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第一章 绪论 1

第二章 神经系统疾病的定位诊断 3

第一节 脑神经 3

一、嗅神经（Ⅰ） 3

二、视神经（Ⅱ） 4

三、动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（N）、展神经（Ⅵ） 6

四、三叉神经（Ⅴ） 10

五、面神经（ⅦⅧ） 11

六、位听神经（Ⅷ） 12

七、舌咽神经（Ⅸ）、迷走神经（Ⅹ） 14

八、副神经（Ⅺ） 15

九、舌下神经（Ⅻ） 15

第二节 运动系统 15

一、下运动神经元 16

二、上运动神经元 17

三、锥体外系 19

四、小脑 23

第三节 感觉系统 24

一、解剖生理 25

二、感觉障碍的临床表现和定位诊断 27

第四节 反射 29

一、浅反射 29

二、深反射 30

三、病理反射 30

第五节 中枢各部损害表现 30

一、大脑半球 30

二、间脑 31

三、脑干 36

三、小脑 37

四、脊髓 37

第六节 脑脊膜、脑室病变及脑脊液循环障碍的临床表现 39

一、脑脊膜 39

二、脑室及脑脊液循环 40

第三章 神经系统疾病的常见症状 42

第一节 意识障碍 42

一、定义 42

二、以意识水平改变为主的意识障碍 42

三、以意识内容改变为主的意识障碍 43

四、特殊类型的意识障碍 43

五、意识障碍的鉴别诊断 44

第二节 失语症 44

一、定义 44

二、分类 44

三、临床表现 44

第三节 认知功能障碍 45

一、轻度认知功能障碍 45

二、痴呆 46

第四节 头面部痛 46

一、定义 46

二、病因 46

第五节 眩晕 47

一、定义 47

二、临床表现 47

三、分类 47

第六节 晕厥 48

一、定义 48

二、临床表现 48

三、病因 48

第七节 惊厥 49

一、定义 49

二、分类 49

第八节 复视和眼外肌麻痹 49

一、复视 49

二、眼外肌麻痹 50

第九节 躯体感觉障碍 50

一、抑制性症状 50

二、刺激性或激惹性症状 51

第十节 瘫痪 52

一、概述 52

二、临床表现 52

第十一节 不自主运动 52

一、定义 52

二、临床表现 53

第十二节 共济失调 54

一、定义 54

二、临床表现 54

第十三节 步态异常 55

一、定义 55

二、临床表现 55

第十四节 焦虑 57

一、定义 57

二、临床表现 57

三、鉴别诊断 57

第十五节 抑郁 58

一、定义 58

二、临床表现 58

第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查 60

第一节 病史采集 60

第二节 神经系统体格检查 61

第五章 神经系统疾病常用的辅助检查 76

第一节 脑脊液检查 76

一、检查方法 76

二、检查内容 77

第二节 神经影像学检查 78

一、头颅平片和脊柱平片 78

二、脊髓造影 78

三、数字减影血管造影 78

四、计算机断层扫描 79

五、磁共振成像 79

第三节 放射性同位素检查 80

一、单光子发射计算机断层扫描 80

二、正电子发射计算机断层扫描 80

三、脊髓腔和脑池显像 81

第四节 神经电生理检查 81

一、脑电图 81

二、脑磁图 82

三、脑诱发电位 82

四、肌电图和神经传导测定 83

第五节颅、颈血管超声检查 84

一、经颅超声多普勒检查 84

二、颈部血管彩色超声检查 85

第六节脑、神经和肌肉活组织检查 85

一、脑活组织检查 85

二、周围神经活组织检查 86

三、肌肉活组织检查 86

第七节 分子生物学诊断技术 86

一、常用DNA突变检测方法 86

二、细胞遗传学检测 87

三、异常蛋白的检测 87

四、分子生物学诊断技术在临床应用的局限 87

第六章 神经系统疾病的循证医学 89

第一节 循证医学的基本概念 89

第二节 临床研究证据的分类、分级及来源 90

一、证据分类 90

二、证据分级 90

三、神经专业主要的证据来源 90

第三节 神经疾病的循证临床实践 90

一、循证临床实践的基本步骤 91

二、如何在神经科进行循证临床实践 92

三、神经科开展循证实践的意义 93

第七章 神经系统疾病的诊断原则 94

第一节 临床思维方法 94

第二节 临床诊断思路 95

一、定位诊断 95

二、定性诊断 96

第八章 脑血管疾病 98

第一节 概述 98

第二节 短暂性脑缺血发作 103

第三节 缺血性卒中 105

第四节 脑出血 109

第五节 蛛网膜下腔出血 112

第六节 高血压脑病 114

第七节 其他动脉性疾病 116

一、脑底异常血管网病 116

二、脑静脉系统血栓形成 116

第九章 中枢神经系统感染 121

第一节 概述 121

第二节 病毒感染性疾病 121

一、单纯疱疹病毒性脑炎 121

二、病毒性脑膜炎 123

三、进行性多灶性白质脑病 123

四、亚急性硬化性全脑炎 124

五、进行性风疹全脑炎 125

第三节 艾滋病所致的神经系统障碍 125

第四节 朊蛋白感染疾病 127

一、概述 127

二、Creutzfeldt-Jakob病 128

第五节 中枢神经系统结核病 129

一、结核性脑膜炎 129

二、中枢神经系统结核瘤 130

第六节新型隐球菌性脑膜炎 130

第七节 螺旋体感染性疾病 131

一、神经梅毒 131

二、神经Lyme病 132

三、神经系统钩端螺旋体病 132

第八节 脑寄生虫病 133

一、脑囊虫病 133

二、脑型血吸虫病 133

三、脑包虫病 134

四、脑型肺吸虫病 134

五、广州管圆线虫病 134

第十章 中枢神经系统脱髓鞘疾病 136

第一节 概述 136

第二节 多发性硬化 136

第三节 视神经脊髓炎 141

第四节 临床孤立综合征 142

第五节 急性播散性脑脊髓炎 142

第六节 急性出血性白质脑炎 143

第七节 脑白质营养不良症 143

一、肾上腺脑白质营养不良症 143

二、异染性脑白质营养不良症 143

三、Krabb病 144

第八节 髓鞘溶解症 144

第十一章 运动障碍性疾病 146

第一节 概述 146

第二节 帕金森病 148

第三节 肝豆状核变性 155

第四节 小舞蹈病 156

第五节 亨廷顿病 157

第六节 肌张力障碍 158

第七节 其他运动障碍性疾病 161

一、原发性震颤 161

二、抽动秽语综合征 161

三、迟发性运动障碍 162

第十二章 癫癎 164

第一节 概述 164

第二节 癫癎的分类及临床表现 166

第三节 癫癎的诊断 169

第四节 癫癎的治疗 170

第十三章 头痛 178

第一节 概述 178

第二节 原发性头痛 179

一、偏头痛 179

二、紧张型头痛 181

三、丛集性头痛 182

第三节 继发性头痛 183

一、颞动脉炎 183

二、低颅压性头痛 184

三、药物过度使用性头痛 185

第十四章 痴呆 187

第一节 概述 187

第二节 阿尔茨海默病 189

第三节 血管性痴呆 193

第四节 额颞痴呆 195

第五节 路易体痴呆 196

第十五章 神经系统变性疾病 200

第一节 概述 200

第二节 运动神经元病 200

第三节 多系统萎缩 204

一、橄榄脑桥小脑萎缩 206

二、纹状体黑质变性 207

三、Shy-Drager综合征 208

第十六章 神经系统先天性疾病 210

第一节 概述 210

第二节 颅颈区畸形 211

一、颅底凹陷症 211

二、扁平颅底 211

三、小脑扁桃体下疝畸形 212

第三节 脑性瘫痪 212

第四节 先天性脑积水 213

第五节 胼胝体发育不良 214

第十七章 神经系统遗传性疾病 216

第一节 概述 216

第二节 遗传性共济失调 217

一、遗传性脊髓小脑性共济失调 217

二、弗里德赖希共济失调 219

三、共济失调毛细血管扩张症 220

四、遗传性痉挛性截瘫 221

第三节 腓骨肌萎缩症 223

第四节 神经皮肤综合征 224

一、神经纤维瘤病 224

二、结节性硬化症 225

三、脑面血管瘤病 226

四、视网膜小脑血管瘤病 226

第十八章 脊髓疾病 229

第一节 概述 229

第二节 急性脊髓炎 232

第三节 脊髓压迫症 234

第四节 脊髓空洞症 238

第五节 脊髓亚急性联合变性 239

第六节 脊髓血管性疾病 241

一、缺血性脊髓血管病 241

二、出血性脊髓血管病 242

第十九章 周围神经疾病 244

第一节 概述 244

第二节 脑神经疾病 247

一、三叉神经痛 247

二、特发性面神经麻痹 248

三、面肌痉挛 249

四、多发性脑神经损害 250

第三节 脊神经疾病 251

一、单神经病 251

二、多发性神经病 255

三、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 257

四、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 258

第二十章 自主神经系统疾病 261

第一节 概述 261

第二节 雷诺病 261

第三节 红斑性肢痛症 263

第四节 偏侧萎缩症 263

第二十一章 神经-肌肉接头与肌肉疾病 266

第一节 概述 266

第二节 重症肌无力 268

第三节 周期性瘫痪 272

一、低钾型周期性瘫痪 272

二、高钾型周期性瘫痪 273

三、正常钾型周期性瘫痪 273

第四节 进行性肌营养不良症 274

第五节 多发性肌炎 277

第六节 肌强直性肌病 278

一、强直性肌营养不良症 278

二、先天性肌强直 279

第七节 线粒体肌病及线粒体脑肌病 279

第二十二章 神经康复学 282

第一节 神经康复的理论基础 282

第二节 康复评定和康复目标 283

第三节 康复治疗技术 283

第四节 脑卒中的康复 284

一、急性脑血管病三级康复体系 284

二、脑卒中主要神经功能障碍的康复 284

第二十三章 睡眠障碍 287

第一节 睡眠生理 287

第二节 失眠 287

第三节 睡眠呼吸暂停综合征 290

第四节 发作性睡病 292

第五节 其他常见类型的睡眠障碍 292

一、不安腿综合征 292

二、周期性肢体运动障碍 293

三、快速眼球运动睡眠行为障碍 293

四、睡行症 293

五、睡惊症 294

第二十四章 系统疾病的神经系统并发症 296

第一节 概述 296

第二节 消化系统疾病的常见神经系统并发症 298

一、肝性脑病 298

第三节 呼吸系统疾病的常见神经系统并发症 300

一、肺性脑病 300

第四节 内分泌系统疾病的常见神经系统并发症 301

一、高渗性非酮症高糖昏迷 301

二、糖尿病性神经病 302

第五节 泌尿系统疾病的常见神经系统并发症 302

一、尿毒症性脑病 302

二、尿毒症性神经病 303

三、透析相关的神经系统损害 303

第六节 结缔组织病相关的神经系统并发症 304

一、系统性红斑狼疮 304

第七节 恶性肿瘤的神经系统并发症 305

一、副肿瘤综合征 305

二、恶性淋巴瘤的神经系统并发症 306