节 心理健康问题的全科医学处理 249

一、心理健康问题概述 249

二、常见心理障碍的表现 250

三、心理障碍常见的类型 254

四、病人心理 257

五、心理问题的评估 258

六、全科医生对心理问题的干预 258

七、典型病例分析 259

第三节 心脑血管疾病的全科医学处理 259

一、心脑血管疾病概述 259

二、心脑血管疾病的全科医学教育 260

三、心脑血管疾病的全科医学照顾 261

四、典型病例分析 267

第四节 恶性肿瘤的全科医学处理 267

一、恶性肿瘤概述 267

二、全科医生在恶性肿瘤预防方面的职责 267

三、典型病例分析 270

第五节 呼吸系统疾病的全科医学处理 270

一、呼吸系统疾病概述 270

二、全科医生在呼吸系统疾病预防中的作用 272

三、典型病例分析 274

第14章 全科医学教育与培训 276

第一节 国外全科医学教育与培训概况 276

一、国外全科医学教育体系 276

二、国外全科医学教育 278

三、国外全科医学住院医师培训 279

第二节 我国全科医学教育与培训概况 281

一、国内全科医学教育的发展状况 281

二、国内全科医学教育 281

三、国内全科医生培训 283

全科医学社区实习指导 289

实习一 全科医疗服务模式及服务内容 289

实习二 全科医疗接诊技巧及个人健康档案建立 290

实习三 家庭访视 291

实习四 社区诊断与社区健康教育 292

附录A 全科医学教育与发展相关政策条目 294

附录B 全科医学相关网站 295

参考文献 296