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第一章 肝病的基础知识 1

1．肝脏在人体的什么位置 1

2．肝脏有哪些重要结构 2

3．肝脏有哪些生理功能 3

4．胆囊在人体的什么位置 4

5．胆囊有哪些生理功能 4

6．肝脏与胆囊有何关联 5

7．脾脏在人体的什么位置 5

8．脾脏有哪些生理功能 6

9．肝脏与脾脏有何关联 6

10．中医的肝、胆、脾与西医的肝、胆、脾有何不同 7

11．肝炎是由哪些因素引起的 8

12．病毒性肝炎是如何分型的 8

13．什么是乙型肝炎 9

14．乙肝病毒是一种什么样的病毒 10

15．乙肝患者与乙肝病毒携带者有何区别 11

16．乙型肝炎在我国和世界的流行情况如何 11

17．乙型肝炎的传播途径主要有哪些 12

18．母婴传播的乙型肝炎有多少 12

19．乙肝病毒能通过动物传染吗 12

20．为什么将乙型肝炎列入性传播疾病 13

21．蚊虫能传播乙型肝炎吗 13

22．家庭中有乙肝表面抗原携带者应注意什么 13

23．与乙肝表面抗原携带者在一起工作会被传染吗 14

24．乙肝患者及病毒携带者的血液如何处理 14

25．婴幼儿期感染乙肝病毒后会如何发展 14

26．成年期与幼儿期感染乙肝病毒有什么不同 15

第二章 乙型肝炎的临床表现 17

1．乙型肝炎临床上分为哪些类型 17

2．乙肝患者会出现发热吗 17

3．急性乙型肝炎有哪些临床表现 17

4．急性乙型肝炎的临床特点有哪些 18

5．急性乙型肝炎会变成慢性乙型肝炎吗 18

6．慢性乙型肝炎有哪些临床表现 18

7．慢性乙型肝炎有哪些特点 19

8．慢性乙肝患者常出现哪些症状 19

9．慢性乙肝患者为何出现乏力 19

10．慢性乙肝患者为何出现纳差 20

11．慢性乙肝患者为何出现黄疸 20

12．慢性乙肝患者出现黄疸应如何鉴别 20

13．慢性乙肝患者为何出现胁痛、腹胀、面色变黑 22

14．慢性乙肝患者为什么会引起贫血和皮肤、牙龈出血 22

15．慢性乙肝患者为何常见睡眠异常 22

16．慢性乙肝患者有哪些主要阳性体征，肝掌、蜘蛛痣是怎样形成的 23

17．重型肝炎的临床表现有何特点 23

18．慢性胆汁淤积性肝炎有何临床表现 24

19．哪些乙肝患者应在门诊治疗，哪些乙肝患者应住院治疗 25

20．哪些乙肝患者暂时不需治疗，只需定期随访观察 25

21．乙型肝炎有哪些肝外表现 26

22．乙型肝炎相关性肾炎是怎么回事 27

23．慢性乙型肝炎会变成肝硬化吗 27

24．肝纤维化与肝硬化有何区别 28

25．肝纤维化有哪些表现 28

26．乙肝肝硬化是如何分类的 29

27．什么是静止性肝硬化 29

28．什么是活动性肝硬化 30

29．代偿期乙肝肝硬化的临床表现有哪些 30

30．失代偿期乙肝肝硬化的临床表现有哪些 31

31．失代偿期乙肝肝硬化常会出现哪些并发症 33

32．哪些肝硬化患者应住院治疗 34

33．哪些肝硬化患者可门诊诊治 36

34．有乙型肝炎必会发展成原发性肝癌吗 36

35．慢性乙型肝炎归属于中医的哪些病证 36

36．乙型肝炎患者的舌象有何临床意义 36

37．中医对慢性乙型肝炎是如何分型的，有哪些临床表现 37

38．中医对肝纤维化是如何分型的，有哪些临床表现 39

39．中医对肝衰竭是如何分型的，有哪些临床表现 39

第三章 乙型肝炎的辅助检查 41

1．乙肝病毒感染的血清学标志物有哪些 41

2．乙肝两对半的化验单内容有哪些 41

3．单项乙肝核心抗体阳性有哪几种情况 45

4．乙肝两对半检查全阴性说明什么 46

5．乙肝两对半检查结果阳性说明什么 46

6．乙肝两对半常用的检查方法及临床意义是什么 48

7．乙肝表面抗原的定量检测有什么临床意义 49

8．乙肝表面抗原／免疫球蛋白M检测有什么临床意义 50

9．乙肝核心抗体免疫球蛋白M检测有什么临床意义 50

10．什么是“大三阳”，什么是“小三阳”，其临床意义如何 51

11．乙肝两对半检测与乙肝病毒DNA检测有何区别 51

12．乙肝病毒DNA检测的方法有哪些 52

13．使用乙肝病毒DNA精确检测的意义是什么 52

14．确定急性乙型肝炎有哪些实验室检测指标 53

15．乙肝表面抗原能自然转阴吗 53

16．什么是乙肝e抗原血清学转换 53

17．乙肝病毒DNA越高，病情就越重吗 54

18．乙肝病毒的基因型分类及临床意义是什么 54

19．乙肝病毒变异的常见部位是什么，有何临床意义 55

20．乙肝病毒YMDD变异是什么 57

21．乙型肝炎全套检测包括哪些方法 57

22．哪些因素影响乙型肝炎标志物的检测准确率 58

23．乙肝病毒复制的标志物包括哪些，标志物阴性能否排除乙型肝炎 58

24．什么是肝功能检查 59

25．为什么要做肝功能全面检查 60

26．如何正确选择肝功能检查的项目 60

27．肝功能异常的临床意义有哪些 61

28．影响肝功能检查结果的因素有哪些 62

29．丙氨酸氨基转移酶升高有什么临床意义 62

30．天冬氨酸氨基转移酶升高有什么临床意义 63

31．为什么临床上降酶治疗降丙氨酸氨基转移酶容易，而降天冬氨酸氨基转移酶较难 65

32．胆红素升高是怎么回事 66

33．如何分析胆红素的升高 66

34．血清胆汁酸的升高有何意义 67

35．白蛋白降低有何意义 68

36．前白蛋白降低说明什么 68

37．胆碱酯酶降低的临床意义是什么 69

38．胆碱酯酶明显降低的就能说明肝病严重吗 70

39．苦参素治疗肝病后常出现胆碱酯酶明显下降，有何临床意义 70

40．γ-谷氨酰转移酶升高常见于哪些疾病 71

41．碱性磷酸酶升高有何临床意义 72

42．凝血酶原时间及活动度检测的临床意义是什么 73

43．血清蛋白电泳检查有什么意义 74

44．肝纤维化的血清学指标有哪些，有什么临床意义 75

45．甲胎蛋白测定的意义是什么 76

46．乙肝患者检查血常规有何意义 77

47．乙肝患者检查尿、粪便常规有何意义 77

48．反映肝细胞损伤的检验项目有哪些 78

49．反映肝脏分泌和排泄功能的项目有哪些 78

50．反映肝脏合成储备功能的项目有哪些 78

51．反映肝脏纤维化和肝硬化的项目有哪些 79

52．反映肝脏肿瘤的血清标志物有哪些 79

53．肝功能检查的化验单内容有哪些 81

54．T细胞免疫功能检查在乙型肝炎中有什么意义 81

55．哪些检验指标能反映乙型肝炎的病情严重程度 82

56．乙型肝炎患者为什么要做B超检查 83

57．乙肝患者的B超检查有什么表现 84

58．乙肝肝硬化患者B超检查有什么特点 84

59．乙肝肝硬化患者的CT、磁共振成像检查有什么特点 85

60．肝脏穿刺活检有何临床意义 85

61．乙肝患者的肝脏病理表现有何特点 86

62．肝脏弹性检查有什么优势 87

63．当怀疑患者有肝脏恶性病变时，需做哪些检查 87

第四章 乙型肝炎病毒感染的相关诊断 88

1．如何诊断慢性乙肝病毒感染 88

2．如何诊断慢性乙型肝炎 88

3．如何诊断乙肝病毒携带者 88

4．如何认识慢性乙肝病毒携带 89

5．如何诊断乙型肝炎康复 89

6．如何认识乙肝表面抗原的自发性清除 89

7．如何根据症状及实验室检查区分慢性乙型肝炎的肝功能损害程度 90

8．如何诊断急性乙型肝炎 90

9．急性乙型肝炎会转化为慢性乙型肝炎吗 91

10．如何诊断隐匿性乙型肝炎 92

11．如何认识肝纤维化 92

12．如何诊断肝纤维化 92

13．有哪些影像学手段可用于肝纤维化的诊断 93

14．有哪些血清纤维化标志物可用于肝纤维化的诊断 93

15．免疫耐受期、免疫清除期有什么特征 94

16．丙氨酸氨基转移酶正常就是免疫耐受吗 94

17．根据哪些指标来判断肝病的严重程度 94

18．如何诊断乙型肝炎肝硬化 95

19．如何诊断乙肝病毒相关肾炎 95

20．乙型肝炎需要与哪些肝病相鉴别 96

21．慢性乙肝病毒携带者会发展成肝硬化和肝癌吗 97

22．为何要进行乙肝表面抗原的检测 97

23．代偿期肝硬化与慢性肝炎如何鉴别 97

24．什么是肝硬化的五期分类法 98

25．中医对慢性乙肝病毒携带者的病因病机是如何认识的，如何认识慢性乙型肝炎 98

26．中医将慢性乙型肝炎分为几个证型 99

27．中医如何认识肝纤维化与肝硬化 100

第五章 乙型肝炎的中西医治疗 101

1．乙肝病毒感染患者治疗的总体目标是什么 101

2．乙肝病毒感染抗病毒治疗具体目标是什么 101

3．乙肝病毒感染患者治疗包括哪些方面 101

4．乙肝病毒感染患者抗病毒治疗的适应证是什么 102

5．乙肝病毒感染患者是否抗病毒治疗取决于哪些因素 103

6．抗病毒治疗前进行DNA序列测定的意义是什么 103

7．如何实现抗病毒的个体化治疗 103

8．乙肝病毒感染患者抗病毒治疗可选择哪些药物 104

9．慢性乙型肝炎首次治疗应选择核苷（酸）类还是干扰素 104

10．哪些乙肝病毒感染患者使用干扰素抗病毒治疗可取得较好的疗效 105

11．如何根据基线指标特点指导干扰素类药物治疗慢性乙型肝炎 106

12．干扰素抗病毒治疗的禁忌证有哪些 106

13．干扰素治疗慢性乙肝肝炎的临床情况如何 107

14．哪些乙肝病毒感染患者优先推荐使用核苷（酸）类药物抗病毒治疗 107

15．核苷（酸）类药物的首选药物是什么 108

16．抗乙肝病毒药物是否对乙肝e抗原阳性慢性乙型肝炎有效 109

17．抗乙肝病毒药物是否对乙肝e抗原阴性慢性乙型肝炎有效 109

18．核苷（酸）类药物耐药性如何 110

19．慢性乙肝病毒携带者需要治疗吗 111

20．急性乙型肝炎是否需要抗病毒治疗 112

21．急性乙型肝炎肝衰竭是否应该接受抗病毒治疗 113

22．代偿期肝硬化患者如何抗病毒治疗 113

23．失代偿期肝硬化抗病毒治疗的意义如何 114

24．抗病毒在什么情况下采用核苷（酸）类药物联合用药 114

25．可以用核苷（酸）类药物联合干扰素治疗慢性乙型肝炎吗 115

26．如何看待乙型肝炎的联合治疗 115

27．如何选用拉米夫定抗病毒治疗 116

28．如何选用替比夫定抗病毒治疗 116

29．如何选用阿德福韦酯抗病毒治疗 117

30．如何选用恩替卡韦抗病毒治疗 117

31．如何选用替诺福韦酯抗病毒治疗 117

32．选择核苷（酸）类药物抗病毒治疗能否先用拉米夫定，一旦耐药后再选用恩替卡韦 118

33．隐匿性乙型肝炎需要治疗吗 118

34．患有慢性乙型肝炎的妊娠妇女应如何治疗 119

35．慢性乙肝病毒感染的儿童抗病毒治疗的时机是什么 119

36．患有慢性乙型肝炎的儿童抗病毒治疗的目标是什么 120

37．慢性乙型肝炎儿童如何进行抗病毒治疗 120

38．特殊儿童乙肝病毒感染人群如何治疗 120

39．如何选用免疫抑制治疗或化疗之前的预先治疗 121

40．肾透析和肾移植患者的抗乙肝病毒如何治疗 122

41．乙肝病毒与艾滋病毒并发感染如何治疗 122

42．乙肝病毒与丙肝病毒重叠感染如何治疗 123

43．如何根据治疗中的应答预测干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效 123

44．如何使用干扰素治疗慢性乙型肝炎患者 124

45．干扰素治疗无效时是否可以使用核苷（酸）类似物 125

46．如何根据患者耐受性调整干扰素治疗方案 125

47．干扰素治疗常见的不良反应有哪些 126

48．核苷（酸）类似物抗病毒治疗的不良反应有哪些 127

49．替比夫定相关肌酸激酶升高如何分级 127

50．核苷（酸）类药物能引起肌酸激酶升高及肌病吗，如何处理 128

51．为什么慢性乙型肝炎需要长期治疗 129

52．核苷（酸）类似物初始治疗药物应该如何选择 129

53．核苷（酸）类似物初始治疗时机应该如何选择 129

54．如何理解抗病毒的一线药物及二线药物 130

55．核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎的疗程如何确定 130

56．慢性乙型肝炎抗病毒治疗有哪些终点指标 131

57．如何理解慢性乙型肝炎的疗程与治疗终点 131

58．乙肝病毒基因型对抗病毒治疗疗效的影响如何 132

59．怎样判断抗病毒治疗的疗效 133

60．核苷（酸）类似物治疗过程中效果欠佳的情况有哪些 134

61．乙肝e抗原阳性患者获得血清学转换后就能够停用核苷（酸）类抗病毒药吗 134

62．慢性乙型肝炎儿童停用核苷（酸）类似物治疗指征是什么 135

63．肾功能异常患者使用核苷（酸）类似物应该如何调整剂量 135

64．哪些病毒学概念提示抗病毒治疗过程中效果欠佳需要更改方案 136

65．哪些生物化学概念提示抗病毒治疗过程中效果欠佳需要更改方案 137

66．核苷（酸）类似物原发无应答如何处理 137

67．核苷（酸）类似物部分病毒学应答如何处理 137

68．如何理解使用核苷（酸）类似物抗病毒治疗时出现的各种耐药 138

69．耐药的临床表现是什么 138

70．影响耐药的因素有哪些 139

71．核苷（酸）类似物耐药的处理原则有哪些 140

72．核苷（酸）类似物治疗出现耐药如何处理 141

73．怎样预防出现核苷（酸）类似物耐药 142

74．拉米夫定耐药后可以换成2片恩替卡韦吗 142

75．拉米夫定耐药后换成拉米夫定与阿德福韦酯好还是恩替卡韦与阿德福韦酯好 143

76．拉米夫定耐药后能加用2片阿德福韦酯吗 143

77．拉米夫定耐药后的挽救治疗有哪些方案，哪个疗效最佳 144

78．初治阿德福韦酯耐药与初治拉米夫定耐药后换用或加用阿德福韦酯出现耐药有何不同 144

79．阿德福韦酯耐药常见有哪几个位点，其临床如何处理 145

80．拉米夫定耐药后需用阿德福韦酯治疗，但又出现肾功能损害怎么办 145

81．应如何防治阿德福韦酯治疗出现的低钙、低磷及骨质疏松症 146

82．用恩替卡韦与替诺福韦酯治疗出现多药耐药，乙肝DNA仍为阳性怎么办 146

83．慢性乙型肝炎复发再治疗的时机如何选择 146

84．慢性乙型肝炎核苷（酸）类似物治疗停药后复发的原因有哪些 147

85．慢性乙型肝炎核苷（酸）类似物治疗停药后复发如何处理 148

86．慢性乙型肝炎患者接受抗病毒治疗后如何随访 148

87．抗纤维化治疗的目标是什么，主要包括哪些方面 149

88．慢性乙型肝炎使用胸腺肽α1的意义是什么 149

89．如何使用胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎 150

90．中医如何治疗急性乙型病毒性肝炎 150

91．中医如何治疗慢性乙型肝炎 151

92．中医如何治疗肝衰竭 152

93．哪些中药具有抗病毒作用 153

94．中医对慢性乙肝病毒携带者是如何治疗的 154

95．中西医结合抗肝纤维化的大致情况是怎样的 154

96．中医药抗纤维化的主要治法有哪些 155

97．抗纤维化治疗是西药好还是中药好 155

98．哪些单味中药具有抗纤维化的功效 156

99．使用中药抗乙型肝炎肝纤维化有哪些注意事项 156

100．如何使用复方鳖甲软肝片抗纤维化 157

101．如何使用扶正化瘀胶囊抗纤维化 157

102．如何使用强肝胶囊抗纤维化 157

103．如何使用和络舒肝片抗纤维化 158

104．如何使用木苏丸抗纤维化 158

105．如何使用肝脾康胶囊抗纤维化 158

106．如何使用大黄？虫片抗纤维化 158

107．如何使用安络化纤丸抗纤维化 159

108．如何根据临床表现辨证治疗肝纤维化 159

109．如何用评价肝纤维化的程度来判断疗效 159

110．哪些中成药具有降低转氨酶的功效 160

111．主要用于降低丙氨酸氨基转移酶的药物有哪些 160

112．主要用于降低天冬氨酸氨基转移酶的药物有哪些 161

113．如何治疗天冬氨酸氨基转移酶经常反弹 161

114．临床上如何使用六味五灵片 161

115．临床上如何使用联苯双酯滴丸 162

116．临床上如何使用双环醇片 162

117．输注降酶药后丙氨酸氨基转移酶或天冬氨酸氨基转移酶反弹了怎么办 162

118．口服降酶药不能使丙氨酸氨基转移酶或天冬氨酸氨基转移酶保持正常怎么办 163

119．如何应对甘草酸制剂的不良反应 163

120．退黄药有哪些中西药 163

121．如何使用熊去氧胆酸制剂退黄 164

122．如何使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸退黄 164

123．如何使用茵栀黄退黄 164

124．如何使用赤胆退黄颗粒 164

125．临床上如何使用一般的保肝药物 165

126．如何使用水飞蓟素保肝 166

127．如何使用多烯磷脂酰胆碱胶囊保肝 166

128．如何使用谷胱甘肽保肝 166

129．如何使用促肝细胞生长素保肝 167

130．中医是如何认识黄疸的 167

131．哪些中药具有调控免疫的功能 168

132．清代名医王旭高治疗肝病的经验有哪些 168

133．著名老中医关幼波治疗肝病的经验有哪些 170

134．国医大师朱良春治疗肝病经验有哪些 172

135．钱英教授治疗肝病的经验有哪些 173

136．汪承柏教授治疗黄疸的经验有哪些 175

137．陈增潭主任医师辨证治疗乙型肝炎的经验有哪些 179

138．王灵台教授辨证治疗乙型肝炎的经验有哪些 182

第六章 乙型肝炎的养生与预防 186

1．肝病患者如何进行起居调摄 186

2．肝病患者如何进行运动调摄 186

3．肝病患者如何进行饮食调摄 187

4．乙型肝炎患者日常饮食应注意什么 187

5．并发糖尿病的肝病患者饮食上需如何调摄 188

6．中医“以形补形，以肝补肝”，肝炎患者吃“肝”能补肝吗 188

7．乙型肝炎的饮食选择有哪些 188

8．脂肪类食物对乙型肝炎患者的利与弊有哪些 189

9．维生素对乙型肝炎患者的利与弊有哪些 190

10．乙型肝炎患者如何正确服用膏滋药 190

11．肝病患者吃糖越多越好吗 190

12．肝病并发糖尿病时如何调整饮食 191

13．肥胖或并发脂肪肝对乙型肝炎患者有什么危害 191

14．肝病患者如何进行情志调摄 191

15．乙型肝炎患者的心理问题与调护有哪些 192

16．乙型肝炎患者是否能进行性生活 192

17．乙型肝炎患者可以结婚吗 193

18．夫妻生活会传染乙型肝炎吗，应如何预防 193

19．乙型肝炎孕妇产后应如何哺乳 193

20．乙型肝炎传播的方式及转归如何 193

21．乙型肝炎的预防措施在我国如何实施 194

22．杀灭乙型肝炎病毒的常用方法有哪些 195

23．乙型肝炎患者使用过的物品应如何消毒 195

24．乙型肝炎疫苗的主要来源及安全性怎样，如何正确接种乙型肝炎疫苗 196

25．为什么乙肝疫苗要分3次注射，保护期多长 196

26．接种了乙肝疫苗后就不会感染乙型肝炎了吗 197

27．乙肝疫苗注射后应如何检测接种是否成功 197

28．哪些成年人需要接种乙肝疫苗 197

29．为什么有些人注射乙肝疫苗后没有产生乙肝表面抗体 198

30．乙肝疫苗接种后无应答应该如何处理 199

31．乙肝疫苗接种的禁忌证有哪些 199

32．出现什么情况需要注射乙型肝炎免疫球蛋白 200

33．如何理解乙型肝炎的母婴传播 200

34．如何理解乙型肝炎的血液传播和性接触传播 200

35．母婴传播有哪些主要途径 201

36．如何预防母婴垂直传播 201

37．如何阻断母婴垂直传播 202

38．乙肝病毒阳性母亲母乳喂养是否安全 202

39．如何理解乙型肝炎的父婴垂直传播 202

40．如何预防父婴垂直传播 203

41．怀孕后期注射乙肝免疫球蛋白可以提高阻断的成功率吗 203

42．怎样预防乙型肝炎的医源性传播 203

43．乙肝病毒阳性孕妇如何抗病毒治疗 204

44．肝癌的危险因素有哪些，乙肝病毒感染者如何筛查肝癌 204

45．乙肝病毒感染者如何预防传染他人 205

46．哪些属于需要进行预防的乙肝病毒感染高危人群 205

47．职业暴露于乙肝病毒感染者的高危人群有哪些 205

48．意外暴露乙肝表面抗原阳性血或体液后应该如何处置 206

49．慢性乙肝病毒感染者会传染给家人吗 206

50．肝移植术后怎样预防乙肝病毒复发 207

51．引起乙型肝炎复发的因素有哪些 207

52．哪些药物服用后可能会引起慢性乙型肝炎患者病情加重 208

53．乙型肝炎患者如何预防药物性肝病 209

54．睡眠质量不佳的乙型肝炎患者能长期服用安眠药吗 209

55．如何早期发现乙肝病毒感染 210

56．特殊人群如何预防乙型肝炎 210

57．如何预防肝硬化 211

58．如何预防肝癌 212

59．慢性乙型肝炎常见并发症的预防方法有哪些 213

60．乙型肝炎患者可以饮酒吗 213

61．为什么要重视肝病相关性糖尿病的筛查与防治 214

62．乙型肝炎患者如何做到“饮食有节、起居有常、不妄作劳” 214

63．乙型肝炎患者恢复期要绝对卧床休息吗 215

64．慢性乙型肝炎患者如何合理参加工作与活动 215

65．常服“保肝护肝药”能阻止肝病的慢性化吗 215

66．影响乙型肝炎预后的因素有哪些 216

67．中医如何认识“未病先防” 217

68．怎样看待中医从“治未病”的角度干预免疫耐受状态 217

69．从中医的角度，如何对“早期乙型肝炎肝硬化”达到未病先防 218

70．从中医的角度，如何对“肝纤维化阶段”进行既病防变 218

71．中医“瘥后防复”在肝病的防治方面如何体现 219

72．中医药在预防慢型乙肝重症化倾向中的意义是什么 220