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第一篇 飞秒激光基础 2

第一章 概论 2

第一节 角膜屈光手术历史及发展 2

一、引言 2

二、角膜屈光手术发展史 2

三、激光技术的发展及应用 4

第二节 角膜屈光手术分类 6

一、根据基本矫正原理 7

二、根据手术部位 12

三、根据是否应用激光及应用激光的种类 14

第三节 飞秒激光与角膜屈光手术 14

一、基本概念及相关特性 14

二、飞秒激光对角膜组织的作用机制 16

三、飞秒激光技术与角膜屈光手术成功的基本原则 17

第二章 超短脉冲激光与飞秒激光器 31

第一节 激光脉冲与超短脉冲激光简介 31

一、脉冲与激光脉冲 31

二、何为“超短”激光脉冲 33

三、产生超短激光脉冲的主要方法 33

四、飞秒激光脉冲的特性和主要应用 34

第二节 超短脉冲激光的表征 37

一、描述超短激光脉冲的基本参量 37

二、飞秒激光脉冲强度和脉冲宽度的定义 39

三、表征激光脉冲的其他一些重要参量 40

四、超短脉冲激光的光谱分布与谱宽 41

五、超短激光脉冲的空间特性 42

六、真实情况下的激光超短脉冲特性 43

第三节 飞秒激光器的工作原理 45

一、光与微观粒子相互作用的三种基本过程 45

二、激光器的阈值和输出功率 46

三、锁模激光器的基本原理 47

第三章 激光与飞秒激光对生物组织的基本作用——生物效应 50

第一节 激光与生物组织的作用基础和作用特性 50

一、光学特性 50

二、热学特性 52

三、声学特性 52

四、其他特性 52

第二节 激光对生物组织的基本作用类型 52

一、光化学相互作用 53

二、热相互作用 54

三、光蚀除作用 56

四、等离子体诱导蚀除作用 58

五、光致破裂作用 60

第三节 飞秒激光对生物组织的作用 61

一、飞秒激光与生物组织相互作用的特性 61

二、飞秒激光与透明生物组织相互作用的理论模型 62

三、飞秒激光切削在眼科手术中的应用 65

第四节 飞秒激光与角膜组织的相互作用 66

第五节 激光角膜屈光手术与生物力学 73

一、角膜生物力学特点 73

二、角膜屈光手术对角膜生物力学的影响 79

第四章 激光对眼睛可能的影响和损伤、激光安全 85

第一节 激光的危害性 85

第二节 激光对眼睛的危害 85

第三节 激光安全的标准及危害的分类 86

第四节 眼睛的防护 86

第五节 激光安全指南（中国） 87

第二篇 飞秒激光角膜微透镜取出术（“全飞秒”手术） 90

第五章 飞秒激光小切口角膜微透镜取出术 90

第一节 概述 90

第二节 手术适应证及禁忌证 92

一、手术适应证 92

二、手术禁忌证 93

第三节 手术前检查及评估 94

一、病史 94

二、角膜屈光手术的常规检查项目 94

三、其他检查 94

第四节 手术设计 95

一、激光参数的选择 95

二、手术治疗包选择原则 97

三、治疗参数选择原则 99

第五节 手术步骤及相关手术要点 102

第六节 手术并发症原因、临床表现、治疗及预防 108

一、手术中并发症 108

二、手术后并发症 124

第七节 临床结果及评估 127

一、SMILE手术初步临床疗效 127

二、角膜生物力学反应 130

三、术后早期角膜敏感性神经修复变化 130

第六章 角膜基质内微透镜取出术 133

第一节 概述 133

一、背景 133

二、治疗原理 133

第二节 手术适应证及禁忌证 135

一、适应证 135

二、禁忌证 135

第三节 术前检查及评估 136

一、一般检查项目 136

二、特殊检查项目 136

第四节 手术设备及其准备 136

一、设备准备 136

二、编制激光治疗程序 137

第五节 手术步骤及相关手术技巧 138

第六节 并发症原因、临床表现、治疗及预防 143

一、手术中并发症 144

二、手术后并发症 147

第七节 临床结果及评估 148

第三篇 飞秒激光辅助的LASIK手术 152

第七章 LASIK与LDV飞秒激光 152

第一节 Ziemer LDV飞秒激光的治疗原理 152

第二节 手术设备及其准备 152

一、ZiemerLDV飞秒激光的特点 152

二、主要功能构成 153

第三节 手术步骤及相关手术技巧 154

第四节 并发症原因、临床表现、治疗及预防 156

一、手术中并发症 156

二、手术后并发症 158

第八章 飞秒激光制瓣角膜屈光手术临床应用问题及其处理 162

第一节 Femto LDV飞秒激光技术 163

第二节 不同飞秒激光对比 165

第三节 LDV临床应用 166

第四节 临床常见问题及其处理 166

第九章 IntraLase飞秒激光辅助的LASIK 168

第一节 治疗原理 168

一、IntraLase发展历史 168

二、IntraLase飞秒激光仪的基本构成 168

三、IntraLase飞秒激光仪的性能和治疗原理 168

四、以IntraLase 60kHz为例显示其相关的技术参数 169

第二节 手术设备及其准备 170

第三节 手术步骤及相关手术技巧 171

一、手术步骤 171

二、手术技巧 172

第四节 并发症原因、临床表现、治疗及预防 172

一、手术中并发症 172

二、手术后并发症 174

三、IntraLase飞秒激光在加强手术中的应用及注意要点 175

第十章 WaveLight FS200飞秒激光辅助的LASIK手术 180

第一节 治疗原理 180

第二节 手术设备及其准备 180

一、设备及环境要求 180

二、一次性耗材 180

三、治疗参数 180

四、开机及检测 182

第三节 手术步骤及相关手术技巧 183

第四节 并发症的预防与处理 185

一、手术中并发症 185

二、手术后并发症 188

第十一章 飞秒激光辅助的LASIK手术与VisuMax飞秒激光 189

第一节 概述 189

第二节 VisuMax飞秒激光手术系统与手术设备 189

一、VisuMax飞秒激光手术系统工作原理 189

二、VisuMax飞秒激光手术系统的控制及系统参数 190

三、VisuMax飞秒激光手术系统的特点 191

第三节 手术前准备及手术设计 192

一、治疗包的选择 192

二、手术器械 193

第四节 手术步骤及相关注意事项 194

一、手术基本步骤 194

二、相关注意事项 196

第五节 并发症原因、临床表现、治疗及预防 198

一、手术中并发症 198

二、手术后并发症 210

第六节 手术经验 221

第四篇 飞秒激光角膜屈光手术最新进展 226

第十二章 飞秒激光角膜基质内切割矫正老视眼 226

第一节 手术适应证 227

第二节 手术禁忌证 227

第三节 手术基本步骤 228

第四节 手术疗效及并发症 228

第十三章 其他飞秒激光屈光手术——飞秒激光介导的角膜基质环植入术 232

第一节 概述 232

第二节 手术机制 233

第三节 有效性和安全性 233

第四节 手术步骤 234

第五节 适应证和禁忌证 235

一、适应证 235

二、禁忌证 236

第六节 术前检查 236

第七节 术后处理 237

第八节 手术并发症及预防和处理 237

一、手术中并发症 237

二、手术后并发症 237

第十四章 飞秒激光辅助的LASIK老视矫正手术 240

第一节 概述 240

第二节 老视的矫正方法 241

第三节 飞秒激光老视矫正手术的原理 241

一、飞秒激光制作角膜瓣，准分子激光完成角膜切削的老视矫正手术 241

二、飞秒激光直接完成的老视矫正手术 243

第四节 飞秒激光老视矫正术前准备、手术操作及术后处理 244

一、病史采集 244

二、一般检查项目 244

三、特殊检查项目 244

四、手术适应证 245

五、手术禁忌证 246

六、术前患者谈话 246

七、设备准备 246

八、手术设计原则 246

九、手术操作与术后处理 247

第五节 手术疗效、并发症及其处理 247

一、手术疗效 247

二、手术并发症 247

三、飞秒激光老视矫正手术“不良病例”的分析与处理 247

第十五章 飞秒激光角膜基质内镶嵌术 250

第一节 角膜基质内镶嵌物 250

一、角膜内镶嵌物的历史 250

二、角膜内镶嵌物的种类 251

第二节 角膜内镶嵌物植入术 252

一、手术适应证 252

二、术前准备 252

三、手术步骤 252

四、术后处理 252

第三节 角膜基质内镶嵌术的安全性 253

第四节 角膜基质内镶嵌术的并发症 253

第十六章 飞秒激光辅助的散光角膜切开术 256

第一节 概述 256

第二节 适应证和禁忌证 259

一、适应证 259

二、禁忌证 259

第三节 术前检查及手术方案的设计 260

第四节 手术方法 260

第五节 手术效果 261

第六节 并发症 262

第十七章 其他飞秒激光角膜屈光手术——飞秒激光介导的胶原交联术 264

一、胶原交联术的基本原理 264

二、FS-CXL的方法和临床疗效 266

三、FS-CXL的优势和不足 268

第五篇 飞秒激光的最新发展及其应用 272

第十八章 飞秒激光在角膜手术中的应用 272

第一节 角膜移植手术的简要历史 272

一、角膜移植的受体和供体取材方法改进 272

二、准分子激光行移植片和植床制作 275

三、飞秒激光行移植片和植床制作 276

第二节 飞秒激光角膜移植基本原理 277

第三节 飞秒激光辅助的穿透性角膜移植手术 277

一、飞秒激光辅助的PK术适应证 278

二、术前准备 278

三、手术步骤和技巧 278

四、术中并发症及其处理 285

第四节 飞秒激光辅助的板层角膜移植 285

一、板层角膜移植术的适应证 286

二、常规LK手术技巧 286

三、制备植床 286

第五节 改良的飞秒激光辅助的板层角膜移植手术 287

第六节 飞秒激光辅助的角膜基质环植入术 291

第七节 存在的问题和展望 292

第十九章 VisuMax飞秒激光辅助的角膜移植术 295

一、VisuMax飞秒激光的特点 295

二、在穿透性角膜移植中的应用 295

三、在板层角膜移植术手术中的应用 295

四、VisuMax飞秒激光辅助的角膜内皮移植术 296

五、飞秒辅助的角膜移植的优点 296

第二十章 飞秒激光白内障手术 299