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绪言 1

第一篇 神经外科 7

第一章 神经外科常见症状和体征 7

第一节 意识障碍 7

第二节 智能障碍和行为异常 13

第三节 失语、失认、失用和失计算 15

第四节 头痛 18

第五节 瘫痪 20

第六节 感觉障碍 25

第七节 癫痫 28

第八节 嗅觉功能障碍 32

第九节 视觉功能障碍 36

第十节 眼球运动功能障碍 38

第十一节 面痛 44

第十二节 面神经功能障碍 46

第十三节 听神经功能障碍 50

第十四节 舌咽、迷走、副神经和舌下神经功能障碍 54

第十五节 共济失调与步态异常 59

第十六节 不自主运动 64

第十七节 肌肉萎缩及肌张力障碍 72

第十八节 垂体与下视丘功能障碍 78

第十九节 脑脊液漏 94

第二章 神经外科常用辅助检查 100

第一节 脑电图 100

第二节 其他神经系统电生理检查 103

第三节 颅内压监测 104

第四节 经颅多普勒超声检查 107

第五节 计算机断层显像 109

第六节 磁共振成像 110

第七节 脑血管造影术 112

第八节 单光子发射计算机断层显像和正电子发射断层显像 113

第三章 神经外科常用检查方法 115

第一节 腰椎穿刺术 115

第二节 脑室穿刺术 117

第三节 小脑延髓池穿刺 118

第四节 前囟穿刺术 118

第五节 脑组织立体定向活检 119

第四章 神经外科常用数据 121

第一节 神经外科临床常用数据 121

第二节 常用评分表或量表 123

第三节 常用实验室数据 128

第四节 常用影像学数据 129

第五章 神经外科常见综合征 131

第一节 大脑半球病变常见综合征 131

第二节 基底节及锥体外系病变的相关综合征 137

第三节 松果体区病变相关综合征 140

第四节 间脑病变相关综合征 141

第五节 下丘脑病变的临床表现及相关综合征 142

第六节 中脑桥脑延髓相关的综合征 146

第七节 颅颈区病变相关综合征 154

第八节 颅神经病变相关综合征 156

第九节 脊髓损害综合征 163

第十节 先天性发育障碍性综合征 171

第二篇 胸心外科 177

第六章 胸心外科常用检查方法 177

第一节 肺穿刺活检 177

第二节 支气管镜检查 178

第三节 胸部超声 180

第四节 纵隔镜检查 181

第五节 支气管造影检查 181

第六节 食管镜检查 182

第七章 胸痛 184

第一节 发生机制 184

第二节 诊断和鉴别诊断 184

第八章 呼吸困难 190

第一节 发生机制 190

第二节 诊断和鉴别诊断 191

第九章 咳嗽 194

第一节 发生机制 194

第二节 诊断与鉴别诊断 196

第十章 吞咽困难 198

第一节 发生机制 198

第二节 诊断与鉴别诊断 199

第十一章 胸廓畸形 201

第一节 发生机制 201

第二节 诊断与鉴别诊断 202

第十二章 紫绀 203

第一节 发生机制 203

第二节 诊断和鉴别诊断 203

第十三章 心悸 206

第一节 发生机制 206

第二节 诊断和鉴别诊断 207

第十四章 杵状指 215

第一节 发生机制 215

第二节 诊断和鉴别诊断 216

第三篇 周围血管外科 223

第十五章 症状和体征 223

第一节 疼痛 223

第二节 感觉异常 234

第三节 肢体形态改变 235

第四节 肢体结构异常 238

第五节 皮肤营养障碍性改变和坏死 240

第六节 肿块 241

第十六章 周围血管外科常用检查方法 246

第一节 体格检查 246

第二节 彩色多普勒超声 247

第三节 CT和MR血管成像 249

第四节 血管外科特殊检查 249

第四篇 普通外科 257

第十七章 水、电解质及酸碱平衡紊乱 257

第一节 体液组成与酸碱平衡 257

第二节 水、电解质异常代谢 260

第三节 酸碱平衡失调 271

第四节 胃肠道疾病的代谢失调 274

第五节 肝胆胰疾病的代谢失调 276

第六节 创伤后代谢失调 278

第七节 感染性休克的代谢失调 280

第十八章 休克 283

第一节 概论 283

第二节 低血容量性休克 291

第三节 创伤性休克 292

第四节 感染性休克 293

第五节 心源性休克 295

第十九章 颈部肿块 297

第一节 颈部肿块 297

第二节 甲状腺疾病 302

第二十章 乳房肿块 310

第一节 概述 310

第二节 乳房炎症 312

第三节 乳房良性肿瘤 314

第四节 乳房恶性肿瘤 316

第五节 乳房囊性增生性疾病 321

第六节 乳房肥大与畸形 322

第二十一章 乳头溢液 325

第二十二章 腹痛的鉴别诊断 332

第一节 概述 332

第二节 腹痛的发病机制及分类 332

第三节 腹痛的鉴别诊断 334

第四节 急性腹痛的诊断思路 352

第五节 腹痛鉴别诊断思路 357

第六节 腹痛诊断中应注意的几个问题 358

第二十三章 腹部包块 362

第一节 概述 362

第二节 右上腹包块 363

第三节 左上腹包块 370

第四节 右下腹包块 373

第五节 左下腹包块 377

第六节 腹部广泛与不定包块 377

第七节 腹壁肿块 378

第八节 腹膜后包块 380

第九节 腹部包块诊断和鉴别诊断的思路 381

第二十四章 黄疸 384

第一节 概述 384

第二节 肝脏疾病 385

第三节 胆道疾病 391

第四节 胰腺疾病 398

第五节 辅助检查方法 403

第二十五章 呕血 406

第一节 概述 406

第二节 胃及十二指肠疾病 407

第三节 肝脏疾病 410

第四节 胆道疾病 410

第五节 其他疾病 411

第六节 辅助检查方法 412

第二十六章 便血 414

第一节 概述 414

第二节 胃十二指肠疾病 415

第三节 小肠出血 419

第四节 结肠疾病 420

第五节 直肠疾病 421

第六节 辅助检查方法 422

第二十七章 腹股沟肿块 424

第一节 概述 424

第二节 腹股沟解剖 425

第三节 腹股沟区域的腹外疝 427

第四节 其他非疝疾病 433

第五篇 骨科 439

第二十八章 骨科体格检查 439

第一节 感觉检查 439

第二节 四肢肌力检查 442

第三节 四肢反射检查 446

第四节 关节活动度检查 448

第五节 下肢步态检查 450

第六节 骨科特殊手法检查 453

第二十九章 骨科影像学检查 457

第一节 X线检查 457

第二节 电子计算机断层扫描 458

第三节 磁共振成像 460

第四节 脉管造影 461

第五节 核素检查 461

第六节 关节造影 461

第三十章 其他辅助检查 463

第一节 肌电图检查 463

第二节 B超检查 464

第三节 关节穿刺检查 465

第四节 骨科穿刺活检检查 465

第五节 步态检查 466

第三十一章 肢体疼痛诊断与鉴别诊断 467

第一节 肢体疼痛的病因病理 467

第二节 四肢关节疼痛诊断与鉴别诊断 469

第三节 躯干疼痛诊断与鉴别诊断 503

第四节 其他疼痛诊断与鉴别诊断 508

第三十二章 肢体肿胀诊断与鉴别诊断 516

第一节 病因与病理 516

第二节 关节肿胀 517

第三节 关节周围肿胀 523

第四节 非关节部位肿胀 526

第三十三章 关节活动异常诊断与鉴别诊断 530

第一节 关节僵硬 530

第二节 关节强直 531

第三节 关节弹性固定 532

第四节 关节晨僵 532

第五节 关节松弛 535

第六节 关节交锁 535

第七节 反常活动 537

第八节 关节不稳 538

第三十四章 畸形诊断与鉴别诊断 541

第一节 脊柱侧弯 541

第二节 脊柱强直 542

第三节 斜颈畸形 544

第四节 驼背畸形 545

第五节 足拇外翻畸形 547

第六节 膝外翻畸形 547

第六节 膝内翻畸形 549

第八节 肘内翻畸形 550

第九节 肘外翻畸形 550

第十节 杵状指 551

第十一节 锤状指 552

第十二节 足下垂 552

第十三节 腕下垂 553

第三十五章 四肢肿块诊断与鉴别诊断 554

第三十六章 步态畸形诊断与鉴别诊断 561

第一节 跛行 561

第二节 鸭步步态 562

第三节 剪刀步态 563

第三十七章 肢体肌力、肌张力异常诊断与鉴别诊断 565

第三十八章 肢体感觉异常诊断与鉴别诊断 568

第三十九章 关节异常声音诊断与鉴别诊断 572

第一节 关节摩擦音 572

第二节 关节弹响 573

第三节 弹响指 573

第四节 弹响髋 574

第四十章 骨科其他症状诊断与鉴别诊断 575

牛奶咖啡斑 575

第六篇 泌尿外科和男科 583

第四十一章 泌尿系统体格检查 583

第一节 一般情况 583

第二节 肾脏 583

第三节 膀胱 584

第四节 阴茎 584

第五节 阴囊及其内容物 585

第六节 男性肛门和前列腺 586

第七节 女性会阴部检查 586

第四十二章 泌尿外科辅助检查及相关技术 587

第一节 分泌物检查 587

第二节 血液检查 588

第三节 器械检查和内窥镜检查 588

第四节 X线检查 589

第五节 超声检查 592

第六节 计算机断层显像（CT） 593

第七节 磁共振成像（MRI） 594

第八节 核医学在泌尿外科的应用 594

第九节 尿流动力学检查 594

第四十三章 排尿异常的鉴别诊断 596

第一节 尿频 596

第二节 尿急 596

第三节 尿痛 597

第四节 尿潴留 597

第五节 尿失禁 597

第六节 排尿困难 601

第七节 遗尿症 601

第四十四章 尿液异常的鉴别诊断 602

第一节 尿量异常 602

第二节 血尿 603

第三节 菌尿和脓尿 605

第四节 乳糜尿 606

第五节 结晶尿 607

第六节 尿液异常的意义及对应的常见疾病 607

第四十五章 泌尿系统肿块 611

第一节 肾及肾周肿块 611

第二节 肾上腺肿块 619

第三节 输尿管及膀胱肿块 622

第四节 前列腺及精囊肿块 626

第五节 阴茎肿块 629

第六节 阴囊及内容物肿块 631

第四十六章 泌尿系疼痛的鉴别诊断 636

第一节 腰部疼痛 636

第二节 膀胱区疼痛 639

第三节 尿道痛 641

第四节 会阴部疼痛 642

第五节 阴囊痛 644

第四十七章 外生殖器皮肤异常的鉴别诊断 647

第一节 瘙痒与皮肤损害 647

第二节 疼痛、烧灼感 653

第三节 色素性皮肤病 653

第四节 外生殖器皮肤肿块 654

第四十八章 泌尿系统感染相关症状的鉴别诊断 656

第一节 上尿路感染 656

第二节 下尿路感染 657

第三节 泌尿系统结核 660

第四节 获得性免疫缺陷综合征 662

第四十九章 男子不育的鉴别诊断 663

第五十章 勃起异常的鉴别诊断 673

第一节 阴茎勃起功能障碍 673

第二节 不射精症 677

第三节 早泄 678

第四节 持续勃起 679

第五节 生殖器其他异常 680

第七篇 妇科 685

第五十一章 妇科常用检查与辅助检查 685

第一节 腹腔穿刺术 685

第二节 生殖道造影术 686

第三节 影像学检查（B超、CT、MRI） 688

第四节 妇科内镜检查术 690

第五十二章 下腹疼痛 695

第一节 妇科下腹痛的病因分类 695

第二节 诊断思路与方法 696

第三节 妇科下腹痛的鉴别诊断 698

第五十三章 慢性盆腔疼痛 700

第一节 慢性盆腔疼痛的病因 700

第二节 诊断思路与方法 701

第三节 鉴别诊断要点 702

第五十四章 盆腔包块 704

第一节 盆腔包块分类 704

第二节 诊断思路与方法 705

第三节 鉴别诊断 707

第五十五章 膀胱刺激症状 711

第一节 病因分类 711

第二节 诊断思路与方法 711

第三节 鉴别诊断 712

第五十六章 直肠刺激症状 714

第一节 病因分类 714

第二节 诊断思路与方法 715

第三节 鉴别诊断 716

第五十七章 月经异常 717

第一节 病因分类 717

第二节 诊断思路与方法 719

第三节 鉴别诊断 720

第五十八章 阴道出血 722

第一节 病因分类 722

第二节 诊断思路与方法 723

第三节 鉴别诊断 724

第五十九章 白带异常 728

第一节 病因分类 728

第二节 诊断思路与方法 729

第三节 鉴别诊断 730

第六十章 女性生殖道畸形 732

第一节 女性生殖道畸形分类 732

第二节 诊断思路与方法 734

第三节 鉴别诊断 736

索引 739