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第一篇 循证基础理论与方法 2

第一章 循证医学总论 2

第一节 循证医学的产生和发展 2

一、循证医学的产生 2

二、循证医学的发展 4

第二节 循证医学的定义与特点 5

一、循证医学的定义 5

二、循证医学的特点 5

第三节 实践循证医学的条件与方法 7

一、实践循证医学的基本条件 7

二、实践循证医学的基本步骤 7

三、循证医学对医学的启示与挑战 8

四、中国发展循证医学的特殊性 8

第二章 怎样在临床实践中发现和提出问题 10

第一节 问题和问题的起源 10

一、问题的特点 10

二、临床问题的特殊性 11

三、临床问题的来源 11

第二节 如何分析问题 12

一、问题的种类和构建 12

二、提出问题过程中的困难 14

三、从患者角度考虑问题 14

四、确定问题的范围 14

第三章 证据的分类、分级与推荐 17

第一节 证据分类 17

一、按证据来源分类 17

二、按使用情况分类 18

第二节 证据分级与推荐 19

一、证据分级与推荐的演进 19

二、GRADE分级与推荐的使用 26

三、证据分级与推荐的意义和发展 30

第四章 循证医学证据来源与检索 32

第一节 认识证据资源 32

一、证据资源的发展 32

二、证据资源的分类 35

三、选择证据来源的方法 37

第二节 证据检索的思路和步骤 38

一、循证解决临床问题的思路 38

二、循证医学证据检索的步骤 39

第五章 临床证据评价概述 50

第一节 评价临床研究证据的重要性 51

一、证据来源复杂 51

二、证据质量良莠不齐 51

三、证据必须结合患者的具体情况 51

第二节 高效率阅读医学文献的基本步骤 52

一、明确阅读目的 52

二、熟悉文献的基本结构 52

三、选择性阅读文献 52

第三节 评价临床研究证据的基本原则 54

一、文献的内在真实性 54

二、文献的临床重要性 54

三、文献的适用性 54

第四节 评价临床研究证据的基本内容和方法 55

一、评价临床研究证据的基本内容 55

二、评价临床研究证据的方法 56

第六章 临床实践中的患者价值观 59

一、患者价值观与意愿 59

二、顺应个体患者价值观与意愿 63

三、患者参与决策的模式 66

第七章 统计方法在循证医学中的应用 67

一、分类资料的指标 67

二、数值资料的指标 75

第八章 系统评价 78

第一节 系统评价概述 78

一、系统评价基本概念 78

二、系统评价产生的原因 80

三、系统评价分类 80

第二节 怎样生产系统评价 81

一、第一阶段：确定系统评价题目 82

二、第二阶段：制订系统评价方案 82

三、第三阶段：完成系统评价全文 84

四、第四阶段：更新系统评价 89

第三节 如何在临床实践中应用系统评价 89

一、如何阅读meta分析结果 89

二、如何评价系统评价质量 91

三、系统评价的局限性 93

第四节 系统评价在其他领域的应用 93

一、科研工作的需要 93

二、反映学科新动态 94

三、医学教育的需要 94

四、卫生决策的需要 94

第九章 Meta分析 96

第一节 Meta分析方法简介 96

一、Meta分析简介 96

二、Meta分析步骤 97

第二节 Meta分析的统计模型和异质性检验 98

一、Meta分析的模型类型 98

二、异质性检验和模型选择原则 99

第三节 Meta分析的统计方法 100

一、合并统计量 100

二、合并统计量的检验 102

第四节 Meta分析结果评价与注意事项 107

一、Meta分析结果森林图 107

二、报告偏倚及其评价 109

第二篇 循证临床实践 116

第十章 病因和不良反应研究证据的评价与应用 116

第一节 病因和不良反应研究概述 116

第二节 提出需要解决的临床问题 117

第三节 检索相关研究证据 117

一、选择数据库 118

二、确定检索词和检索式 118

三、检索相关数据库 118

第四节 病因和不良反应研究证据的评价与临床实践 119

一、病因和不良反应研究证据的真实性评价 119

二、病因和不良反应研究证据的重要性评价 123

三、病因和不良反应研究证据的适用性评价 125

四、临床决策 126

第十一章 诊断性研究证据的评价与应用 128

第一节 诊断性试验概述 128

一、诊断性试验概念 128

二、诊断性研究方法 129

三、诊断性研究证据分级 131

第二节 提出和构建临床问题 131

一、提出临床问题 132

二、构建临床问题 132

第三节 检索相关研究证据 133

一、选择数据库 133

二、确定检索词 133

三、检索相关数据库 133

第四节 诊断性研究证据的评价与临床实践 134

一、证据的真实性评价 134

二、证据的重要性评价 136

三、证据的适用性评价 139

四、临床决策 140

第十二章 治疗性研究证据的评价与应用 141

第一节 治疗性研究概述 141

一、治疗性研究常用的设计方案 142

二、影响治疗性研究结果的因素和对策 142

第二节 提出和构建临床问题 144

一、提出临床问题 144

二、构建临床问题 144

第三节 检索相关研究证据 144

一、选择数据库 145

二、确定检索词 145

三、检索相关数据库 145

第四节 治疗性研究证据的评价与临床实践 146

一、单项治疗性研究证据的真实性评价 146

二、治疗性研究证据的重要性评价 149

三、治疗性研究证据的适用性评价 153

第十三章 预后研究证据的评价与应用 158

第一节 预后研究概述 159

一、预后研究概念 159

二、疾病预后的指标与预后评价方法 160

三、预后研究设计 162

第二节 提出和构建临床问题 163

一、提出临床问题 163

二、构建临床问题 163

第三节 检索相关研究证据 164

一、明确预后研究最佳设计方案 164

二、选择数据库 164

三、确定检索词 164

四、检索数据库 165

第四节 预后研究证据的评价与临床实践 165

一、预后研究证据的评价标准 165

二、预后研究证据评价应用 166

第十四章 临床指南的评价与应用 172

第一节 临床指南概述 172

一、临床指南概念 172

二、临床指南沿革 172

三、临床指南范围和作用 174

第二节 提出和构建临床问题 175

第三节 检索相关研究证据 175

一、选择数据库 175

二、确定检索词及检索策略 176

三、检索结果 177

第四节 临床实践指南的评价与临床实践 177

一、临床实践指南的评价 177

二、临床指南的应用原则和方法 179

第五节 临床决策 180

第十五章 临床经济学证据的评价与应用 182

第一节 临床经济学概述 182

一、临床经济学评价的必要性 182

二、临床经济学评价类型 183

第二节 提出和构建临床经济学问题 184

一、提出临床经济学问题 184

二、构建临床经济学问题 185

第三节 临床经济学证据的检索 186

一、临床经济学证据的常见来源 186

二、确定检索词及检索策略 186

第四节 临床经济学证据的评价与临床实践 188

一、临床经济学证据的真实性评价 188

二、临床经济学证据的重要性评价 191

三、临床经济学证据的适用性评价 193

四、临床经济学证据的具体应用——临床决策 194

第三篇 前沿与争论 198

第十六章 循证卫生决策与管理 198

第一节 循证卫生决策 198

一、循证卫生决策概述 198

二、循证决策理念的产生与发展 200

三、循证卫生决策的实践 202

第二节 循证卫生管理 204

一、循证卫生决策与管理：关系与原则 204

二、卫生决策与管理的证据来源 204

三、循证卫生决策与管理面临的问题与挑战 204

四、循证卫生决策应用实例 206

第十七章 卫生技术评估 210

第一节 卫生技术和卫生技术评估基本概念 210

一、卫生技术 210

二、卫生技术评估 211

三、卫生技术评估的意义 212

第二节 卫生技术评估的方法 213

一、有效性的评估方法 213

二、安全性的评估方法 216

三、经济性的评估方法 216

四、伦理和社会影响的评估方法 217

五、卫生政策研究的方法 219

六、证据与价值相结合的综合评估方法 219

第三节 卫生技术评估的研究过程和步骤 219

一、卫生技术评估的研究过程 219

二、卫生技术评估的步骤 220

第四节 我国卫生技术评估的发展与展望 222

一、我国卫生技术评估的发展 222

二、我国卫生技术评估的展望 222

第十八章 患者安全 224

第一节 全球患者安全面临的挑战 224

第二节 患者安全：概述与实例 226

一、基本概念 226

二、WHO患者安全主题内容 226

三、患者安全、医疗安全、医疗风险、医疗差错／事故 228

四、患者安全实例 229

第三节 倡导患者安全是21世纪WHO在全球的重要举措 230

一、WHO患者安全历史沿革与重要举措 230

二、我国患者安全活动的发展及对策 231

第四节 前沿与探索 233

第十九章 循证医学与医学教育改革 234

第一节 社会需求推动医学教育改革 234

一、多因性疾病促使医学教育观革新 234

二、医疗服务的公平可及要求转变医学教育体系 235

三、医学教育的自身反思促进医学教育改革不断深入 236

第二节 循证医学在医学教育改革中的地位与作用 236

一、循证医学教育符合医学教育改革的要求 236

二、循证教育理念促进学生能力培养 237

三、医学教育改革研究证据资源保证医学教育改革有效推进 239

四、循证方法理论支持医学教育改革科学进行 239

五、后效评价促使医学教育改革循环提升 240

第三节 医学教育改革中的循证实践 241

一、基于证据的医学教育理念发展 241

二、循证医学教育与医学教育的循证研究 242

三、基于问题的循证教学改革 244

第二十章 临床试验透明化 250

第一节 临床试验透明化的定义与意义 250

一、临床试验透明化的定义 250

二、临床试验透明化的意义 250

第二节 临床试验注册 251

一、临床试验注册的历史 251

二、如何检索和注册临床试验信息 253

三、WHO ICTRP的临床试验注册标准 253

四、中国临床试验注册中心 254

第三节 准确、完整、透明地报道临床试验结果 255

一、准确、完整、透明地报道临床试验结果是伦理义务 255

二、临床试验结果报道影响医疗决策科学性 256

三、应用报告指南准确、完整、透明地报道临床试验结果 256

四、临床试验报告指南简介 256

主要参考文献 261

相关网站 263

循证医学专业名词汉英对照索引 265