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第1章 总论 1

第一节 肾的结构 1

一、肾的大体解剖 1

二、肾的组织学 2

第二节 肾的生理功能 7

一、基本生理功能 7

二、肾小球的滤过功能 8

三、肾小管和集合管的重吸收和分泌功能 12

四、肾的内分泌功能 14

第三节 慢性肾病的病因 15

一、糖尿病肾病 16

二、高血压肾小动脉硬化 17

三、原发性和继发性肾小球肾炎 18

四、肾小管间质病变 20

五、肾血管疾病 20

六、遗传性肾病 20

第四节 慢性肾病的临床表现 21

第五节 肾病常用的检查方法 27

一、实验室检查 27

二、影像学检查 33

三、肾病理学检查 35

第2章 慢性肾病的药物治疗 38

第一节 降压药 38

一、利尿药 38

二、钙通道阻滞药 39

三、受体拮抗药 44

四、血管紧张素转化酶抑制药 47

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药 49

六、中枢降压药 51

七、血管扩张药 53

第二节 利尿药 56

一、分类 56

二、常用利尿药 57

第三节 免疫抑制药 67

一、分类 67

二、钙调磷酸酶抑制药 69

三、抗增殖和抗代谢药 81

四、抗体制剂 94

五、中药 98

第四节 促红细胞生成素 102

一、药理作用 103

二、促红细胞生成素的临床应用 105

第五节 铁剂 109

一、铁缺乏的发病机制 109

二、补铁途径及铁剂种类 110

第六节 骨化三醇 113

一、活性维生素D3的合成与代谢 113

二、活性维生素D3的生物合成受多种因素的调节 114

三、活性维生素D3对钙、磷代谢的影响 114

四、骨化三醇在肾病中的用途 116

五、骨化三醇在肾病中的用法 117

六、不良反应 119

七、出现不良反应时的对策 119

第3章 慢性肾病的营养治疗 120

第一节 概述 120

一、慢性肾病营养疗法的原理和作用 120

二、低蛋白饮食和酮酸疗法 121

三、慢性肾病的营养治疗方法 125

四、肾病患者营养状况的评估监测 128

第二节 慢性肾炎的营养治疗 129

第三节 糖尿病肾病的营养治疗 131

一、糖尿病肾病分期 131

二、营养治疗 133

三、糖尿病肾病不同食谱举例 135

第四节 肾病综合征的营养治疗 135

一、营养与本病的关系 136

二、营养治疗 136

第五节 慢性肾衰竭的营养治疗 137

第六节 肾性贫血的营养治疗 140

一、概述 140

二、肾性贫血饮食选择 141

第七节 腹膜透析与血液透析的营养治疗 142

一、概述 142

二、血液透析的营养 142

三、腹膜透析的营养 143

第八节 肾移植术后的营养治疗 144

一、营养治疗目的 144

二、营养治疗原则 144

三、术后肾功能不全的营养治疗 146

四、术后并发症的营养治疗 147

五、肾移植术后半流饮食举例 148

第4章 慢性肾病代替治疗 149

第一节 血液透析 149

一、血液透析原理 149

二、血液透析设备 151

三、适应证 153

四、禁忌证 154

五、并发症 154

六、血液透析抗凝血药的应用 163

第二节 腹膜透析 166

一、腹膜透析的优点 166

二、腹膜透析的原理 167

三、腹膜透析的适应证 167

四、腹膜透析的禁忌证 169

五、腹膜透析的方法 171

六、透析管及透析管的插植 172

七、透析操作技术 173

八、腹膜透析的早期并发症 174

九、腹膜透析的慢性并发症 175

第5章 原发性肾小球疾病用药策略 182

第一节 肾病综合征 182

一、病因和发病机制 182

二、临床表现 183

三、实验室和其他检查 185

四、诊断与鉴别诊断 186

五、药物治疗 190

第二节 慢性肾小球肾炎 197

一、病因和发病机制 197

二、临床表现 198

三、实验室和其他检查 200

四、诊断与鉴别诊断 201

五、用药治疗 203

六、预后 206

第三节 隐匿型肾小球肾炎 207

一、病因 207

二、发病机制 207

三、临床表现 208

四、检查 210

五、鉴别诊断 211

六、治疗 212

七、预后 213

第四节 IgA肾病 214

一、病因 214

二、病理生理 214

三、临床表现 215

四、实验室和其他检查 216

五、鉴别诊断 217

六、治疗 217

七、预后 219

第五节 膜性肾病 219

一、病因 219

二、发病机制 220

三、临床表现 221

四、实验室和其他检查 222

五、鉴别诊断 224

六、治疗 226

七、预后 231

第6章 继发性肾病的用药策略 233

第一节 高血压肾病 233

一、病因 233

二、临床表现 233

三、实验室和其他检查 234

四、鉴别诊断 234

五、治疗 234

第二节 糖尿病肾病 235

一、病因病理 235

二、临床表现 238

三、实验室和其他检查 238

四、鉴别诊断 239

五、治疗 239

第三节 狼疮肾炎 240

一、病因病理 240

二、临床表现 241

三、实验室和其他检查 241

四、鉴别诊断 242

五、治疗 242

第四节 过敏性紫癜肾炎 244

一、病因病理 244

二、临床表现 246

三、实验室和其他检查 248

四、鉴别诊断 250

五、治疗 252

六、预后 254

第五节 高尿酸血症肾病 255

一、病因 255

二、发病机制 257

三、临床表现 258

四、实验室和其他检查 260

五、诊断 262

六、鉴别诊断 263

七、药物治疗 264

第六节 乙型肝炎相关性肾小球肾炎 266

一、病因 266

二、发病机制 266

三、病理 267

四、临床表现 268

五、实验室和其他检查 269

六、诊断 270

七、鉴别诊断 271

八、治疗 272

九、预后 274

第7章 肾血管性高血压用药策略 275

一、病因 275

二、发病机制 279

三、实验室和其他检查 280

四、治疗 284

第8章 遗传性肾小球疾病用药策略 289

第一节 奥尔波特综合征 289

一、分类 289

二、病因 289

三、发病机制 290

四、临床表现 290

五、诊断 293

六、鉴别诊断 294

七、药物治疗 294

八、预后 295

第二节 法布里病 295

一、病因 295

二、发病机制 296

三、临床表现 297

四、实验室和其他检查 300

五、肾活检病理检查 301

六、药物治疗 302

七、预后 302

第9章 肾结石用药策略 303

一、病因 303

二、发病机制 303

三、临床表现 304

四、实验室和其他检查 305

五、诊断 308

六、鉴别诊断 309

七、治疗 311

第10章 肾小管－间质性疾病用药策略 318

第一节 慢性间质性肾炎 318

一、病因 318

二、发病机制 319

三、临床表现 321

四、实验室和其他检查 322

五、诊断与鉴别诊断 324

六、治疗 324

第二节 肾小管性酸中毒 325

一、病因 326

二、临床表现 326

三、诊断 328

四、实验室和其他检查 328

五、鉴别诊断 330

六、治疗 330

七、预后 331

第11章 泌尿系统感染性疾病用药策略 332

第一节 尿路感染 332

一、病因 332

二、发病机制 333

三、临床表现 334

四、实验室和其他检查 335

五、鉴别诊断 338

六、药物治疗 340

第二节 尿道综合征 343

一、病因 344

二、临床表现 345

三、实验室和其他检查 345

四、鉴别诊断 346

五、治疗 347

第12章 药物性肾损害用药策略 350

第一节 马兜铃酸肾病 350

一、病因 350

二、发病机制 351

三、临床表现 353

四、诊断和鉴别诊断 356

五、预防和治疗 357

六、预后 358

第二节 抗肿瘤药物肾损害 359

一、抗肿瘤药物本身导致的肾损害 359

二、机体产生内源性毒物导致的肾损害 364

第三节 拮抗药肾损害 365

一、血流动力学介导的可逆性急性肾衰竭 366

二、变态反应导致的急性肾损害 371

第四节 镇痛药肾病 373

一、病因 373

二、发病机制 373

三、临床表现 374

四、实验室和其他检查 375

五、鉴别诊断 376

六、治疗 377

七、预后 378

第五节 造影剂肾病 378

一、病因 378

二、发病机制 379

三、临床表现 380

四、实验室和其他检查 381

五、鉴别诊断 382

六、药物治疗 382

第13章 慢性肾衰竭用药策略 384

一、病因 384

二、发病机制 385

三、临床表现 387

四、实验室和辅助检查 395

五、诊断和鉴别诊断 397

六、治疗 398

七、预后 407

第14章 肾移植 408

第一节 肾移植适应证与禁忌证 408

一、肾移植适应证 408

二、肾移植禁忌证 409

三、肾移植手术前应具备的基本条件 409

四、对接受肾移植患者的评估 410

五、对移植前高危人群的评估 412

第二节 肾移植术前准备及麻醉 414

一、肾移植前的准备 414

二、麻醉前评估和准备 415

三、麻醉方法 416

四、围术期受体的管理 417

五、肾移植麻醉药的特殊问题 417

六、吸入麻醉药对肌松药的强化作用 420

七、吸入麻醉药 420

第三节 肾移植外科技术 421

一、供肾摘取技术 421

二、供肾灌注 426

三、供肾修正 427

四、肾移植手术技术 430

五、注意事项 437

第四节 肾移植术后处理 438

一、术后护理和观察 438

二、切口引流管的处理 439

三、尿路引流管的处理 439

四、维持水、电解质平衡 440

五、术后其他用药 440

第五节 肾移植术后的外科并发症 442

一、术后早期并发症 443

二、肾移植术后远期并发症 453

第六节 肾移植术后的内科并发症 456

一、术后移植肾功能障碍 456

二、感染 458

三、消化系统 462

四、心血管系统 463

五、内分泌代谢异常 464

六、血液系统 466

七、肿瘤 467

八、肾病复发 468

第七节 肾移植术后的感染并发症 469

一、肺部感染 469

二、巨细胞病毒感染 474

三、真菌感染 476

四、肾移植术后的结核分枝杆菌感染 479

第八节 肾移植术后的排斥反应 480

一、超急性排斥反应 481

二、加速性排斥反应 482

三、急性排斥反应 483

四、慢性移植物损伤 486

第九节 儿童肾移植 488

一、适应证与禁忌证 488

二、受者年龄 489

三、供者选择 489

四、HLA配型 491

五、手术方法 491

六、免疫抑制治疗 492

七、儿童移植肾排斥反应 493

八、术后并发症 494

九、肾病复发 495

十、移植后儿童的青春期发育 496

第15章 肾结核 498

一、流行病学 498

二、发病机制 499

三、病理改变 500

四、临床表现 502

五、实验室检查 503

六、器械检查 506

七、特殊检查 508

八、诊断及鉴别诊断 509

九、治疗 513

参考文献 520

药名索引 521