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第一篇 概述 1

第一章 促进人类的健康是医学发展的目标 1

第一节 医学的发展历程 1

一、古代医学的萌芽 1

二、现代医学的发展 2

三、21世纪是生命科学发展进步的时代 2

第二节 生物-心理-社会模式医学 3

一、生物-心理-社会模式的内涵 3

二、从以疾病为中心到以患者为中心 4

三、医学模式的转换要求医生全面地关注患者 5

第三节 促进人类的健康是医学的目标 5

一、21世纪人人享有卫生保健 5

二、医学应以健康促进为目标 7

三、全科医学以促进人类健康为目标 8

第二章 全科医学概述 11

第一节 全科医学 11

一、全科医学的定义 11

二、全科医学的学科性质 11

第二节 全科医疗 13

一、全科医疗的定义 13

二、全科医疗的基本特征 14

第三节 全科医生 19

一、全科医生的定义 19

二、全科医生的角色和任务 20

三、全科医生的素质、知识结构、能力要求 22

第四节 全科医学与相关领域和学科的关系 24

一、全科医疗与专科医疗的关系 24

二、全科医学与社区医学的关系 26

三、全科医学与社会医学的关系 26

四、全科医学与社区卫生服务的关系 26

五、全科医学与公共卫生的关系 27

六、全科医学与中医学的关系 27

七、全科医学与行为医学的关系 28

第三章 全科医学的历史与发展 29

第一节 全科医学发展简史 29

一、通科医生阶段 29

二、通科医疗的衰落与专科医疗的兴起阶段 29

三、全科医学的产生和发展阶段 30

第二节 全科医学产生的基础 30

一、人口的迅速增长和老龄化进程的加快 30

二、疾病谱和死因谱的变化 31

三、医学模式的转变和健康概念的扩展 32

四、卫生经济学的压力和卫生改革的需要 32

第三节 世界范围全科／家庭医学发展概况 33

一、美国家庭医学发展概况 33

二、英国全科医学发展概况 35

三、澳大利亚全科医学发展概况 37

四、香港全科医学发展概况 40

五、中国大陆全科医学的引入和发展概况 42

第四节 我国发展全科医学的必要性 45

一、发展全科医学适应社区卫生服务发展的需要 45

二、发展全科医学是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的需要 46

三、发展全科医学是高等医学教育改革的需要 47

第二篇 全科医学的基本方法 49

第四章 以人为中心的健康照顾 49

第一节 患者和疾病是两个不同的关注中心 49

一、医生的使命 49

二、医生的关注中心 50

三、以疾病为中心的观点——生物医学模式 51

四、以人为中心的观点——生物-心理-社会模式 52

第二节 以人为中心的健康照顾的基本概念 55

一、以人为中心的健康照顾的基本原则 55

二、全科医生应诊中的四项主要任务 56

三、全科医疗的问诊方式 58

第三节 以人为中心的健康照顾的常见技巧 60

一、加强医患沟通 60

二、积极关注 60

三、感情支持 61

第五章 以家庭为单位的健康照顾 62

第一节 家庭的概念、类型和关系 62

一、家庭的概念 62

二、家庭的类型 62

三、家庭关系 63

第二节 家庭的结构与功能 64

一、家庭结构 64

二、家庭的功能 66

第三节 家庭生活周期 67

一、家庭生活周期的概念 67

二、家庭生活周期各阶段的特征 67

第四节 家庭与健康 69

一、家庭对个体成员健康和疾病的影响 69

二、个体成员健康和疾病对家庭的影响 70

第五节 以家庭为单位的健康照顾的内容 71

一、一般家庭照顾 71

二、家庭咨询 72

三、家庭访视 73

第六节 家庭评估 76

一、家庭评估的类型 76

二、家庭评估的内容 76

三、家庭评估的方法 79

第七节 家庭治疗 84

一、家庭治疗的特点 84

二、家庭治疗的原则 84

三、家庭治疗三角 85

四、家庭治疗的程序 86

第六章 以社区为范围的健康照顾 88

第一节 社区概述 88

一、社区的定义 88

二、社区的要素 89

三、社区的分类 89

四、社区组织 91

五、社区建设 91

第二节 影响社区人群健康的因素 92

一、社会因素与社区人群健康 92

二、社区环境与社区人群健康 93

三、社区人口与社区人群健康 93

四、社区卫生保健系统与社区人群健康 94

五、社区健康相关行为 94

第三节 以社区为导向的基层医疗 95

一、以社区为导向的基层医疗的定义 95

二、以社区为导向的基层医疗的基本要素 95

三、以社区为导向的基层医疗的意义 95

四、以社区为导向的基层医疗的实施 96

第四节 社区诊断 97

一、社区诊断概述 97

二、社区诊断的内容 102

三、社区诊断的步骤 103

四、社区诊断报告的内容 105

第五节 以社区为范围的健康照顾的内容 106

一、公共卫生服务 106

二、基本医疗服务 108

三、其他服务 108

第七章 以问题为导向的健康照顾 112

第一节 常见的健康问题及其特点 112

一、常见的健康问题 112

二、常见健康问题的特点 113

第二节 以问题为导向的哲学思考 114

一、问题的现象和本质 114

二、问题的整体和局部 115

三、问题的共性和个性 116

四、问题的变化和发展 117

第三节 以问题为导向的健康照顾的内容 117

一、以问题为导向的健康照顾的基本思想 117

二、以问题为导向的健康照顾的思维方式 118

三、以问题为基础的临床思维训练模式 120

四、以问题为导向的健康照顾的工作步骤 121

第四节 以问题为导向的诊断策略与处理原则 122

一、以问题为导向的诊断策略 122

二、以问题为导向的处理原则 124

第八章 以预防为先导的健康照顾 128

第一节 以预防为先导的服务概述 128

一、临床预防的概念 129

二、预防医学观念的转变 129

三、全科医学中的三级预防 130

第二节 全科医生的预防医学优势及其观念 132

一、全科医生的预防医学优势 132

二、全科医生的预防医学观念 133

第三节 临床预防医学服务 134

一、开展临床预防医学服务的意义 134

二、临床预防医学服务的一般原则 134

三、临床预防医学服务所需的知识与技能 134

四、临床预防医学服务的实施 135

第四节 社区人群疾病预防和控制 148

一、疾病监测的形式 148

二、疾病监测的种类 148

第五节 自我保健 149

一、自我保健的基本方法 150

二、影响自我保健的因素 151

三、全科医生在居民自我保健中的作用 151

第九章 健康档案的建立与管理 153

第一节 居民健康档案概述 153

第二节 全科医疗中个人健康档案的记录方式 154

一、问题目录 155

二、问题描述及问题进展记录 156

第三节 居民健康档案的基本内容 157

一、个人健康档案 157

二、家庭健康档案 159

三、社区健康档案 160

第四节 全科医疗健康档案的管理 163

一、利用全科医疗健康档案的意义 163

二、居民个人健康档案的建立和使用流程 164

三、居民个人健康档案建立中的管理 165

四、健康档案归档时的管理 170

五、健康档案使用中的管理 170

六、健康档案的建立、归档、使用管理过程中必须遵守的原则 171

七、健康档案工作的职责分工 173

第五节 健康档案的计算机管理 173

一、我国健康档案计算机管理的三个层次 173

二、电子健康档案系统简介 174

三、发达国家电子健康档案发展成果 174

四、我国居民电子健康档案在使用中存在的问题与对策 175

第十章 全科医学中的医患关系与沟通 178

第一节 人际关系概述 178

一、人际关系的概念和成分 178

二、人际关系的类型 179

三、影响人际吸引的因素 179

四、建立良好人际关系的意义 180

第二节 医患关系概述 180

一、医患关系的概念 180

二、医患关系的类型 180

三、良好医患关系的标准 181

四、影响医患关系的因素 181

五、良好医患关系对全科医学的重要性 181

第三节 医患沟通的方式、技巧与成功标准 182

一、医患沟通的方式 182

二、医患沟通的技巧 185

三、医患沟通成功的标准 186

第十一章 全科医疗质量与资源管理 188

第一节 全科医疗质量及其管理 188

一、全科医疗质量的含义和特点 188

二、全科医疗质量的要素 189

三、全科医疗质量管理的概念、任务及内容 190

四、全科医疗质量管理的方法 192

五、全科医疗质量控制方法 193

六、全科医疗质量评价指标 194

第二节 全科医疗资源及其管理 196

一、全科医疗人力资源 196

二、全科医疗机构的设置 197

三、全科医疗机构的仪器设备配置 197

四、全科医疗机构的药品管理 198

五、全科医疗的信息管理 198

六、全科医疗的管理制度 200

第十二章 全科医学教育 201

第一节 医学教育概述 201

一、医学教育的目的 201

二、医学教育面临的挑战 201

三、医学教育的标准化和最低基本要求 202

第二节 国外全科医学教育培训 206

一、美国全科医学教育培训 206

二、英国全科医学教育培训 207

三、澳大利亚全科医学教育培训 207

第三节 我国的全科医学教育体系 208

一、我国全科医学教育的主要形式 209

二、我国全科医学教育体系的发展 210

第四节 全科医学的科学研究 213

一、全科医学科学研究的常见内容 213

二、全科医学科学研究的设计与实施 217

第三篇 全科医学的实践内容 220

第十三章 心、脑血管疾病的全科医学处理 220

第一节 心、脑血管疾病的全科医疗及家庭保健 220

一、心、脑血管疾病的概述 220

二、心、脑血管疾病的全科医疗服务的紧迫性 220

三、心、脑血管疾病的家庭保健 221

第二节 心、脑血管疾病的流行病学 221

一、心、脑血管疾病的分类及发展简史 221

二、心、脑血管疾病的流行病学特征 222

第三节 心、脑血管疾病的全科医学照顾 223

一、心、脑血管疾病常见的危险因素 223

二、心、脑血管疾病的三级预防工作 228

第四节 心、脑血管疾病诊疗过程中全科医生的职责 232

一、周期性健康检查 232

二、临床预防的落实 232

第五节 心、脑血管疾病患者的健康教育及康复医疗 233

一、心、脑血管疾病患者的健康教育 233

二、心、脑血管疾病患者的康复医疗 234

第十四章 恶性肿瘤的全科医学处理 237

第一节 恶性肿瘤患者需要全面的医学照顾 237

一、恶性肿瘤严重危害人类的健康 237

二、恶性肿瘤患者需要全科医生的医学照顾 237

第二节 恶性肿瘤预防是全科医生应尽之责 238

一、全科医生参与恶性肿瘤一级预防工作 239

二、全科医生从事恶性肿瘤二级预防工作 240

三、全科医生在日常诊疗工作中应该注意早发现恶性肿瘤 241

第三节 全科医生在恶性肿瘤诊疗过程中的职责 242

一、全科医生在专科诊疗程序中的作用 242

二、全科医生在专科治疗后的作用 242

三、全科医生在恶性肿瘤综合治疗中的作用 243

第四节 全科医生在恶性肿瘤康复医疗中的作用 244

一、全科医生应对恶性肿瘤康复期患者作生活指导 244

二、全科医生应对恶性肿瘤康复期患者给予心理上的支持 244

三、全科医生应告知恶性肿瘤患者定期复查 245

四、全科医生应努力促成恶性肿瘤康复患者回归社会 245

五、全科医生应对晚期恶性肿瘤患者进行医学照顾 246

第五节 全科医生在恶性肿瘤流行病学方面的工作 246

一、全科医生在恶性肿瘤流行病学中的任务 247

二、全科医生应该了解恶性肿瘤流行的三个环节 247

三、全科医生应该掌握恶性肿瘤流行病学的研究方法 247

四、全科医生应该分析影响恶性肿瘤分布的因素 248

五、全科医生应该了解恶性肿瘤的分子流行病学 249

第十五章 呼吸系统疾病的全科医学处理 252

第一节 全科医生应做好呼吸系统疾病的防治 252

一、呼吸系统疾病是我国的常见病和多发病 252

二、常见呼吸系统疾病 252

三、呼吸系统疾病需要全科医学服务 255

第二节 全科医生在呼吸系统疾病预防中的作用 256

一、呼吸系统的结构、功能及与疾病的关系 256

二、常见呼吸系统疾病的危险因素 257

三、全科医生在呼吸系统疾病预防方面的职责 258

第三节 全科医生在呼吸系统疾病诊治过程中的职责 259

一、呼吸系统疾病的诊断 259

二、转诊或住院 262

三、随访和复查 263

第四节 全科医生在呼吸系统疾病康复中的作用 263

一、生活指导 263

二、心理指导 264

三、康复治疗 264

第十六章 糖尿病的全科医学处理 267

第一节 糖尿病需要全科医学服务 267

一、糖尿病的现状与流行趋势 267

二、糖尿病患者的糖尿病知识了解状况 267

三、糖尿病的社区防治 268

第二节 全科医生在糖尿病预防中的作用 268

一、糖尿病的病因 268

二、糖尿病的三级预防 269

三、全科医生在糖尿病的三级预防中的作用 271

第三节 全科医生在糖尿病诊治过程中的职责 271

一、全科医生在糖尿病患者健康管理中的职责 271

二、全科医生应对糖尿病患者不良生活方式进行干预 276

三、老年糖尿病的诊断和治疗 276

四、糖尿病患者的双向转诊 278

第四节 全科医生在糖尿病教育和康复中的作用 278

一、糖尿病知识普及教育的作用 278

二、糖尿病教育的基本内容及方法 279

三、早期发现并及时防治糖尿病并发症 281

第十七章 社区急症的全科医学处理 286

第一节 常见的社区急症及其救护 286

一、社区急症救护的特点及意义 286

二、社区卫生服务机构急症处理的基本设施配备 286

三、社区卫生服务机构急症处理的人员配备 286

四、社区常见的急性病症 287

四、社区常见的创伤及意外伤害 290

第二节 社区现场急救 292

一、社区现场急救的意义 292

二、社区现场急救的基本原则与方法 292

三、社区现场急救措施的实施 293

第三节 转诊和运送 299

一、全科医生应做出的转诊决定 299

二、全科医生在患者转诊之前的处理和准备 299

三、转诊风险的评估 300

四、转诊运送方法 300

五、全科医生对专科治疗后患者的职责 300

第四节 社区急症的防范和健康教育 301

一、通过社区教育提高群众自我保护意识 301

二、加强慢性病的健康管理 302

三、宣传和提倡健康的生活方式 302

第十八章 心理健康相关问题的全科医学处理 304

第一节 全科医学须全面重视心理健康相关问题 304

一、生物因素 304

二、心理因素 305

三、社会因素 305

第二节 心理健康相关问题的评估与处理 305

一、异常心理和行为的判断标准 305

二、精神疾病的评估和分类诊断 306

三、常见精神障碍的识别与处理 307

第十九章 妇幼与老年保健中的全科医学服务 321

第一节 全科医学与重点人群保健 321

一、社区卫生服务中的重点人群 321

二、全科医生与重点人群保健 321

第二节 全科医生的妇幼保健和计划生育工作 322

一、妇女的社区保健 322

二、儿童的社区保健 325

三、妇女的节育期保健与计划生育 327

第三节 全科医生的老年保健工作 330

一、老年人的社区保健 330

二、老年人的生理和心理特征、主要健康问题及其评价 330

三、老年人社区保健的主要措施 331

四、全科医疗服务中的老年健康管理 332

附表 老年人健康评估表 334

参考文献 336

中英文对照索引 339