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第一章 烧伤康复概论 1

第一节 烧伤康复概述 1

一、康复的概念与发展 1

二、烧伤康复发展历史 3

三、中国烧伤康复历史、现状与未来 4

四、烧伤康复学及其重要性 8

第二节 烧伤的流行病学 9

一、发病率 9

二、经济损失 10

三、烧伤主要的发生原因 10

四、烧伤的流行特征 10

五、特殊类型烧伤的流行病学 11

六、结果与转归 11

第三节 烧伤的病理生理 12

一、休克期病理生理特点 12

二、急性感染期的病理生理特点 13

三、创面修复期病理生理 13

第四节 烧伤治疗常用方法 15

一、烧伤急救 15

二、创面早期处理 16

三、烧伤休克防治 16

四、烧伤感染防治 19

第五节 烧伤创面处理与功能结局 22

一、防止烧伤创面再损伤与创面加深 22

二、烧伤创面的伤情判断 23

三、烧伤创面非手术治疗 24

四、烧伤创面手术治疗 26

五、烧伤创面的功能结局 27

六、烧伤创面处理中的康复治疗 28

第六节 烧伤的预防 28

一、儿童烧伤原因 28

二、成人烧伤原因 28

三、预防措施 29

第七节 烧伤康复的团队组成与协作 30

一、团队人员组成和建设 30

二、烧伤康复团队分工与协作 31

第八节 ICF在烧伤康复中的应用 31

一、残疾定义 31

二、残障定义 31

三、国际功能分类 31

四、ICF在烧伤康复中的应用问题 32

第二章 烧伤康复评定 36

第一节 烧伤后瘢痕的评定 36

一、瘢痕颜色 36

二、瘢痕形态 38

三、瘢痕硬度 38

四、瘢痕伸展性 38

五、瘢痕的厚度 39

六、温哥华瘢痕量表 40

第二节 心肺功能评定 41

一、基本概念和意义 41

二、烧伤后相关问题及原因 41

三、评定方法 41

四、注意事项 43

第三节 关节活动范围评定 44

一、基本概念和意义 44

二、评定方法 44

三、注意事项 45

第四节 肌力与耐力评定 49

一、基本概念和意义 49

二、评定方法 50

三、注意事项 54

第五节 平衡与步行能力评定 55

一、基本概念和意义 55

二、评定方法 55

三、注意事项 56

四、步行能力评定 56

第六节 手功能评定 57

一、基本概念和意义 57

二、评定方法 58

三、手功能评定注意事项 60

第七节 感觉评定 61

一、概述 61

二、感觉评定的意义 61

三、感觉障碍类型 61

四、烧伤后主要感觉障碍 61

五、检查方法 61

六、感觉检查注意事项 63

第八节 日常生活活动能力评定 64

一、基本概念和意义 64

二、评定方法 64

三、常用ADL评定量表 64

四、注意事项 67

第九节 心理评定 67

一、基本概念和意义 67

二、烧伤后相关心理问题及原因 67

三、评定方法 68

四、注意事项 70

第十节 职业评定 71

一、基本概念和意义 71

二、评定方法 71

三、注意事项 73

四、附表 74

第十一节 生存质量评定 75

一、基本概念和意义 75

二、影响烧伤患者生存质量的因素 75

三、评定方法 75

四、附表 77

第三章 烧伤的物理治疗 82

第一节 运动治疗 82

一、烧伤后运动治疗概述 82

二、烧伤后运动疗法的主要内容 83

三、烧伤后常见的功能问题 83

四、常用治疗方法 84

五、注意事项 93

六、案例分析 95

七、小结 96

第二节 物理因子疗法 96

一、电疗 97

二、超声疗法 99

三、光疗 100

四、磁疗 101

五、温热疗法和冷疗 102

六、序贯肢体加压疗法 105

七、水疗法 106

八、临床策略制定以及案例讨论 106

九、案例学习 106

十、总结 107

第三节 水疗在烧伤康复中的应用 107

一、概念 107

二、工作内容 107

三、烧伤后的功能问题 108

四、常用治疗方法 109

五、注意事项 112

第四章 烧伤的作业治疗 121

一、人 121

二、环境 122

三、作业 122

四、作业表现 122

五、人－环境－作业的契合 122

第一节 功能性作业活动训练 124

一、面部烧伤 124

二、颈部烧伤 125

三、手上肢烧伤 125

四、下肢烧伤 127

五、躯干烧伤 128

六、功能性作业活动训练的注意事项 129

七、出院计划 129

第二节 手功能训练 130

一、水肿的处理 130

二、支具的应用 131

三、手部关节活动度与灵活性的训练 132

四、瘢痕按摩与皮肤护理 133

五、挛缩与增生性瘢痕的处理 133

六、出院前准备 134

第三节 压力治疗 135

一、压力治疗的概念 135

二、压力治疗的种类 135

三、压力治疗的作用及机制 138

四、烧伤压力治疗原则 139

五、适应证与禁忌证 140

六、压力治疗的实施 140

七、不同部位烧伤压力治疗 145

八、压力治疗注意事项 156

第四节 低温材料矫形器的应用 157

一、矫形器的概念 157

二、低温材料矫形器的种类 157

三、矫形器的作用 158

四、烧伤后低温热塑矫形器应用原则 159

五、烧伤后低温热塑矫形器的适应证 159

六、烧伤后矫形器应用实施 159

七、烧伤后不同阶段矫形器的应用 161

八、不同部位烧伤后常用的矫形器 161

九、烧伤后矫形器应用注意事项 168

第五节 ADL训练 168

一、体位摆放 168

二、自我照顾活动训练 169

三、家务活动训练 169

四、社区适应训练 170

五、康复宣教 170

六、注意事项 170

七、烧伤不同阶段ADL训练 170

第五章 心理治疗与音乐治疗 174

第一节 烧伤后心理特点 174

一、概述 174

二、烧伤后患者主要心理反应 174

三、烧伤患者心理反应影响因素 176

第二节 烧伤后心理治疗 177

一、烧伤患者常见心理问题的评估和诊断 177

二、烧伤患者的心理干预策略 181

第三节 烧伤后音乐治疗 185

一、音乐治疗应用的领域 185

二、音乐治疗的应用阶段 186

三、音乐治疗的形式 187

四、主要的方法 187

五、音乐治疗在烧伤领域的前景展望 189

第六章 康复工程 191

第一节 截肢与假肢装配 191

一、截肢和残肢护理 191

二、假肢的种类 193

三、假肢装配程序 193

四、配戴假肢的康复训练 194

五、临床适配性检查 195

六、烧伤患者穿戴假肢注意事项 195

七、义乳 195

第二节 矫形器 196

一、概念与术语 196

二、矫形器的分类 197

三、烧伤康复中矫形器的作用和生物力学原理 197

四、矫形器的应用流程 197

五、矫形器在烧伤康复中的应用 199

六、矫形器的使用时机 202

七、矫形器的使用注意事项 202

第三节 辅助器具 203

一、概念 203

二、自助器具 203

第七章 职业与社会康复 211

第一节 职业康复 211

一、工作能力强化 211

二、工作模拟训练 216

三、职业技能培训 219

四、就业安置 224

第二节 社会康复 226

一、概述 226

二、干预技术 227

三、烧伤康复的社会支持网络 231

四、个案管理 234

第三节 烧伤者的修饰化妆技术 236

一、概述 236

二、烧伤皮肤保养 237

三、防晒选择 237

四、卸妆注意事项 237

五、化妆方式 237

六、整体造型 238

七、咨询方式 240

八、结论 240

第八章 烧伤中医康复治疗 242

第一节 烧伤的中医治疗历史沿革 242

第二节 烧伤康复期的中医治则治法 243

一、治疗原则 243

二、治疗方法 243

第九章 烧伤康复护理 251

第一节 概述 251

一、烧伤康复护理的现状和工作意义 251

二、烧伤康复护理实施的必要条件 252

三、烧伤康复护理主要任务 252

第二节 烧伤护理评估 253

一、烧伤早期护理评估内容 253

二、烧伤康复期护理评估内容 254

第三节 烧伤护理目标 254

一、烧伤急性期护理目标 254

二、烧伤康复期护理目标 254

第四节 烧伤早期临床护理 255

一、一般护理常规 255

二、烧伤早期专科护理常规 255

三、特殊部位烧伤早期临床护理 257

四、烧伤早期疾病健康教育 257

五、营养支持 258

六、烧伤早期翻身床治疗的护理常规 260

七、烧伤早期悬浮床的护理 261

第五节 烧伤康复期护理宣教 261

一、烧伤康复期护理宣教目的 261

二、不同阶段的宣教 261

第六节 烧伤康复期临床护理 262

一、病室管理 262

二、患者衣裤用具的要求 263

三、饮食护理 264

四、睡眠护理 265

五、五官烧伤护理 265

六、残余创面的护理 266

七、瘢痕皮肤护理 268

八、并发症的预防和护理 270

第七节 烧伤康复期专科护理 271

一、体位护理 271

二、呼吸训练指导 275

三、日常生活护理指导 276

四、辅助器具使用指导 277

五、压力用品的使用指导 279

六、病房康复延伸训练指导 280

七、心理康复护理指导 289

第八节 烧伤康复护理专业人员的培养和教育 290

一、概述 290

二、培养基本要素 290

三、培养的途径 290

四、培训的形式 291

第十章 烧伤不同阶段的康复治疗 293

第一节 急性期康复治疗 293

一、烧伤急性期的康复问题及原因 293

二、烧伤急性期评定 294

三、急性期康复治疗的主要措施 295

第二节 创面修复期康复治疗 298

一、心理康复 298

二、疼痛治疗 299

三、体位疗法 299

四、功能部位深度烧伤创面的美容修复 299

五、运动疗法 302

六、物理疗法 302

七、康复治疗的落实需调动三方面的积极性 303

第三节 恢复期康复治疗 304

一、烧伤恢复期病理生理特点及功能状况 304

二、临床治疗 305

三、烧伤恢复期功能问题及原因 305

四、烧伤恢复期评定 306

五、烧伤恢复期的康复治疗 307

第四节 门诊康复治疗与随访 308

一、门诊康复治疗 308

二、随访 308

第十一章 烧伤常见症状的康复 311

第一节 疼痛 311

一、烧伤疼痛的定义、分类及可能机制 311

二、烧伤疼痛的现状与危害 312

三、烧伤疼痛管理 312

四、烧伤疼痛管理过程中并发症的预防与处理 318

第二节 烧伤后水肿 319

一、烧伤后组织水肿形成的原因 319

二、烧伤水肿的测量 320

三、治疗 320

第三节 残余创面 322

一、定义 322

二、形成原因 322

三、临床特征 322

四、治疗原则和康复措施 323

第四节 瘢痕 324

一、概述 324

二、病理性瘢痕的发生机制 328

三、增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的区别 329

四、病理性瘢痕的临床评估 330

五、瘢痕疙瘩的康复治疗 331

六、增生性瘢痕的康复治疗 335

第五节 畸形与挛缩 342

一、烧伤后挛缩与畸形的发生情况 343

二、烧伤后挛缩与畸形发生的原因 343

三、烧伤后常见的挛缩与畸形 343

四、烧伤后瘢痕挛缩的伴发问题 343

五、烧伤后瘢痕挛缩的评估 344

六、烧伤后挛缩与畸形的预防与非手术康复治疗 344

七、烧伤后瘢痕挛缩松解手术的注意事项 345

第六节 瘙痒 346

一、概述 346

二、发病机制 347

三、康复评定 347

四、康复治疗 348

第七节 色素异常 350

一、皮肤黑色素代谢 350

二、黑色素形成调控 350

三、烧伤后皮肤色素改变 351

四、色素改变的评估 351

五、烧伤后皮肤色素改变的治疗 351

第八节 烧伤截肢 353

一、烧伤和电击伤截肢特点 353

二、一般而言有以下几点应予以重视 354

三、儿童及青少年截肢注意事项 354

第九节 异位骨化 354

一、概述 354

二、临床表现及分型 355

三、康复评价 355

四、康复治疗 356

第十节 烧伤后神经损伤 357

一、脑水肿 357

二、脑脓肿 360

三、抽搐和惊厥 361

四、周围神经损伤 363

第十一节 烧伤后脏器功能后遗症 366

一、中枢神经系统后遗症 366

二、心血管系统后遗症 369

三、呼吸系统后遗症 371

四、消化系统功能后遗症 374

五、肾脏功能障碍后遗症 375

六、内分泌系统后遗症 376

第十二节 烧伤后营养代谢改变 377

一、烧伤患者的营养评定 377

二、烧伤患者的代谢变化及热能需要 378

三、烧伤患者的营养支持 381

第十二章 特殊部位烧伤康复治疗 388

第一节 头、面、颈部 388

一、急性期（住院治疗期） 388

二、康复期（伤口痊愈期） 388

三、头颈各部位的治疗与康复 389

鼻部 389

嘴部 390

颈部 391

脸部烧伤的康复治疗 393

第二节 手、足部 403

手部 403

一、手部的解剖学基础 404

二、烧伤手部畸形发生的组织学基础 407

三、手部畸形的分类 408

四、康复和治疗 413

足部 416

一、烧伤后足畸形机制类型和原因 417

二、预防 417

第三节 肘部 417

一、肘部的解剖生理特点 418

二、肘部浅度烧伤的康复治疗 418

三、肘部深度烧伤的康复治疗 418

四、肘部瘢痕挛缩的康复治疗 419

第四节 腋部（肩部） 421

一、腋部烧伤的特点 421

二、腋部烧伤的康复评定 421

三、腋部烧伤的治疗 422

第五节 膝部 424

一、膝部的血管损伤及修复 424

二、膝部的神经损伤及修复 425

三、膝部的骨骼肌肉损伤及修复 426

四、膝部功能障碍的康复治疗 426

五、心理康复 428

第六节 会阴部、髋部烧伤康复治疗 428

一、会阴部烧伤 428

二、髋部烧伤 429

第七节 异体脸移植 431

一、带血管异体复合组织移植概况 431

二、同种异体面部复合组织移植术 432

三、有关异体复合组织移植的主要并发症 434

四、颜面部异体复合组织移植术的伦理问题 435

五、康复治疗 436

第十三章 特殊人群烧伤康复治疗 441

第一节 儿童烧伤康复 441

一、儿童烧伤康复概述 441

二、儿童烧伤康复评定 441

三、儿童烧伤康复物理治疗 442

四、儿童烧伤康复作业治疗 446

五、烧伤儿童康复心理治疗 448

六、矫形器在烧伤儿童康复中的应用 450

七、家庭康复 451

八、儿童烧伤的预防与健康教育 452

第二节 老年人烧伤康复 452

一、老年人的生理特点 452

二、老年人烧伤的特点 453

三、老年人烧伤的治疗 453

四、老年人烧伤的康复治疗 454

五、康复手段 455

第十四章 特殊原因烧伤康复 457

第一节 电烧伤 457

一、概述 457

二、电烧伤后各组织的改变 457

三、电烧伤修复治疗与功能重建 458

第二节 化学烧伤 471

一、概述 471

二、化学烧伤的康复治疗 471

第三节 冻伤 473

一、流行病学 474

二、损伤机制 474

三、冻伤的分类 474

四、冻伤的分度及临床表现 474

五、冻伤的康复治疗 475

索引 478