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第一章 人口老龄化的现状及发展趋势（高超于普林） 1

一、世界人口老龄化概况 1

二、中国人口老龄化概况及特点 2

三、亟待解决的社会问题及相应措施 3

第二章 老年人健康状况的综合评估（迟家敏） 7

一、生活质量的评估 7

二、躯体健康的评估 8

三、心理健康的评估 9

四、功能状态的评估 9

五、已患疾病病情的评估 10

第三章 老年病的临床特点（何雪梅汪耀） 13

一、老年病的自身特点 13

二、老年病的临床特点 14

三、老年病治疗学特点 16

四、老年病预后的特点 16

第四章 老年人健康管理（李佩珍林琴） 18

一、关于健康管理 18

二、老年人健康体检 19

三、老年人查体随访及后续服务 21

第五章 老年人的合理用药 23

第一节 老年人药代动力学及药效学改变（杨莉萍） 23

一、药物吸收 23

二、药物分布 25

三、药物代谢 26

四、药物排泄 27

第二节 老年人用药的安全性及基本原则（张亚同） 27

一、老年人用药的不安全因素 27

二、老年人常见药物不良反应 28

三、合理用药的基本原则 29

第六章 循环系统疾病 31

第一节 老年冠心病（何青） 31

一、病理生理学特点 31

二、冠心病的流行病学 32

三、冠心病危险因素 32

四、冠心病的临床表现 33

五、冠心病的辅助检查 34

六、冠心病的诊断与鉴别诊断 36

七、冠心病的治疗 37

八、冠心病的预防 39

第二节 高血压病（刘蔚） 41

一、流行病学 41

二、病因 41

三、发病机制 42

四、病理改变 42

五、临床表现及并发症 43

六、实验室和特殊检查 43

七、诊断和鉴别诊断 44

八、常见并发症 45

九、高血压的治疗 47

第三节 老年退行性心瓣膜病（齐欣） 49

一、流行病学 49

二、病因及发病机制 49

三、临床表现及评价 50

四、治疗 51

五、预后 51

第四节 老年心脏起搏技术（邹彤王志蕾杨杰孚） 52

一、心脏起搏器简介 52

二、起搏器植入适应证 53

三、起搏器植入技术 55

四、起搏治疗常见并发症及处理 56

五、起搏器植入术后的随访 56

第五节 老年心力衰竭（王凡刘德平） 61

一、病理生理学 61

二、流行病学 62

三、病因和诱因 62

四、临床表现 62

五、诊断和鉴别诊断 63

六、治疗 63

七、预防与保健 66

第六节 动脉瘤及外周血管病变（兰勇李大军） 66

一、腹主动脉瘤 66

二、下肢动脉硬化闭塞症 71

第七章 呼吸系统疾病 78

第一节 老年人肺炎（谭政方保民） 78

一、流行病学 78

二、定义和分类 79

三、临床特点 79

四、老年肺炎诊断 83

五、治疗 84

六、预防 86

七、预后 86

第二节 慢性阻塞性肺疾病（柯会星） 87

一、病因 87

二、发病机制 88

三、COPD的病理生理特性 88

四、流行病学资料 89

五、临床表现 89

六、实验室和辅助检查 89

七、诊断及鉴别诊断 90

八、治疗及注意事项 91

九、预防与保健 93

第三节 肺结核（马玙） 94

一、流行病学 94

二、病原学及发病机制 94

三、临床表现 97

四、诊断与鉴别诊断 98

五、治疗 99

六、预防与保健 100

第四节 弥漫性间质性肺疾病（许小毛孙铁英） 101

一、概述 101

二、特发性间质性肺炎 103

三、非特异性间质性肺炎（NSIP） 106

四、隐源性机化性肺炎（COP） 106

五、急性间质性肺炎（AIP） 106

六、脱屑性间质性肺炎（DIP） 107

七、呼吸性细支气管炎－间质性肺（RB-ILD） 107

八、淋巴性间质性肺炎（LIP） 107

第五节 老年肺血栓栓塞症（杨鹤方保民） 108

一、概述 108

二、流行病学 108

三、危险因素 108

四、血栓来源 109

五、病理 110

六、病理生理 110

七、PE的严重程度及危险分层 110

八、临床表现 111

九、实验室检查 111

十、PE的诊断 113

十一、治疗 115

十二、预防 117

第六节 睡眠呼吸暂停－低通气综合征（王洪冰） 118

一、流行病学 118

二、发病病理与危险因素 118

三、临床特点 118

四、诊断、严重程度分级及鉴别诊断 118

五、治疗 119

第七节 呼吸衰竭（郭岩斐孙铁英） 121

一、老年人呼吸系统的生理学变化 121

二、老年呼吸衰竭的发病率和病因学 121

三、老年人呼吸衰竭的诊断 122

四、老年人呼吸衰竭的治疗 122

五、老年人呼吸衰竭的预后 124

第八章 消化系统疾病 126

第一节 胃食管反流病（许乐） 126

一、流行病学 126

二、危险因素 126

三、病因及发病机制 126

四、GERD的分类 127

五、临床表现 128

六、GERD的诊断及辅助检查 129

七、并发症 129

八、鉴别诊断 129

九、GERD的治疗 129

十、预后 130

第二节 消化性溃疡与幽门螺杆菌感染（刘方旭） 131

一、流行病学 131

二、病因学 131

三、病理 132

四、临床表现 133

五、并发症 133

六、辅助检查 133

七、诊断及鉴别诊断 133

八、治疗 134

九、预防复发 135

第三节 缺血性肠病（王薇） 135

一、概述 135

二、流行病学和病因 136

三、病理生理学 136

四、诊断 138

五、治疗 140

六、预后 140

七、慢性并发症 140

第四节 便秘与便失禁（张燕军） 142

一、便秘 142

二、便失禁 145

第九章 内分泌代谢系统疾病 150

第一节 老年糖尿病（李慧汪耀） 150

一、流行病学 150

二、发病机制和病理生理 150

三、临床特征和并发症 151

四、诊断和筛查 152

五、预防 152

六、综合治疗 152

第二节 老年甲状腺疾病（蒋蕾孙明晓） 157

一、概述 157

二、老年甲状腺功能减退症 157

三、老年甲状腺功能亢进症 160

四、甲状腺结节 162

第三节 脂质代谢紊乱（迟家敏） 164

一、老年人血脂代谢异常的特点及临床意义 164

二、老年人血脂代谢异常的病因及其发病机制 165

三、老年人血脂代谢异常的诊断 166

四、老年人血脂代谢异常的治疗 167

第四节 高尿酸血症与痛风（郭立新） 169

一、病因和发病机制 170

二、病理和病理生理 171

三、临床表现 171

四、实验室和其他检查 172

五、诊断与鉴别诊断 173

六、治疗 173

第五节 代谢综合征（何清华周迎生） 175

一、代谢综合征概述 175

二、代谢综合征的诊断标准 176

三、MS的流行病学特点 178

四、MS的危害 178

五、病因和发病机制 179

六、治疗建议 179

七、未来研究方向 180

第六节 骨质疏松症（朱燕王鸥邢小平） 181

一、概述 181

二、病理生理特征 181

三、流行病学资料 182

四、病因与危险因素 182

五、临床表现 183

六、诊断及鉴别诊断 183

七、预防及治疗 184

第十章 风湿免疫性疾病 188

第一节 类风湿关节炎（高明） 188

一、流行病学 188

二、病因 188

三、临床表现 189

四、诊断 190

五、鉴别诊断 191

六、治疗 191

七、预防与保健 195

第二节 干燥综合征（程永静黄慈波） 195

一、概述 195

二、病因学 196

三、发病机制和病理生理 196

四、临床表现 196

五、诊断和鉴别诊断 197

六、治疗与预防 200

七、预后 201

第十一章 造血和血液系统疾病 202

第一节 贫血（常乃柏） 202

一、病理生理 202

二、流行病学 202

三、病因 202

四、临床表现 203

五、诊断及鉴别诊断 204

六、治疗 205

七、预防与保健 206

第二节 慢性淋巴细胞白血病（王伟良） 207

一、流行病学 207

二、病因和发病机制 207

三、临床表现 208

四、实验室检查 208

五、诊断和鉴别诊断 209

六、分期和预后 210

七、治疗 211

八、随访 212

第三节 多发性骨髓瘤（施红） 213

一、概述 213

二、流行病学资料和病因 214

三、发病机制 214

四、临床表现 214

五、诊断 215

六、鉴别诊断 217

七、治疗 218

八、预后 219

第十二章 神经系统疾病 222

第一节 缺血性脑血管病（龚涛） 222

一、概述 222

二、脑循环的病理生理 223

三、IS/TIA的病因及发病机制 224

四、IS/TIA的诊断及鉴别诊断 225

五、IS/TIA急性期治疗 229

六、IS/TIA的预防 230

第二节 脑出血（盛爱珍） 233

一、病因 233

二、危险因素 234

三、病理生理特点 234

四、临床表现 234

五、辅助检查 235

六、诊断和鉴别诊断 236

七、治疗 237

八、预防和保健 238

第三节 蛛网膜下腔出血（高平） 239

一、流行病学 239

二、病因及危险因素 239

三、发病机制 240

四、病理 240

五、临床表现 240

六、辅助检查 241

七、诊断 242

八、鉴别诊断 242

九、治疗 242

十、预后 243

第四节 老年期痴呆（秦绍森） 244

一、阿尔茨海默病 244

二、血管性痴呆 249

第五节 帕金森病和特发性震颤（陈海波） 252

一、病因与分类 252

二、病理 253

三、临床表现 253

四、辅助检查 254

五、诊断与鉴别诊断 254

六、治疗 255

第十三章 老年期精神障碍 259

第一节 老年期抑郁障碍（毛佩贤马辛） 259

一、流行病学 259

二、病因学 259

三、抑郁症与心脑血管疾病 262

四、临床表现 263

五、发作形式、病程和预后 264

六、诊断与鉴别诊断 265

七、治疗 266

八、难治性抑郁症 269

九、预防 269

第二节 老年期睡眠障碍（毛佩贤马辛） 270

一、概述 270

二、失眠症 270

三、老年期常见的异态睡眠 272

第十四章 泌尿生殖系统疾病 273

第一节 泌尿系统感染（杨继红） 273

一、流行病学 273

二、病因 273

三、临床表现 274

四、辅助检查 274

五、诊断与鉴别诊断 275

六、病程经过和预后 276

七、治疗 276

第二节 泌尿系结石（金滨王建业） 278

一、流行病学资料 278

二、病因学 278

三、临床表现 279

四、诊断 279

五、治疗 279

六、注意事项 280

七、尿路结石的预防 280

第三节 良性前列腺增生（刘明王建业） 281

一、概述 281

二、良性前列腺增生的评估 281

三、良性前列腺增生的治疗 284

第四节 前列腺癌（张凯朱刚） 288

一、流行病学 288

二、病因学 288

三、临床表现 289

四、诊断 289

五、治疗 289

六、预防与保健 290

第五节 肾血管疾病（徐冷楠毛永辉） 291

一、概述 291

二、肾动脉狭窄 291

三、肾动脉胆固醇结晶栓塞 294

四、肾静脉血栓 295

第六节 肾衰竭（何雪梅毛永辉） 297

一、病理生理特性 297

二、流行病学资料 298

三、病因学 299

四、临床表现 300

五、诊断及鉴别诊断 301

六、治疗及预防 302

第七节 尿失禁及膀胱过度活动症（王建龙王建业） 303

一、尿失禁 303

二、膀胱过度活动症 306

第十五章 老年妇科疾病 311

第一节 老年性阴道炎（齐伟宏张毅） 311

一、病因病理 311

二、临床表现 312

三、诊断及鉴别诊断 312

四、治疗 312

五、预防保健 314

第二节 子宫脱垂（吕秋波） 315

一、概述 315

二、病因 315

三、临床表现 316

四、诊断 317

五、鉴别诊断 317

六、治疗 317

第十六章 骨骼、关节与肌肉、软组织疾病 319

第一节 老年性骨关节炎（薛庆云） 319

一、概念 319

二、分类 319

三、临床表现 319

四、常见部位骨关节炎 319

五、预后及病程 320

六、治疗 320

第二节 脊柱退化性疾病（孙常太） 321

一、颈椎病 321

二、腰椎管狭窄症 322

三、退化性脊柱畸形 322

第三节 骨质疏松性骨折（黄公怡文良元张华俦） 323

一、总论 323

二、老年髋部骨折 328

三、老年人肱骨近端骨折的治疗 330

四、老年人尺桡骨远端骨折 332

五、脊椎骨折 334

第四节 跌倒与骨质疏松骨折（黄公怡） 338

一、跌倒的流行病学 338

二、跌倒的后果 338

三、跌倒的危险因素 338

四、跌倒风险的预测 339

五、跌倒与脆性骨折的预防 339

六、小结 339

第五节 肌肉、肌腱与滑囊退行性疾病（路奎元王晓滨） 340

一、滑囊炎 340

二、狭窄性腱鞘炎 341

三、肌腱钙化 341

四、肌肉脂肪变性 341

五、纤维织炎 341

六、？外翻 342

七、肩袖损伤 342

八、冻结肩 343

第十七章 外科疾病 345

第一节 围术期处理（贺修文许静涌） 345

一、术前评估 345

二、术前准备 348

三、术前麻醉选择 350

四、术后处理及并发症防治 350

第二节 甲状腺肿瘤（吕骅） 354

一、解剖生理概要 354

二、甲状腺良性肿瘤 355

三、甲状腺恶性肿瘤 356

第三节 胆囊炎与胆石症（陈剑） 361

一、急性胆囊炎 361

二、慢性胆囊炎 362

三、胆石症 362

四、肝内胆管结石 362

五、胆囊结石 364

六、肝外胆管结石 365

第四节 肝、胆、胰肿瘤（李喆乔江春） 366

一、肝脏肿瘤 366

二、胆道肿瘤 370

三、胰腺癌 373

第五节 消化道肿瘤（赵刚 肖 刚） 376

一、胃肿瘤 376

二、小肠肿瘤 380

三、结直肠肿瘤 381

第六节 肛门病（吴国举黄美雄） 386

一、肛门的局部解剖 386

二、肛门的生理功能 387

三、肛门疾病检查方法 387

四、痔病 388

五、肛门感染性疾病 389

六、肛裂 390

七、肛管及肛门周围癌 390

第十八章 皮肤疾病 392

第一节 老年瘙痒症（葛蒙良） 392

一、瘙痒概述 392

二、老年人皮肤病理生理改变 392

三、老年瘙痒症常见类型及病因 392

四、老年瘙痒症的诊断 393

五、老年瘙痒症的治疗 393

第二节 老年性角化病（常建民） 395

一、病因及发病机制 395

二、临床表现 395

三、病理学特征 395

四、诊断与鉴别诊断 395

五、治疗 395

六、预防及保健 395

第三节 带状疱疹（常建民） 395

一、病因及发病机制 395

二、临床表现 396

三、诊断与鉴别诊断 396

四、治疗 396

五、预防与保健 396

第四节 天疱疮与大疱性类天疱疮（葛蒙良） 397

一、天疱疮 397

二、大疱性类天疱疮 398

第十九章 感觉器官疾病 400

第一节 老年性白内障（师自安） 400

一、概述 400

二、白内障的基础与临床 400

第二节 年龄相关性黄斑变性（戴虹） 405

一、AMD的流行病学 406

二、AMD的病理生理学 406

三、AMD分类 406

四、主要临床表现 407

五、诊断要点 411

六、鉴别诊断要点 411

七、治疗原则与进展 413

第三节 青光眼（王铮陈彤） 415

一、前言 415

二、原发性闭角型青光眼 415

三、高眼压性原发开角型青光眼（HTG） 417

四、正常眼压性原发性开角型青光眼（NTG） 418

五、继发性青光眼 419

第四节 老年性聋（孟曦曦） 421

一、流行病学 421

二、病因及发病机制 422

三、病理及病理分型 422

四、临床表现 423

五、诊断 424

六、鉴别诊断 424

七、治疗 424

八、预防 425

第五节 良性阵发性位置性眩晕（王晓云龚霞） 425

一、耳石器官的病理生理学改变 425

二、定义 425

三、流行病学 425

四、病因 425

五、发病机制 426

六、临床症状 426

七、临床检查 427

八、诊断及鉴别诊断 429

九、治疗 430

十、疗效评估及复发 433

十一、预防及保健 433

第二十章 口腔疾病 436

第一节 龋病（姜毅林南雁） 436

一、病理生理特点 436

二、流行病学 436

三、病因学 436

四、临床表现 437

五、诊断与鉴别诊断 437

六、鉴别诊断 438

七、治疗及注意事项 439

八、预防与保健 440

第二节 牙周组织疾病（杨泓） 440

一、牙周组织的增龄性变化 440

二、老年牙周病的流行病学 440

三、老年牙周病的病因学 441

四、牙龈病 441

五、牙周炎 442

六、老年牙周病的治疗 444

七、老年牙周病和全身疾病的关系 445

第三节 牙列缺损与缺失（陆支越刘聪） 446

一、诊断与治疗计划 446

二、老年人的可摘义齿修复 447

三、老年人的固定义齿修复 448

四、老年人的种植义齿修复 449

五、与口腔修复有关的口腔疾病 450

第二十一章 老年病患者的营养 452

第一节 老年人的膳食与营养（王璐） 452

一、影响老年人营养需要的主要因素 452

二、老年人对能量和营养素的需求 453

三、老年人膳食指南 455

第二节 老年患者的肠外肠内营养支持（韦军民） 456

一、老年人器官功能的特点 456

二、老年人的营养代谢特点 457

三、老年患者的营养支持策略 459

第二十二章 老年人水肿（于雪邹彤孙美珍） 462

一、概述 462

二、老年人全身性水肿 462

三、老年人局限性水肿 464

四、水肿的鉴别诊断和诊断途径 466

第二十三章 老年人感染（李燕明） 467

一、流行病学 467

二、病原学特点 467

三、易患因素 467

四、临床特点 468

五、常见的感染类型 468

六、治疗时应注意的特殊问题 469

七、预防 469

八、结语 469

第二十四章 老年疼痛（赵英） 471

一、概述 471

二、老化与疼痛 471

三、老年疼痛的流行病学调查 472

四、疼痛的分类 473

五、老年疼痛的评估 473

六、老年急性疼痛 475

七、老年疼痛与心理 475

八、老年慢性疼痛的管理策略 476

第二十五章 老年人介入诊疗技术与微创手术 480

第一节 老年神经外科介入诊疗技术和微创手术（王大明） 480

一、概述 480

二、颈部动脉狭窄的介入治疗 481

三、颅内动脉狭窄的介入治疗 482

四、颅内动脉瘤 483

第二节 老年泌尿外科微创手术（张亚群王建业） 488

一、定义 488

二、泌尿外科微创手术的历史与发展 488

三、老年患者的围术期特点 490

四、内腔镜手术适应证、禁忌证及手术并发症 491

五、经皮肾镜手术适应证、禁忌证以及并发症 493

六、腹腔镜手术适应证与禁忌证 494

七、腹腔镜手术并发症 494

八、手术准备及基本操作原则 496

第三节 老年介入治疗之骨科（纪泉文良元张华俦） 497

一、脊柱疾病的微创治疗 497

二、骨折治疗的微创技术 500

三、脊椎压缩骨折的外科微创治疗进展 501

第四节 老年冠心病的介入治疗（孙福成） 505

一、老年冠心病的临床流行病学 505

二、选择性冠状动脉造影术 505

三、冠心病介入治疗及老年人介入治疗的特点 506

四、冠脉介入治疗中相关技术的应用 512

五、冠心病介入治疗抗血小板药物应用 512

六、老年冠心病介入治疗中的问题及展望 513

第五节 老年胸部外科微创手术（佟宏峰） 514

一、定义 514

二、胸腔镜手术的历史发展 514

三、老年病人心肺功能的特点 514

四、胸腔镜手术的适应证以及病患选择 515

五、胸腔镜手术的准备与基本操作原则 517

六、胸腔镜手术的禁忌证 517

第六节 呼吸内科介入诊疗技术与微创手术（柯会星） 518

一、发展简史、现状及重要性 518

二、实施方法和手段 518

三、实施过程中的注意事项 519

四、支气管镜在诊断中的应用 520

五、支气管镜在治疗中的应用 521

六、内科胸腔镜在诊疗中的价值 522

第七节 老年人消化内镜治疗（王燕斌徐有青） 524

一、老年人无痛胃镜和无痛肠镜检查 524

二、老年人胃、肠息肉的内镜下治疗 524

三、老年消化道肿瘤的内镜诊治进展 525

四、老年消化道出血的内镜治疗 526

五、胶囊内镜在老年患者消化道疾病诊断中的应用 527

六、超声内镜在老年患者消化道疾病诊治中的应用 528

七、ERCP在老年患者胆、胰疾病诊治中的作用 528

八、老年患者的经皮内镜胃造瘘术 528

九、内镜紧急处理老年消化道异物 529

第二十六章 老年病人麻醉（左明章周淑珍） 530

一、老年人的生理变化 530

二、老年人的药理学特点 531

三、老年人手术麻醉特点 531

四、常见手术的麻醉 534

第二十七章 老年康复（高磊顾新） 539

一、老年常见功能障碍与康复 539

二、常见老年病康复 540

第二十八章 老年人护理 546

第一节 住院老年人护理（张建华） 546

一、老年人常见的护理问题及护理措施 546

二、有创治疗技术的护理 554

第二节 家庭老年人护理（张玲） 560

一、居室环境 560

二、个人卫生 560

三、药品管理 561

四、护理用品的使用 561

五、护理照顾 561

第三节 老年人心理护理（张建华） 562

一、老年期不健康的心理特征 563

二、老年期常见的心理问题 563

三、老年期常见心理健康问题的应对措施 564

四、老年期精神障碍患者的护理 565

第四节 临终老年人护理（张玲） 567

一、临终时限 567

二、临终护理 567

第二十九章 重症病人的识别和器官功能支持（刘大为） 570

一、重症病人的识别 570

二、氧输送的基本概念及其参数的获得 570

三、氧输送和氧耗量的相关性 571

四、多器官功能障碍综合征 572

五、器官功能支持 573

第三十章 老年人的水、电解质与酸碱失衡（朱明炜陈鄢津） 575

一、老年人的水、电解质失衡 575

二、老年患者的酸碱平衡失调 579

第三十一章 老年人肿瘤的综合治疗 582

第一节 总论（程刚） 582

一、老年肿瘤的流行病学 582

二、老年人的特点 582

三、老年肿瘤的治疗 583

第二节 老年肺癌（李琳） 585

一、病理生理特性 585

二、流行病学 585

三、病因 585

四、临床表现 586

五、诊断及鉴别诊断 586

六、临床分期 586

七、治疗 587

八、预防与保健 589

第三节 老年乳腺癌（张永强） 591

一、流行病学 591

二、老年乳腺癌的临床特点 591

三、老年乳腺癌的生物学及生理特点 591

四、治疗 592

五、早期乳腺癌患者的随访与监测 595

第四节 老年胃癌（李文举程刚） 596

一、流行病学资料 596

二、病因学 596

三、临床表现 596

四、诊断及鉴别诊断 596

五、治疗 596

六、预防与保健 597

第五节 结直肠癌（李文举程刚） 598

一、流行病学 598

二、病因学 598

三、临床表现 598

四、诊断及鉴别诊断 598

五、病理诊断及分期 598

六、治疗 598

七、预防与保健 600

第六节 老年癌痛（赵赟博） 601

一、老年肿瘤现状 601

二、癌痛概述 601

三、老年癌痛的综合治疗 602

四、药物副作用的处理 603

五、终末期老年癌痛患者的顽固性疼痛 604

六、治疗老年癌痛的目标 604