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1 肉毒毒素概述 1

1．1 引言 1

1．2 肉毒毒素亚型 1

1．3 作用模式 3

1．4 肉毒毒素拮抗剂（解毒剂） 3

1．5 各型产品 3

1．6 肉毒毒素剂量单位 4

1．7 非适应证用药（标示外应用） 4

1．8 新药 4

1．9 BNT-A应用的循证医学 5

1．10 效能：最佳剂量 5

1．10．1 Botox 5

1．10．2 Dysport 6

1．11 剂量及注射频率与效果的关系 7

1．11．1 Botox 7

1．11．2 Dysport 7

1．12 安全性 7

1．13 短期安全性：睑下垂 7

1．13．1 Botox 7

1．13．2 Dysport 8

1．14 长期安全性：睑下垂 8

1．14．1 Botox 8

1．14．2 Dysport 8

1．15 市场销售和统计学证据 8

1．16 参考文献 9

2 患者选择 11

2．1 BNT的适应证 11

2．1．1 绪论 11

2．1．2 动力性患者 13

2．1．3 运动功能亢进的患者 14

2．1．4 张力亢进的患者 14

2．1．5 结果分析 16

2．1．6 技巧与方法 17

2．1．7 参考文献 17

2．2 肉毒毒素注射的禁忌证 17

2．2．1 一般禁忌证 18

2．2．2 药物的特殊禁忌证 18

2．2．3 参考文献 18

3 要求与规则 21

3．1 引言 21

3．2 病历 21

3．2．1 表格 21

3．2．2 拍照 21

3．2．3 治疗同意书 22

3．2．4 治疗计划 22

3．3 人员 22

3．4 操作设备 22

3．4．1 手术间 22

3．4．2 治疗椅 22

3．4．3 镜子 22

3．4．4 美容笔 22

3．4．5 标准配置 22

3．4．6 肉毒毒素 23

3．4．7 经验与技巧 24

3．4．8 参考文献 24

4 注射技术 25

4．1 引言 25

4．2 标准方法 25

4．3 微注射法 25

4．4 其他方法 26

5 常见适应证 27

5．1 额纹 29

5．1．1 简介 29

5．1．2 解剖 29

5．1．3 治疗目标 29

5．1．4 患者的选择 29

5．1．5 注射方法 32

5．1．6 并发症 33

5．1．7 技巧和窍门 33

5．2 眉间纹 33

5．2．1 简介 33

5．2．2 解剖 34

5．2．3 治疗目标 34

5．2．4 患者的选择 34

5．2．5 注射方法 34

5．2．6 并发症 36

5．2．7 技巧和窍门 36

5．3 抬高眉毛 37

5．3．1 简介 37

5．3．2 解剖 37

5．3．3 治疗目标 38

5．3．4 患者的选择 38

5．3．5 注射方法 39

5．3．6 并发症 45

5．3．7 技巧和窍门 45

5．3．8 参考文献 45

5．4 鱼尾纹与下眼睑 46

5．4．1 简介 46

5．4．2 解剖 46

5．4．3 治疗目标 46

5．4．4 患者的选择 47

5．4．5 注射方法 47

5．4．6 效果 51

5．4．7 并发症 53

5．4．8 技巧和窍门 54

5．4．9 参考文献 54

5．5 Bunny纹 55

5．5．1 简介 55

5．5．2 解剖 55

5．5．3 治疗目标 56

5．5．4 患者的选择 56

5．5．5 注射方法 57

5．5．6 并发症 59

5．5．7 技巧和窍门 59

5．5．8 参考文献 59

5．6 鼻部 59

5．6．1 简介 59

5．6．2 解剖 59

5．6．3 治疗目标 60

5．6．4 患者的选择 60

5．6．5 注射方法 60

5．6．6 效果 63

5．6．7 并发症 63

5．6．8 技巧和窍门 64

5．6．9 参考文献 64

5．7 鼻唇沟 64

5．7．1 简介 64

5．7．2 解剖 65

5．7．3 治疗目标 65

5．7．4 患者的选择 65

5．7．5 注射方法 66

5．7．6 并发症 67

5．7．7 技巧和窍门 67

5．7．8 参考文献 68

5．8 颊纹 68

5．8．1 简介 68

5．8．2 解剖 68

5．8．3 治疗目标 69

5．8．4 患者的选择 69

5．8．5 注射方法 71

5．8．6 并发症 72

5．8．7 技巧和窍门 73

5．8．8 参考文献 73

5．9 露龈笑 73

5．9．1 简介 73

5．9．2 解剖 74

5．9．3 治疗目标 74

5．9．4 患者的选择 75

5．9．5 注射方法 75

5．9．6 并发症 77

5．9．7 技巧和窍门 78

5．9．8 参考文献 78

5．10 上唇纹和下唇纹 78

5．10．1 简介 78

5．10．2 解剖 78

5．10．3 治疗目标 78

5．10．4 患者的选择和评估 78

5．10．5 注射方法 79

5．10．6 并发症 80

5．10．7 技巧和窍门 81

5．10．8 参考文献 81

5．11 木偶纹 81

5．11．1 简介 81

5．11．2 解剖 81

5．11．3 治疗目标 81

5．11．4 患者的选择和评估 81

5．11．5 注射方法 83

5．11．6 并发症 83

5．11．7 技巧和窍门 83

5．12 砾石样下颌 83

5．12．1 简介 83

5．12．2 解剖 83

5．12．3 治疗目标 84

5．12．4 患者的选择和评估 84

5．12．5 注射方法 84

5．12．6 并发症 85

5．12．7 技巧和窍门 85

5．13 颈阔肌带 85

5．13．1 简介 85

5．13．2 解剖 85

5．13．3 治疗目标 86

5．13．4 患者的选择 86

5．13．5 注射方法 86

5．13．6 并发症 87

5．13．7 技巧和窍门 87

6 高级指征和技术 89

6．1 面部不对称 89

6．1．1 引言 89

6．1．2 解剖 90

6．1．3 治疗目的 92

6．1．4 患者选择 92

6．1．5 技术 92

6．1．6 结果 94

6．1．7 并发症 95

6．1．8 结论 95

6．1．9 技术和技巧 95

6．1．10 参考文献 95

6．2 肉毒毒素面部提升术 97

6．2．1 引言 97

6．2．2 解剖结构：拮抗肌和协同肌 97

6．2．3 治疗目的 101

6．2．4 患者选择 101

6．2．5 技术 102

6．2．6 并发症 106

6．2．7 技术和技巧 107

6．2．8 参考文献 107

6．3 微注射治疗 108

6．3．1 引言 108

6．3．2 鱼尾纹区微注射 108

6．3．3 颊区纵纹微注射 108

6．3．4 使用剂量 109

6．3．5 巨量注射与微注射结合 109

6．3．6 微注射技术的缺点 109

6．3．7 技术和技巧 110

7 肉毒毒素在美容医学方面的安全性 111

7．1 介绍 111

7．2 由注射引发的不良反应 111

7．2．1 注射痛 112

7．2．2 出血／注射部位青紫 112

7．2．3 头痛 113

7．2．4 局部皮肤干燥 114

7．3 由于局部药物弥散或分布导致的不良事件 114

7．3．1 睑下垂 114

7．3．2 睑外翻 115

7．3．3 斜视 115

7．3．4 假疝 115

7．3．5 口周及颈部治疗后的并发症 115

7．4 由于附近肌肉的高反应性／眉毛错位引起的不良事件 116

7．5 由于药物广泛弥散引起的不良事件 116

7．6 肉毒毒素-A引起的过敏 116

7．7 抗体的形成 116

7．8 参考文献 117

8 联合治疗-微提升程序 119

8．1 概述 119

8．2 肉毒毒素和化学剥脱 119

8．3 肉毒毒素和激光重建 120

8．4 肉毒毒素和充填剂 121

8．5 肉毒毒素和悬线提眉术 123

8．6 肉毒毒素眼科手术和其他细节 123

8．7 肉毒毒素和面部提升手术 124

8．8 微提升步骤：肉毒毒素-A作为一项重要联合治疗 125

8．9 技巧和窍门 126

8．10 参考文献 126