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第一章 内镜治疗开创门静脉高压症新篇章 1

第一节 门静脉高压症研究史 1

第二节 开创内镜治疗门静脉高压症的新篇章 2

第三节 今后努力方向 3

第二章 门静脉系统应用解剖 5

第一节 门静脉系组成及其特点 5

第二节 门静脉系主要属支 5

第三节 门静脉系与腔静脉系的交通网 6

第四节 食管下段静脉解剖 7

第五节 门静脉高压时食管下段静脉解剖 8

第三章 门静脉高压症血流动力学 10

第一节 门静脉高压的解剖与生理、病理生理学 10

第二节 门静脉高压的重要血管活性介质 11

第三节 门静脉高压的血流动力学变化 14

第四节 血流动力改变的药物学处理 17

第四章 食管胃静脉曲张形成与破裂的发病机制 19

第一节 静脉曲张形成的病理生理学 19

第二节 食管曲张静脉的形成 20

第三节 食管曲张静脉破裂的病理生理 22

第五章 门静脉高压性胃病 25

第一节 门静脉高压性胃病的病因 25

第二节 门静脉高压性胃病的分类 26

第三节 门脉高压性胃病的病理生理学改变 26

第四节 门静脉高压性胃病与食管胃静脉曲张 28

第五节 内镜套扎与硬化剂治疗对胃病的影响 28

第六节 门静脉高压性胃病的临床诊断 29

第七节 门静脉高压性胃病的治疗 29

第六章 门静脉高压症的超声诊断 31

第一节 适应证和禁忌证 31

第二节 检查方法 32

第三节 正常食管壁、胃壁声像图特征 34

第四节 食管胃静脉曲张的超声与超声内镜表现 35

第七章 门静脉高压症的放射学诊断 39

第一节 上消化道X线造影检查 39

第二节 CT检查 41

第三节 MRI诊断 53

第四节 门静脉血管造影 56

第八章 门静脉高压症的内镜诊断 58

第一节 食管静脉曲张的内镜表现和分级 58

第二节 食管静脉曲张红斑征面积比值的测定与出血的关系 63

第三节 胃静脉曲张的内镜表现和分类 69

第四节 门静脉高压性胃病的内镜特征和分级 72

第五节 门静脉高压症的腹腔镜检查 75

第九章 肝静脉压力梯测定 76

第一节 门静脉压力测量方法 76

第二节 肝静脉压力梯测量的病理学基础 78

第三节 肝静脉压力梯的测量方法 79

第四节 肝静脉压力梯的临床运用 85

第十章 食管曲张静脉无创测压及出血的预测 88

第一节 无创性食管曲张静脉压力测定的历史沿革 88

第二节 食管曲张静脉贴壁测压仪的研制 89

第三节 食管曲张静脉贴壁测压仪的临床试验及测压方法 92

第四节 食管曲张静脉贴壁测压的临床意义 96

第五节 食管静脉曲张出血预测 96

第十一章 食管胃曲张静脉破裂出血的预防治疗策略 103

第一节 曲张静脉出血的一线前预防 103

第二节 曲张静脉出血的一线预防 104

第三节 急性曲张静脉出血的治疗 105

第四节 曲张静脉再出血的二线预防 107

第十二章 内镜硬化治疗 109

第一节 食管静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗发展历程 109

第二节 操作方法 110

第三节 急诊内镜硬化治疗 114

第四节 预防性内镜硬化治疗 115

第五节 择期重复内镜硬化治疗 116

第六节 内镜下硬化剂注射治疗儿童食管静脉曲张 117

第七节 内镜硬化治疗对门脉高压性胃病的影响 119

第八节 内镜硬化治疗与内镜结扎治疗联合治疗食管静脉曲张 119

第九节 彩色多普勒超声内镜在食管硬化治疗中的作用 120

第十节 临床评价 123

第十三章 食管曲张静脉内镜下套扎术 124

第一节 内镜下食管曲张静脉套扎术的历史 124

第二节 内镜下套扎术的实验研究 125

第三节 食管曲张静脉内镜下套扎术的方法与步骤 126

第四节 内镜下套扎术的并发症及术后处理 133

第五节 内镜套扎术在一线预防的地位与作用 135

第六节 内镜套扎术是治疗食管曲张静脉急性出血的经典方法 136

第七节 内镜下套扎术是曲张静脉二级预防的基本疗法 140

第八节 超声检查在内镜套扎术疗效评价中的应用 142

第十四章 内镜组织黏合剂注射治疗 144

第一节 组织黏合剂的研究背景 144

第二节 注射技术 146

第三节 疗效评估 152

第四节 并发症及其他 153

第十五章 内镜激光治疗 157

第一节 食管静脉曲张激光治疗的设想由来 157

第二节 食管静脉曲张激光治疗前期实验研究 158

第三节 套扎结合激光治疗根治食管静脉曲张的有效性和安全性 167

第四节 激光诱导食管黏膜纤维化预防食管静脉曲张复发 170

第十六章 气囊填塞止血法 174

第一节 三腔二囊管的构造 175

第二节 操作要点 176

第三节 注意事项 177

第四节 护理 177

第五节 后续治疗 178

第十七章 门静脉高压症的药物治疗 179

第一节 药物治疗的理论基础 179

第二节 一般药物治疗 180

第三节 降门脉压药物概述 182

第四节 急性曲张静脉出血的药物治疗 187

第五节 肾素－血管紧张素－醛固酮系统在降低门脉高压中的作用 187

第六节 总结及展望 191

第十八章 内镜套扎-门奇静脉断流联合术 192

第一节 联合断流术理论依据 192

第二节 适应证、禁忌证及并发症 195

第三节 方法、技术和临床结果 195

附：腹腔镜下贲门周围血管离断术手术步骤 197

第十九章 内镜套扎－部分脾栓塞联合治疗 201

第一节 概论 201

第二节 适应证、禁忌证与围术期处理 202

第三节 操作方法与术后处理 202

第四节 疗效评估与并发症 204

第二十章 经颈静脉肝内门－体静脉支架分流术 207

第一节 适应证、禁忌证 207

第二节 基本操作方法 208

第三节 术后处理 212

第四节 临床评价 213

第二十一章 儿童门静脉高压症 214

第一节 儿童和成人门静脉高压症的主要差异 214

第二节 儿童门静脉高压症的处理 215

第三节 儿童门静脉高压症关键概念的总结 217

第二十二章 妊娠合并门静脉高压症的特点及处理对策 218

第一节 门静脉高压症患者的妊娠 218

第二节 门静脉高压症对妊娠的影响和结局 219

第三节 妊娠对门静脉高压症的影响 220

第四节 妊娠合并门静脉高压症患者的治疗 222

第五节 妊娠过程中门脉高压并发症的处理 223

第六节 胃肠镜在妊娠过程中的安全性 226

第七节 内镜治疗用药的安全性和门静脉高压处理 226

第二十三章 肝癌合并门静脉高压症 228

第一节 发病机制 228

第二节 临床症状与体征 229

第三节 诊断和分型 230

第四节 治疗原则及方法 230

第二十四章 胰源性门静脉高压症 236

第一节 解剖学基础 236

第二节 病因及病理生理 236

第三节 诊断及鉴别诊断 237

第四节 治疗 239

第二十五章 异位静脉曲张 240

第一节 概述及异位静脉曲张定位 240

第二节 发病机制 240

第三节 诊断 242

第四节 出血性异位曲张的治疗 242

第五节 特殊类型的异位静脉曲张 243

第二十六章 腹水及其并发症的治疗 245

第一节 腹水发病机制及肾功能紊乱 245

第二节 肝硬化腹水的分期及相关机制 249

第三节 腹水的临床特点、诊断与自然史 251

第四节 腹水的治疗 255

第五节 自发性细菌性腹膜炎 262

第六节 肝硬化急性肾损伤 268

第二十七章 肝性脑病的现代概念 272

第一节 概论 272

第二节 病因与发病机制 273

第三节 诊断 277

第四节 肝性脑病的治疗 280

第二十八章 门静脉高压性胆病 285

第一节 病因和发病机制 285

第二节 临床症状 285

第三节 诊断与鉴别诊断 285

第四节 治疗 286

第二十九章 肝硬化的肺部并发症 288

第一节 肝肺综合征 288

第二节 门肺高压症 293

第三十章 肝硬化心肌病和肝硬化骨病 299

第一节 肝硬化心肌病 299

第二节 肝硬化骨病 304

第三十一章 肝硬化患者的营养相关问题 311

第一节 PEM的定义、发病率与流行病学 311

第二节 营养不良的病因学 312

第三节 营养需求 315

第四节 肝脏疾病的特殊改变 317

第三十二章 肝硬化凝血紊乱与止血 321

第一节 凝血系统功能障碍 321

第二节 纤维蛋白溶解系统活化 325

第三节 血小板功能、结构变化及意义 328

第四节 凝血功能障碍的治疗 330

第三十三章 终末性肝硬化肝移植的时机、对象与评估 333

第一节 肝硬化自然病程 333

第二节 肝硬化预后评分 334

第三节 终末期肝病模型 336

第四节 终末期肝病模型与肝硬化长期存活率 336

第五节 终末期肝病模型与肝移植 337

第六节 肝移植受体的评估 338

第三十四章 儿童肝移植的评估和时机的选择 341

第一节 儿童肝移植适应证及效果 341

第二节 候选者的评估与术前评估模型 342

第三节 儿童肝移植的手术方式与术前准备 343

第三十五章 肝硬化患者腹部手术风险和围术期处理 346

第一节 肝硬化患者手术风险的评估 346

第二节 不同类型腹部手术的风险和结果 348

第三节 肝硬化患者的围术期处理 352

参考文献 357

自测题 366

索引 380