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绪论 1

一、人体基本结构的概念 1

（一）皮肤 1

（二）浅筋膜 1

（三）深筋膜 1

（四）肌 2

（五）血管 2

（六）淋巴管与淋巴结 2

（七）神经 2

二、解剖器械及其使用 2

（一）解剖刀 2

（二）镊子 3

（三）剪 3

（四）血管钳 4

三、解剖操作基本技术 4

（一）解剖皮肤 4

（二）解剖浅筋膜 4

（三）解剖深筋膜 5

（四）解剖血管、神经 5

（五）解剖肌肉 5

（六）解剖脏器 5

四、解剖操作注意事项 5

第一章 头部 6

第一节 概述 6

一、境界与分区 6

二、表面解剖 6

（一）体表及骨性标志 6

1．眉弓 6

2．眶上切迹 6

3．眶下孔 7

4．颏孔 7

5．翼点 7

6．颧弓 7

7．耳屏 7

8．髁突 7

9．下颌角 7

10．乳突 7

11．前囟点 8

12．人字点 8

13．枕外隆凸 8

14．上项线 8

（二）体表投影 8

1．中央沟的投影 8

2．中央前、后回的投影 8

3．运动性语言中枢的投影 8

4．外侧沟的投影 8

5．大脑下缘的投影 8

6．脑膜中动脉的投影 8

第二节 面部 9

一、面部浅层结构 9

（一）皮肤与浅筋膜 9

（二）面肌 9

（三）血管、淋巴及神经 9

1．血管 9

2．淋巴 9

3．神经 10

二、面侧区 11

（一）腮腺咬肌区 11

1．腮腺 11

2．腮腺咬肌筋膜 12

3．腮腺管 12

4．腮腺淋巴结 12

5．穿经腮腺的结构 12

6．咬肌 14

（二）面侧深区 14

1．境界 14

2．内容 14

（三）面侧区的间隙 16

1．咬肌间隙 18

2．翼下颌间隙 18

第三节 颅部 18

一、颅顶 18

（一）额顶枕区 18

1．境界 18

2．层次 18

（二）颞区 20

1．境界 21

2．层次 21

（三）颅顶骨 21

二、颅底内面 22

（一）颅前窝 22

（二）颅中窝 22

1．鞍区 23

2．颅中窝外侧部 24

（三）颅后窝 25

三、颅内、外静脉的交通 26

（一）通过面部静脉与翼丛的交通途径 26

（二）通过导静脉的交通途径 26

（三）通过板障静脉的交通途径 27

第四节 头部断层影像解剖 27

一、经半卵圆中心的横断层解剖及CT、MRI 27

二、经松果体的横断层解剖及CT、MRI 29

三、经鞍上池的横断层解剖及CT、MRI 30

四、经垂体的横断层解剖及CT、MRI 31

五、经下颌头的横断层解剖及CT、MRI 32

六、经枢椎体的横断层解剖及CT、MRI 33

第五节 头部解剖操作 34

一、面部 34

（一）切口 34

（二）层次解剖 34

1．解剖面肌 34

2．解剖腮腺区 34

3．观察面动脉与面静脉的局部位置 35

4．解剖眶上神经、眶下神经、颏神经 35

5．解剖咬肌 35

6．解剖颞肌及颞下颌关节 35

7．解剖面侧深区（颞下窝） 36

二、颅部 36

（一）解剖颅顶部软组织 36

1．皮肤 36

2．浅筋膜 36

3．帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜 37

（二）开颅取脑 37

1．锯除顶盖 37

2．打开硬脑膜 37

3．取脑 37

4．观察硬脑膜 38

5．解剖颅底内面 38

第二章 颈部 40

第一节 概述 40

一、境界与分区 40

（一）境界 40

（二）分区 40

1．固有颈部 40

2．项部 40

二、表面解剖 41

（一）体表标志 41

1．舌骨 41

2．甲状软骨 41

3．环状软骨 41

4．颈动脉结节 41

5．胸锁乳突肌 41

6．锁骨上大窝 41

7．胸骨上窝 41

（二）体表投影 41

1．颈总动脉及颈外动脉 41

2．锁骨下动脉 41

3．颈外静脉 41

4．副神经 41

5．臂丛 41

6．神经点 41

7．胸膜顶及肺尖 41

三、颈部结构配布特点 42

第二节 颈部层次结构 43

一、浅层结构 43

（一）皮肤 43

（二）浅筋膜 43

1．浅静脉 43

2．浅神经 44

二、颈筋膜及筋膜间隙 44

（一）颈筋膜 44

1．浅层 45

2．气管前层 45

3．椎前层 45

4．颈动脉鞘 45

（二）筋膜间隙 46

1．胸骨上间隙 46

2．锁骨上间隙 46

3．气管前间隙 46

4．咽后间隙 46

5．椎前间隙 46

6．下颌下间隙 46

第三节 颈前区 46

一、舌骨上区 46

（一）下颌下三角 46

1．境界 46

2．内容 46

（二）颏下三角 47

二、舌骨下区 47

（一）颈动脉三角 47

1．境界 47

2．内容 47

（二）肌三角 50

1．境界 50

2．内容 50

第四节 胸锁乳突肌区及颈根部 55

一、胸锁乳突肌区 55

（一）范围 55

（二）内容 55

1．颈动脉鞘及其内容 55

2．颈袢 56

3．颈丛 56

4．颈交感干 56

二、颈根部 57

（一）范围 57

（二）内容 57

1．胸膜顶 57

2．锁骨下动脉 58

3．胸导管 58

4．右淋巴导管 59

5．锁骨下静脉 59

6．迷走神经 59

7．膈神经 59

8．椎动脉三角 59

第五节 颈外侧区 60

一、枕三角 60

（一）境界 60

（二）内容 60

1．副神经 60

2．颈丛、臂丛分支 60

二、肩胛舌骨肌锁骨三角 61

（一）境界 61

（二）内容 61

1．锁骨下静脉及静脉角 61

2．锁骨下动脉 61

3．臂丛 61

第六节 颈部淋巴 62

一、颈上部淋巴结 62

（一）枕淋巴结 62

（二）乳突淋巴结 62

（三）腮腺淋巴结 62

（四）下颌下淋巴结 62

（五）颏下淋巴结 63

二、颈前淋巴结 63

（一）颈前浅淋巴结 63

（二）颈前深淋巴结 63

1．喉前淋巴结 63

2．甲状腺淋巴结 63

3．气管前淋巴结 64

4．气管旁淋巴结 64

三、颈外侧淋巴结 64

（一）颈外侧浅淋巴结 64

（二）颈外侧深淋巴结 64

1．颈外侧上深淋巴结 64

2．颈外侧下深淋巴结 64

第七节 颈部断层影像解剖 65

一、经甲状软骨的横断层解剖及CT、MRI 65

二、经环状软骨的横断层解剖及CT、MRI 66

三、经颈根部的横断层解剖及CT、MRI 67

第八节 颈部解剖操作 67

一、解剖颈前区 67

（一）尸位及切口 67

（二）解剖浅层结构 68

1．解剖颈阔肌 68

2．解剖颈前静脉 68

3．解剖颈外静脉 68

4．解剖颈丛皮支 68

5．清除浅筋膜 68

（三）解剖深层结构 68

1．解剖颈深筋膜浅层及颈静脉弓 68

2．解剖胸锁乳突肌 68

3．解剖舌骨下肌群和颈袢 68

4．解剖颈动脉鞘 68

5．解剖颈动脉三角 69

6．解剖下颌下三角 69

7．解剖颏下三角 69

8．解剖肌三角 69

二、解剖胸锁乳突肌区 70

1．解剖胸导管 70

2．解剖迷走神经及喉返神经 70

3．解剖锁骨上淋巴结及膈神经 70

4．解剖甲状颈干 70

5．解剖椎动脉 70

6．解剖胸廓内动脉 70

7．解剖颈交感干 70

三、解剖颈外侧区 70

1．查看颈外侧区的境界 70

2．解剖副神经 70

3．解剖颈丛 70

4．解剖臂丛的根、干 70

5．解剖肩胛上神经 71

6．解剖有关肌肉 71

四、解剖颈根部 71

1．截除锁骨 71

2．解剖静脉角和淋巴导管 71

3．解剖锁骨下动脉 71

第三章 胸部 72

第一节 概述 72

一、境界与分区 72

（一）境界 72

（二）分区 72

1．胸壁 72

2．胸腔 72

二、表面解剖 72

（一）体表标志 72

1．颈静脉切迹 72

2．胸骨角 72

3．剑突 72

4．锁骨和锁骨下窝 72

5．肋弓和胸骨下角 73

6．肋和肋间隙 73

7．肩胛下角 73

8．乳头 73

（二）标志线 73

1．前正中线 73

2．胸骨线 73

3．锁骨中线 73

4．胸骨旁线 74

5．腋前线和腋后线 74

6．腋中线 74

7．肩胛线 74

8．脊柱旁线 74

9．后正中线 74

第二节 胸壁 74

一、浅层结构 74

（一）皮肤 74

（二）浅筋膜 74

1．皮神经 74

2．血管 74

3．胸部皮瓣和肌皮瓣 75

（三）乳房 75

1．位置和形态结构 75

2．血管神经 75

3．淋巴回流 76

二、深层结构 76

（一）深筋膜 76

（二）肌层 76

1．胸大肌 77

2．前锯肌 77

（三）肋间隙 77

1．肋间肌 77

2．肋间血管和神经 77

（四）胸廓内动、静脉和淋巴结 79

1．胸廓内动脉 79

2．胸廓内静脉 79

3．淋巴结 79

（五）胸内筋膜 79

第三节 膈 80

一、位置和分部 80

二、裂隙与薄弱区 80

1．腰肋三角 80

2．胸肋三角 80

3．主动脉裂孔 81

4．食管裂孔 81

5．腔静脉孔 81

三、血管、神经和淋巴 81

（一）血管 81

（二）神经 81

（三）淋巴 81

第四节 胸腔及其内容 81

一、胸膜和胸膜腔 82

（一）胸膜 82

（二）胸膜腔 82

（三）胸膜隐窝 82

1．肋膈隐窝 82

2．肋纵隔隐窝 82

（四）壁胸膜返折线的体表投影 82

1．胸膜前界 82

2．胸膜下界 83

（五）胸膜的血管、淋巴和神经 83

1．血管 83

2．淋巴管 83

3．神经 84

二、肺 84

（一）肺的体表投影 84

1．肺的前、下界 84

2．肺裂 84

3．肺根 84

（二）肺门和肺根 84

1．肺门 84

2．肺根 84

（三）支气管肺段 85

（四）血管、淋巴和神经 85

1．血管 85

2．淋巴管 87

3．神经 88

第五节 纵隔 88

一、概述 88

（一）位置与境界 88

（二）分区 88

1．四分法 88

2．三分法 88

（三）纵隔的整体观 89

1．前面观 89

2．左侧面观 89

3．右侧面观 89

二、上纵隔 89

（一）胸腺 90

（二）上腔静脉及其属支 90

（三）主动脉弓 91

1．位置 91

2．毗邻 91

（四）动脉导管三角 91

1．位置 91

2．动脉韧带 91

（五）气管胸部和主支气管 91

1．位置 91

2．毗邻 91

3．主支气管 92

4．体表投影 92

5．血管、淋巴和神经 93

（六）食管和胸导管 93

三、下纵隔 93

（一）前纵隔 93

（二）中纵隔 93

1．心包 93

2．心包内大血管 95

3．心 95

（三）后纵隔 96

1．食管胸部 96

2．胸主动脉 98

3．胸导管 98

4．奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉 100

5．胸交感干和迷走神经 100

四、纵隔间隙 101

（一）胸骨后间隙 101

（二）气管前间隙 101

（三）食管后间隙 101

五、纵隔内淋巴结 101

（一）纵隔前淋巴结 102

（二）纵隔后淋巴结 102

（三）心包外侧淋巴结和肺韧带淋巴结 102

（四）气管支气管淋巴结 102

（五）气管旁淋巴结 103

第六节 胸部断层影像解剖 103

一、经胸骨柄的横断层解剖及CT、MRI 103

二、经主动脉弓的横断层解剖及CT、MRI 103

三、经气管杈的横断层解剖及CT、MRI 105

四、经肺动脉杈的横断层解剖及CT、MRI 106

五、经上肺静脉的横断层解剖及CT、MRI 107

六、经冠状窦的横断层解剖及CT、MRI 108

第七节 胸部解剖操作 109

一、解剖胸壁、胸膜及肺 109

（一）解剖胸壁 109

1．观察 109

2．解剖肋间隙 109

3．开胸 109

4．观察胸前壁内面 109

（二）探查胸膜腔 109

1．打开胸膜腔 109

2．探查壁胸膜 110

3．探查胸膜隐窝 110

4．观察胸膜间区 110

5．探查肺韧带 110

（三）观察肺及肺根 110

1．取肺 110

2．观察肺根 110

3．解剖肺段 110

（四）解剖肋间隙后部 110

二、解剖纵隔 110

（一）观察纵隔 110

1．纵隔的区分 110

2．纵隔侧面观 110

（二）解剖上纵隔 111

1．胸腺 111

2．头臂静脉和上腔静脉 111

3．纵隔前淋巴结 111

4．主动脉弓及其三大分支 111

5．膈神经 111

6．迷走神经及其分支 111

7．肺动脉、动脉导管三角 111

（三）解剖中纵隔 111

1．解剖心包腔 111

2．观察原位心的位置和毗邻 111

3．取心 111

4．解剖心 111

（四）解剖后纵隔和上纵隔后部 111

1．气管和左、右主支气管 111

2．食管和迷走神经前、后干 112

3．胸主动脉及其分支 112

4．奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉 112

5．胸导管 112

6．胸交感干及其分支 112

第四章 腹部 113

第一节 概述 113

一、境界与分区 113

（一）境界 113

（二）分区 113

1．九分法 113

2．四分法 114

二、表面解剖 114

（一）体表标志 114

1．骨性标志 114

2．软组织标志 114

（二）体表投影 114

第二节 腹前外侧壁 115

一、浅层结构 115

（一）皮肤 115

（二）浅筋膜 115

1．腹前壁的浅动脉 115

2．腹前外侧壁的浅静脉 116

3．腹前外侧壁的浅淋巴管 116

4．腹前外侧壁的皮神经 116

二、深层结构 118

（一）肌层 118

1．组成 118

2．腹前外侧壁阔肌的层次和结构特点 118

（二）血管、淋巴及神经 121

1．血管 121

2．淋巴 123

3．神经 123

（三）腹横筋膜 124

（四）腹膜下筋膜 124

（五）壁腹膜 124

三、腹股沟区 125

（一）腹股沟管 125

（二）腹股沟疝 126

（三）睾丸下降与腹股沟疝的关系 127

第三节 腹膜和腹膜腔 128

一、腹膜形成的结构 129

（一）网膜 129

1．大网膜 129

2．小网膜 130

（二）系膜 131

1．肠系膜 131

2．阑尾系膜 131

3．横结肠系膜 131

4．乙状结肠系膜 131

（三）韧带 132

1．肝的韧带 132

2．胃的韧带 133

3．脾的韧带 134

（四）皱襞 134

1．胃胰襞和肝胰襞 134

2．十二指肠上、下襞 134

二、隐窝和陷凹 134

三、腹膜腔的分区 135

（一）结肠上区 135

1．右肝上间隙 136

2．左肝上间隙 136

3．右肝下间隙 136

4．左肝下前间隙 136

5．左肝下后间隙 136

6．膈下腹膜外间隙 138

（二）结肠下区 138

1．左、右结肠旁沟 138

2．左、右肠系膜窦 138

第四节 结肠上区的结构 138

一、食管腹段 138

二、胃 138

（一）位置与毗邻 138

（二）血管 139

1．胃的动脉 139

2．胃的静脉 140

（三）淋巴 140

1．胃左、右淋巴结 141

2．胃网膜左、右淋巴结 141

3．贲门淋巴结 141

4．幽门上、下淋巴结 141

5．脾淋巴结 142

6．其它途径 142

（四）胃壁的结构 142

（五）神经 142

1．交感神经 142

2．副交感神经 142

3．内脏传入纤维 143

三、十二指肠 143

（一）各部的结构特点及毗邻 143

1．上部 143

2．降部 143

3．水平部 145

4．升部 145

（二）十二指肠悬肌 145

（三）血管 145

1．动脉 145

2．静脉 145

（四）淋巴 145

四、肝 147

（一）位置与毗邻 147

（二）体表投影 147

（三）肝门与肝蒂 148

（四）分叶与分段 149

1．肝段的概念 149

2．肝叶、肝段划分法 150

（五）肝内管道 152

1．肝门静脉 152

2．肝固有动脉 152

3．肝管 152

4．肝静脉 153

（六）淋巴 154

1．浅组 154

2．深组 154

（七）神经 154

五、肝外胆道 154

（一）胆囊 154

（二）肝管、肝总管及胆总管 156

1．肝管 156

2．肝总管 156

3．胆总管 156

六、胰 157

（一）位置与体表投影 157

（二）分部与毗邻 158

1．胰头 158

2．胰颈 158

3．胰体 159

4．胰尾 159

（三）胰管与副胰管 159

（四）血管 160

（五）淋巴 161

（六）神经 161

七、脾 161

（一）形态与毗邻 161

（二）位置与体表投影 162

（三）脾段 162

（四）血管 162

1．脾动脉 162

2．脾静脉 163

（五）淋巴和神经 163

（六）副脾 163

第五节 结肠下区的结构 163

一、空肠及回肠 164

（一）位置与形态结构 164

（二）肠系膜 164

（三）血管、淋巴及神经 164

1．动脉 164

2．静脉 166

3．淋巴 166

4．神经 166

（四）Meckel憩室 166

二、盲肠和阑尾 166

（一）盲肠 166

（二）阑尾 166

三、结肠 168

（一）分部、位置及毗邻 168

1．升结肠 168

2．横结肠 168

3．降结肠 168

4．乙状结肠 168

（二）血管 168

1．动脉 168

2．静脉 170

（三）淋巴 171

四、肝门静脉 171

（一）组成 171

（二）毗邻 171

（三）属支 173

（四）肝门静脉与腔静脉间的吻合 175

（五）特点 176

第六节 腹膜后隙 176

一、概述 176

二、肾 177

（一）位置与毗邻 177

1．位置 177

2．毗邻 177

（二）肾门、肾窦、肾蒂 177

1．肾门 178

2．肾窦 178

3．肾蒂 178

（三）肾血管与肾段 178

1．肾动脉和肾段 178

2．肾静脉 179

（四）淋巴及神经 180

1．淋巴 180

2．神经 180

（五）被膜 180

1．肾筋膜 180

2．脂肪囊 181

3．纤维囊 181

三、输尿管腹部 181

四、肾上腺 183

五、腹主动脉 184

（一）不成对的脏支 184

1．腹腔干 184

2．肠系膜上动脉 184

3．肠系膜下动脉 184

（二）成对的脏支 184

1．肾上腺中动脉 184

2．肾动脉 184

3．睾丸（卵巢）动脉 184

（三）壁支 185

1．膈下动脉 185

2．腰动脉 185

3．骶正中动脉 185

六、下腔静脉 185

七、腰交感干 186

第七节 腹部断层影像解剖 187

一、经食管裂孔的横断层解剖及CT、MRI 187

二、经胃贲门的横断层解剖及CT、MRI 187

三、经肝门的横断层解剖及CT、MRI 190

四、经腹腔干的横断层解剖及CT、MRI 191

五、经肝门静脉合成处的横断层解剖及CT、MRI 192

六、经十二指肠空肠曲的横断层解剖及CT、MRI 193

第八节 腹部解剖操作 194

一、腹前外侧壁 194

（一）皮肤切口与翻皮 194

（二）浅筋膜的解剖 194

1．剖查浅血管 194

2．辨认Camper筋膜和Scarpa筋膜 194

3．寻认肋间神经的皮支 194

（三）解剖腹股沟区 194

1．观察腹外斜肌和腹股沟管前壁 194

2．打开腹股沟管前壁 194

3．观察腹股沟管上壁 195

4．观察腹股沟管下壁和后壁 195

5．探查腹股沟管深环 195

6．确认腹股沟三角 195

（四）解剖三层阔肌和肌间血管、神经 195

（五）剖查腹直肌及其鞘 195

1．翻开腹直肌鞘前层 195

2．探查腹直肌及其血管、神经 195

3．观察弓状线 195

二、腹膜与腹膜腔探查 195

（一）注意事项 195

（二）腹膜与腹膜腔的境界 195

（三）网膜 196

1．小网膜 196

2．大网膜 196

（四）韧带 196

1．肝的韧带 196

2．胃与脾的韧带 196

3．十二指肠空肠襞 196

（五）系膜 196

（六）膈下间隙 196

1．右肝上间隙 196

2．左肝上间隙 196

3．右肝下间隙 196

4．左肝下间隙 196

（七）结肠下区 197

（八）陷凹 197

（九）腹前壁下份的腹膜皱襞和窝 197

三、结肠上区结构的解剖 197

（一）解剖胃的血管、淋巴结及神经 197

（二）解剖胰、十二指肠上半部和脾的动脉 198

（三）解剖肝十二指肠韧带和胆囊 198

四、结肠下区结构的解剖 198

（一）各段肠管的区别 198

（二）解剖肠系膜上动、静脉 198

（三）解剖肠系膜下动、静脉 199

（四）观察十二指肠和胰及其周围血管的联属 199

五、腹膜后隙 200

（一）一般观察 200

（二）腹后壁的血管和淋巴结 200

（三）肾筋膜、肾、肾上腺及输尿管腹部 200

（四）膈 201

（五）腹腔神经丛、腰交感干和腰淋巴干 201

六、腹后壁 201

（一）观察境界和摸认体表标志 201

（二）皮肤切口 201

（三）浅筋膜与腰下三角 201

（四）从腹后壁达肾的层次 202

第五章 盆部与会阴 203

第一节 概述 203

一、境界与分区 203

二、表面解剖 203

第二节 盆部 204

一、骨盆整体观 204

二、盆壁肌 204

三、盆底肌与盆膈 205

（一）肛提肌 205

（二）尾骨肌 205

四、盆部的血管、淋巴和神经 206

（一）动脉 206

1．髂总动脉 206

2．髂外动脉 206

3．髂内动脉 206

（二）静脉 207

（三）淋巴 208

1．髂外淋巴结 208

2．髂内淋巴结 208

3．骶淋巴结 208

（四）神经 208

1．骶交感干 208

2．上腹下丛 209

3．盆内脏神经 209

五、盆腔脏器 209

（一）盆腔脏器的位置安排 209

（二）盆腔脏器与腹膜的关系 209

1．男性 209

2．女性 209

（三）直肠 209

1．位置与形态 209

2．毗邻 210

3．血管、淋巴和神经 210

（四）膀胱 211

1．位置与毗邻 211

2．血管、淋巴和神经 211

（五）输尿管盆部与壁内部 212

1．盆部 212

2．壁内部 212

（六）前列腺 212

1．位置与毗邻 212

2．被膜 213

（七）输精管盆部、射精管及精囊 213

（八）子宫 214

1．位置与毗邻 214

2．血管、淋巴与神经 214

3．维持子宫正常位置的韧带 215

（九）子宫附件 216

1．卵巢 217

2．输卵管 217

（十）阴道 217

六、盆筋膜和筋膜间隙 217

（一）盆筋膜 217

1．盆壁筋膜 217

2．盆脏筋膜 217

（二）盆筋膜间隙 218

1．耻骨后隙 219

2．骨盆直肠间隙 219

3．直肠后隙 219

第三节 会阴 219

一、肛区 219

（一）肛管 219

1．内面观 219

2．肛门 220

3．肛门括约肌 220

（二）坐骨直肠窝 220

1．位置与组成 220

2．血管、神经和淋巴 221

二、男性尿生殖区 222

（一）层次结构 222

1．浅层结构 222

2．深层结构 222

（二）阴囊 223

1．阴囊的层次结构 224

2．阴囊的血管、神经和淋巴 225

（三）精索 225

（四）阴茎 225

1．层次结构 225

2．血管、神经和淋巴 226

（五）男性尿道 226

三、女性尿生殖区 227

（一）层次结构 227

（二）女性尿道 228

（三）女性外生殖器 228

四、会阴中心腱 228

第四节 盆部断层影像解剖 229

一、经前列腺的横断层解剖及CT、MRI 229

二、经卵巢的横断层解剖及CT、MRI 230

三、经子宫颈的横断层解剖及CT、MRI 230

第五节 盆腔解剖操作 231

一、盆腔脏器排列的观察 231

二、盆腔脏器与腹膜的关系 231

三、追查输尿管、输精管或子宫圆韧带 231

1．输尿管 231

2．输精管或子宫圆韧带的解剖 232

四、锯切盆部 232

五、探查盆筋膜间隙 232

1．耻骨后隙 232

2．直肠后隙 232

六、盆部血管、神经和淋巴结的解剖观察 232

1．髂总和髂外血管的解剖 232

2．生殖腺血管的解剖 232

3．直肠上血管的解剖 232

4．骶正中血管的解剖 232

5．髂内血管的解剖 232

6．盆腔神经的解剖观察 232

第六节 会阴解剖操作 233

一、解剖阴茎 233

1．皮肤切口 233

2．剖查浅筋膜和阴茎背浅静脉 233

3．剖查深筋膜 233

4．剖查阴茎背深静脉、阴茎背动脉和神经 233

5．横断阴茎体 233

二、解剖阴囊 233

1．切开皮肤和肉膜 233

2．解剖精索及被膜 233

3．剖查睾丸鞘膜腔 233

4．观察睾丸和附睾的位置和形态 233

三、正中矢状面平分盆部和会阴 233

四、观察尿道 234

五、解剖肛门三角 234

1．皮肤切口 234

2．剖查坐骨直肠窝的血管和神经 234

3．清理坐骨直肠窝的境界 234

4．解剖肛门外括约肌 234

六、解剖尿生殖三角 234

1．皮肤切口 234

2．解剖会阴浅筋膜 234

3．剖查会阴浅隙 234

4．显露尿生殖膈下筋膜 234

5．剖查会阴深隙结构 234

6．显露尿生殖膈上筋膜 234

第六章 脊柱区 235

第一节 概述 235

一、境界与分区 235

二、表面解剖 235

1．棘突 235

2．骶管裂孔和骶角 235

3．尾骨 235

4．髂嵴和髂后上棘 235

5．肩胛冈 235

6．肩胛骨下角 236

7．第12肋 236

8．竖脊肌 236

第二节 层次结构 236

一、浅层结构 236

（一）皮肤 236

（二）浅筋膜 236

（三）皮神经 236

1．项区 236

2．胸背区和腰区 236

3．骶尾区 236

（四）浅血管 237

二、深筋膜 237

（一）项筋膜 237

（二）胸腰筋膜 237

三、肌层 238

四、深部血管和神经 240

（一）动脉 240

1．枕动脉 240

2．肩胛背动脉 240

3．椎动脉 240

（二）静脉 240

（三）神经 240

1．脊神经后支 240

2．副神经 242

3．胸背神经 242

4．肩胛背神经 242

五、椎管及其内容物 242

（一）椎管 242

1．椎管壁的构成 242

2．椎管腔的形态 242

（二）脊髓被膜和脊膜腔 242

1．被膜 242

2．脊膜腔 243

3．被膜的血管和神经 245

（三）脊神经根 245

1．行程和分段 245

2．与脊髓被膜的关系 245

3．与椎间孔和椎间盘的关系 246

（四）脊髓的血管 247

1．动脉 247

2．静脉 248

（五）脊髓节段与椎骨的对应关系 248

第三节 脊柱断层影像解剖 249

一、经第3颈椎间盘的横断层解剖及CT、MRI 249

二、经第4腰椎间盘的横断层解剖及CT、MRI 250

第四节 脊柱区解剖操作 251

一、切口 251

二、层次解剖 252

（一）解剖浅层结构 252

1．解剖皮神经和浅血管 252

2．清除浅筋膜 252

（二）解剖深层结构 252

1．解剖背部深筋膜浅层 252

2．观察背浅肌和浅部肌间三角 252

3．解剖斜方肌和背阔肌 252

4．观察背浅肌的深层和腰上三角 253

5．解剖背部深筋膜深层 253

6．解剖竖脊肌 253

7．解剖枕下三角 253

8．解剖椎管 253

第七章 上肢 255

第一节 概述 255

一、境界与分区 255

二、表面解剖 255

（一）体表标志 255

1．肩部 255

2．臂部 255

3．肘部 255

4．手部 255

（二）上肢的测量 255

1．上肢全长 255

2．臂长 255

3．前臂长 256

（三）对比关系 256

（四）上肢的轴线及提携角 256

1．上肢轴线 256

2．提携角 256

（五）体表投影 256

1．腋动脉和肱动脉 256

2．桡动脉和尺动脉 256

3．正中神经 257

4．尺神经 257

5．桡神经 257

第二节 肩部 257

一、腋区 257

（一）腋窝的构成 257

1．顶 257

2．底 257

3．壁 257

（二）腋窝的内容 257

1．腋动脉 257

2．腋静脉 260

3．臂丛 260

4．腋淋巴结 261

5．腋鞘及腋窝蜂窝组织 262

二、三角肌区及肩胛区 262

（一）三角肌区 262

1．浅层结构 262

2．深层结构 262

（二）肩胛区 262

1．浅层结构 262

2．深层结构 262

（三）肩胛动脉网 263

三、肩关节和肌腱袖 264

（一）关节囊和韧带 264

（二）血液供应与神经支配 264

（三）肌腱袖 265

第三节 臂部 265

一、臂前区 265

（一）浅层结构 265

1．头静脉 265

2．贵要静脉 265

（二）深层结构 265

1．臂筋膜 265

2．臂肌 266

3．血管神经束 266

二、臂后区 268

（一）浅层结构 268

1．臂外侧上皮神经 268

2．臂外侧下皮神经 268

3．臂后皮神经 268

4．前臂后皮神经 268

（二）深层结构 268

1．深筋膜 268

2．臂肌后群 268

3．桡神经血管束 269

4．尺神经 270

第四节 肘部 270

一、肘前区 270

（一）浅层结构 270

1．头静脉 270

2．贵要静脉 270

3．肘正中静脉 270

4．前臂正中静脉 270

5．前臂外侧皮神经 270

6．前臂内侧皮神经 270

7．肘浅淋巴结 271

（二）深层结构 271

1．深筋膜 271

2．肘窝 271

二、肘后区 271

（一）浅层结构 271

（二）深层结构 271

1．深筋膜 271

2．肱三头肌腱 271

3．肘肌 271

4．尺神经 271

5．骨性标志 272

三、肘关节和肘关节动脉网 273

（一）关节囊和韧带 273

（二）血液供应和神经支配 273

（三）肘关节动脉网 273

第五节 前臂部 274

一、前臂前区 274

（一）浅层结构 274

1．头静脉 274

2．贵要静脉 274

3．前臂正中静脉 274

4．前臂外侧皮神经 274

5．前臂内侧皮神经 274

（二）深层结构 274

1．深筋膜 274

2．前臂肌前群 275

3．血管神经束 275

4．前臂屈肌后间隙 277

二、前臂后区 277

（一）浅层结构 278

（二）深层结构 278

1．深筋膜 278

2．前臂后骨筋膜鞘 278

3．前臂肌后群 279

4．骨间后血管神经束 279

第六节 腕和手 279

一、腕 279

（一）腕前区 279

1．表面解剖 279

2．浅层结构 279

3．深层结构 279

（二）腕后区 280

1．表面解剖 280

2．浅层结构 281

3．深层结构 281

二、手掌 283

（一）表面解剖 283

（二）浅层结构 283

1．尺神经掌支 284

2．正中神经掌支 284

3．桡神经浅支 284

4．掌短肌 284

（三）深层结构 284

1．深筋膜 284

2．骨筋膜鞘 284

3．筋膜间隙 285

4．手部肌 287

5．血管 287

6．神经 290

三、手背 290

（一）浅层结构 290

1．手背静脉网 290

2．浅淋巴管 290

3．桡神经浅支 290

4．尺神经手背支 291

（二）深层结构 291

1．手背筋膜 291

2．筋膜间隙 291

3．指伸肌腱 291

四、手指 291

（一）浅层结构 291

1．皮肤 291

2．浅筋膜 291

3．指髓间隙 291

4．手指的血管和神经 292

（二）深层结构 292

1．指屈肌腱 292

2．指腱鞘 293

3．指伸肌腱 293

第七节 上肢断层影像解剖 294

一、经肩关节中份的横断层解剖及CT、MRI 294

二、经臂部中份的横断层解剖及CT、MRI 295

三、经肘部中份的横断层解剖及CT、MRI 296

四、经前臂中份的横断层解剖及CT、MRI 297

五、经腕管的横断层解剖及CT、MRI 298

六、经掌骨中份的横断层解剖及CT、MRI 299

第八节 上肢解剖操作 300

一、胸前区与腋窝 300

（一）皮肤切口 300

（二）层次解剖 300

1．解剖浅层结构 300

2．解剖深层结构 300

二、臂前区、肘前区与前臂前区 302

（一）皮肤切口 302

（二）层次解剖 302

1．解剖浅层结构 302

2．解剖臂部深筋膜及内、外侧肌间隔 302

3．观察肱二头肌内、外侧沟及有关结构 302

4．观察臂肌前群 303

5．观察前臂深筋膜、肱二头肌腱膜及屈肌支持带 303

6．解剖肘窝 303

7．观察前臂肌肉、血管、神经的安排与联属 303

8．解剖骨间前血管神经束 303

9．观察前臂屈肌后间隙 303

三、肩胛区、臂后区、肘后区及前臂后区 303

（一）皮肤切口 303

（二）层次解剖 304

1．解剖浅筋膜及浅筋膜内结构 304

2．解剖肩胛区的肌肉、血管和神经 304

3．解剖臂后区 304

4．解剖肘后区 304

5．解剖前臂后区 304

四、手掌与手指掌面 304

（一）皮肤切口 304

（二）层次解剖 305

1．解剖手掌浅筋膜 305

2．解剖掌腱膜及筋膜间隙 305

3．解剖尺神经浅支、掌浅弓及其分支 305

4．解剖鱼际肌和小鱼际肌 305

5．解剖腕管、观察腱滑液鞘 305

6．解剖尺神经深支、掌深弓及其分支 305

7．解剖指蹼间隙 305

8．解剖手指掌面 306

五、手背与手指背面 306

（一）皮肤切口 306

（二）层次解剖 306

1．解剖手背浅筋膜 306

2．解剖手背深筋膜 306

3．剖查桡动脉末段 306

4．解剖手指背面 306

第八章 下肢 307

第一节 概述 307

一、境界与分区 307

二、表面解剖 307

（一）体表标志 307

1．臀部与股部 307

2．膝部 307

3．小腿部 307

4．踝与足 307

（二）下肢的测量 307

（三）对比关系 307

1．Nelaton线 308

2．Kaplan点 308

（四）下肢力线、颈干角和膝外翻角 308

1．下肢力线 308

2．颈干角 308

3．膝外翻角 308

（五）体表投影 309

1．臀上动、静脉与神经 309

2．臀下动、静脉与神经 309

3．坐骨神经 309

4．股动脉 309

5．腘动脉 309

6．胫前动脉 309

7．胫后动脉 309

8．足背动脉 309

第二节 臀部 309

一、境界 309

二、浅层结构 309

（一）皮肤 309

（二）浅筋膜 309

1．浅血管 309

2．皮神经 310

三、深层结构 310

（一）深筋膜 310

（二）肌层 311

（三）梨状肌上、下孔及其穿行的结构 311

1．梨状肌上孔 311

2．梨状肌下孔 312

3．坐骨神经与梨状肌的关系 312

（四）坐骨小孔及其穿行结构 312

四、髋关节及髋周围动脉网 312

（一）髋关节囊和韧带 312

（二）髋关节血供及神经支配 313

（三）髋周围动脉网 314

第三节 股部 315

一、股前区 315

（一）浅层结构 315

1．浅动脉 315

2．大隐静脉 316

3．浅淋巴结 316

4．皮神经 316

（二）深层结构 317

1．深筋膜 317

2．骨筋膜鞘 318

3．肌腔隙与血管腔隙 319

4．股三角 319

5．收肌管 322

6．股内侧区血管神经束 322

二、股后区 322

（一）浅层结构 322

（二）深层结构 322

1．后骨筋膜鞘的内容 323

2．坐骨神经 323

第四节 膝部 324

一、膝前区 324

（一）浅层结构 324

（二）深层结构 324

二、膝后区 324

（一）浅层结构 325

（二）深层结构 325

1．腘窝的境界 325

2．内容 325

三、膝关节及膝关节动脉网 326

（一）膝关节的辅助结构 326

1．胫侧副韧带 326

2．腓侧副韧带 326

3．膝交叉韧带 326

4．内、外侧半月板 327

5．滑膜襞、滑膜囊和脂肪垫 327

（二）膝关节的神经支配 328

（三）膝关节动脉网 328

第五节 小腿部 328

一、小腿前区 329

（一）浅层结构 329

（二）深层结构 329

1．前骨筋膜鞘的内容 329

2．外侧骨筋膜鞘的内容 330

二、小腿后区 331

（一）浅层结构 331

1．小隐静脉 331

2．腓肠神经 331

（二）深层结构 331

1．肌肉配布 332

2．胫后动脉 332

3．胫后静脉 332

4．胫神经 332

第六节 踝与足部 332

一、踝前区与足背 332

（一）浅层结构 332

（二）深层结构 332

1．伸肌上支持带 332

2．伸肌下支持带 332

3．足背动脉 332

4．腓深神经 333

5．足背筋膜间隙及内容 333

二、踝后区 333

（一）浅层结构 333

（二）深层结构 334

1．踝管 334

2．腓骨肌上、下支持带 334

3．踝关节的韧带 335

4．踝关节的血供和神经支配 335

三、足底 335

（一）浅层结构 335

（二）深层结构 335

1．足底腱膜 336

2．足底的血管、神经 336

四、足弓 337

1．内侧纵弓 337

2．外侧纵弓 338

3．横弓 338

第七节 下肢断层影像解剖 338

一、经髋关节中份的横断层解剖及CT、MRI 338

二、经股部中份的横断层解剖及CT、MRI 339

三、经膝关节中份的横断层解剖及CT、MRI 340

四、经小腿中份的横断层解剖及CT、MRI 341

五、经踝关节中份的横断层解剖及CT、MRI 342

六、经足中份的横断层解剖及CT、MRI 343

第八节 下肢解剖操作 344

一、股前区 344

（一）切口 344

（二）层次解剖 345

1．解剖浅筋膜 345

2．解剖深筋膜 345

3．解剖股前群肌肉 345

4．解剖股三角及其内容 345

5．解剖收肌管及其内容 346

6．解剖股内侧肌群及闭孔神经 346

7．观察和追踪股深动脉 346

二、小腿前区与足背 347

（一）切口 347

（二）层次解剖 347

1．解剖浅筋膜 347

2．解剖深筋膜 347

3．解剖小腿前区深层结构 347

4．解剖足背的深层结构 348

三、臀区及股后区 348

（一）切口 348

（二）层次解剖 348

1．解剖浅筋膜 348

2．解剖深筋膜 348

3．解剖深层结构 348

四、腘窝及小腿后区 349

（一）切口 349

（二）层次解剖 349

1．解剖浅筋膜 349

2．解剖深筋膜 350

3．解剖深层结构 350

五、足底 351

（一）切口 351

（二）层次解剖 351

1．解剖浅筋膜 351

2．解剖深筋膜 351

3．解剖浅层的肌肉、血管和神经 351

4．解剖中层的肌肉、血管和神经 351

5．观察足底内、外侧神经 351

6．观察足底内、外侧动脉 352

7．解剖屈趾肌腱的腱鞘 352

8．解剖深层肌腱 352

索引 353

参考书目 365