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第一章 皮瓣移植概述 1

第一节 皮瓣与皮瓣移植的概念及适应证 1

第二节 皮瓣移植的历史回顾 1

第三节 皮瓣的分类 5

一、局部皮瓣与远位皮瓣 5

（一）局部皮瓣 5

（二）远位皮瓣 34

二、随意皮瓣与轴型皮瓣 35

三、单纯皮瓣与复合皮瓣 36

第四节 皮瓣的选择与设计原则 36

一、皮瓣的选择原则 36

二、皮瓣的设计原则 37

第五节 皮瓣移植注意事项与并发症的防治 37

一、皮瓣移植注意事项 37

二、皮瓣移植的并发症及其防治 38

第六节 皮瓣移植的发展趋势 40

第二章头部皮肤软组织缺损与畸形的皮瓣修复 43

第一节 头皮缺损的皮瓣修复 43

一、局部皮瓣修复法 43

（一）A-T皮瓣法 43

典型病例1：A-T皮瓣修复左侧颞顶部头皮汗管癌切除后创面 43

典型病例2：A-T皮瓣修复左侧颞顶部头皮色素痣切除后创面 44

典型病例3：A-T皮瓣修复右颞部头皮钙化上皮瘤切除后创面 45

（二）双蒂推进皮瓣法 46

典型病例：双蒂推进皮瓣修复复发性头顶部皮肤外毛根鞘癌切除后创面 46

（三）旋转皮瓣法 47

典型病例1：旋转皮瓣修复右颞部头皮脂溢性角化病切除后创面 47

典型病例2：旋转皮瓣修复左颞部皮肤纤维肉瘤切除后创面 48

典型病例3：旋转皮瓣修复右枕部头皮疣状痣切除后创面 49

典型病例4：旋转皮瓣修复头顶部表皮样囊肿切除后创面 50

典型病例5：O-Z皮瓣修复头顶部基底细胞癌切除后创面 50

典型病例6：O-Z皮瓣修复头顶部表皮囊肿切除后创面 51

典型病例7：O-Z皮瓣修复左侧顶枕部头皮钙化上皮瘤切除后创面 52

（四）易位皮瓣结合皮片法 53

典型病例1：易位皮瓣结合皮片修复头皮撕脱伤创面 53

典型病例2：易位皮瓣结合皮片修复头顶部基底鳞状细胞癌切除后创面 54

典型病例3：易位皮瓣结合皮片修复头顶部鳞状细胞癌切除后创面 55

典型病例4：易位皮瓣结合皮片修复右侧顶颞部头皮复发性纤维肉瘤切除后创面 56

二、皮管（管状皮瓣）法 58

典型病例：肩背部皮管修复全头皮撕脱伤皮片移植修复后枕部残余创面 60

三、岛状斜方肌肌皮瓣法 61

典型病例：岛状斜方肌肌皮瓣修复顶枕部皮肤鳞状细胞癌切除后创面 64

四、吻合血管的前臂（桡动脉）游离皮瓣法 65

典型病例：吻合血管的前臂（桡动脉）游离皮瓣修复额顶部复发性纤维肉瘤切除后创面 66

第二节 瘢痕性秃发的皮瓣修复 69

一、旋转皮瓣法 69

典型病例：双侧旋转头皮瓣修复顶枕部瘢痕性秃发 70

二、头皮扩张+二期头皮瓣修复法 70

典型病例1：扩张后头皮瓣修复左侧颞顶部瘢痕性秃发 70

典型病例2：扩张后头皮瓣修复左侧颞顶部瘢痕性秃发 72

第三章 颜面部组织缺损与畸形的皮瓣修复 73

第一节 额颞部创面的皮瓣修复 73

一、A-T皮瓣法 73

典型病例1：A-T皮瓣修复左眉上皮肤外毛根鞘癌切除后创面 73

典型病例2：A-T皮瓣修复左额部皮肤色素痣切除后创面 74

典型病例3： A-T皮瓣修复额部正中皮肤色素痣切除后创面 75

典型病例4：A-T皮瓣修复额部表皮囊肿切除后创面 76

二、H形皮瓣法 77

典型病例：H形皮瓣修复右额部表皮囊肿切除后创面 77

三、O-Z皮瓣法 78

典型病例：O-Z皮瓣修复左额部皮肤色素痣切除后创面 78

四、Burow楔形皮瓣法 78

典型病例：Burow楔形皮瓣修复眉间皮肤色素痣切除后创面 78

五、“风筝”皮瓣法 79

典型病例1：“风筝”皮瓣修复右颞部皮肤基底细胞癌切除后创面 79

典型病例2：“风筝”皮瓣修复左颞部皮肤鳞状细胞癌切除后创面 80

六、颞浅动脉额支逆行岛状皮瓣法 81

典型病例：颞浅动脉额支逆行岛状皮瓣修复右额部及眉部创面 81

七、上臂外侧游离皮瓣法 82

典型病例：上臂外侧游离皮瓣修复左侧额颞部皮肤缺损 83

第二节 眼睑缺损与畸形的皮瓣修复 84

一、上睑缺损与畸形的皮瓣修复 84

（一）A-T皮瓣法 84

典型病例1：A-T皮瓣修复左上睑睑缘色素痣切除后创面 84

典型病例2：A-T皮瓣矫正左上睑外翻畸形 85

（二）V-Y推进皮瓣法 86

典型病例：V-Y推进皮瓣矫正左上睑退缩畸形 86

（三）H形皮瓣法 86

典型病例：H形皮瓣修复左上睑皮肤缺损 86

（四）改良菱形皮瓣法 87

典型病例：改良菱形皮瓣修复右上睑基底细胞癌切除后创面 87

（五）“风筝”皮瓣法 88

典型病例1：“风筝”皮瓣修复左上睑皮肤基底细胞癌切除后创面 88

典型病例2：双“风筝”皮瓣修复左上睑皮肤基底细胞癌切除后创面 89

（六）多个或多种皮瓣联合法 90

典型病例1：眼轮匝肌蒂矩形推进皮瓣与“风筝”皮瓣联合法修复左上睑皮肤色素痣切除后创面 90

典型病例2：Burow楔形皮瓣和“风筝”皮瓣联合法修复右上睑及颞部瘢痕切除后创面 91

典型病例3：矩形推进皮瓣、“风筝”皮瓣与皮片移植联合法修复左上睑、眉梢及额颞部毛细血管瘤切除后创面 92

（七）交叉眼睑瓣法 92

典型病例：交叉眼睑瓣修复左上睑睑板腺癌切除后上睑全层缺损 94

二、下睑缺损与畸形的皮瓣修复 95

（一）V-Y推进皮瓣法 95

典型病例：V-Y推进皮瓣矫正右下睑外翻 95

（二）Burow楔形皮瓣法 95

典型病例：Burow楔形皮瓣修复右下睑皮肤基底细胞癌切除后创面 95

（三）“风筝”皮瓣法 96

典型病例1“风筝”皮瓣修复右下睑皮肤基底细胞癌切除后创面 96

典型病例2：鼻旁-鼻唇沟“风筝”皮瓣和鼻旁易位皮瓣分别修复左右两侧下睑皮肤基底细胞癌切除后创面 97

（四）改良菱形皮瓣法 97

典型病例：改良菱形皮瓣修复左下睑皮肤基底细胞癌切除后创面 97

（五）鼻旁-鼻唇沟皮瓣法 98

典型病例1：鼻旁易位皮瓣矫正右下睑退缩 98

典型病例2：皮下蒂鼻旁-鼻唇沟易位皮瓣矫正左下睑外翻畸形 99

典型病例3：皮下蒂鼻旁-鼻唇沟易位皮瓣矫正右下睑退缩 100

典型病例4：皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣修复左下睑皮肤基底细胞癌切除后创面 102

（六）额部皮瓣法 103

典型病例：以滑车上血管为蒂的额部皮瓣修复皮肤鳞状细胞癌切除后累及下睑、颊部及鼻部的较大创面 103

（七）多种局部皮瓣联合法 103

典型病例：“风筝”皮瓣、眉间皮瓣、角血管蒂皮瓣、皮下蒂鼻唇沟皮瓣联合修复累及右下睑、颊部、内眦和鼻侧壁的皮肤软组织缺损 103

三、内眦部及其附近皮肤软组织缺损的修复 105

（一）改良菱形皮瓣法 105

典型病例：改良菱形皮瓣修复左内眦部基底细胞癌切除后创面 105

（二）眉间皮瓣与下睑“风筝”皮瓣联合法 106

典型病例1：眉间皮瓣与下睑“风筝”皮瓣联合应用修复右内眦部基底细胞癌切除后创面 106

典型病例2：眉间皮瓣与下睑“风筝”皮瓣联合应用修复右内眦部基底细胞癌扩大切除后创面 107

四、上下睑同时缺损的修复 108

典型病例1：皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣与颞部皮瓣联合应用修复左眼睑分裂痣切除后创面 108

典型病例2：多种皮瓣与睑板结膜瓣联合应用修复眼睑基底细胞癌切除后双侧内眦及上下睑广泛全层缺损 109

第三节 眉部缺损与畸形的皮瓣修复 112

一、眉部皮肤肿瘤切除后创面的皮瓣修复 113

（一）A-T皮瓣法 113

典型病例1：A-T皮瓣修复右眉梢部色素痣切除后创面 113

典型病例2：A-T皮瓣修复右眉中部色素痣切除后创面 114

（二）多种局部皮瓣联合法 115

典型病例1：A-T皮瓣、“风筝”皮瓣和矩形推进皮瓣联合法修复右眉外侧段及其上方色素痣切除后创面 115

典型病例2：“风筝”皮瓣与眉上Burow楔形皮瓣联合应用修复左眉梢部基底细胞癌切除后创面 116

二、眉不对称的皮瓣修复 116

典型病例：Z成形术矫正先天性眉不对称畸形 116

三、颞浅动脉蒂岛状头皮瓣法眉再造术 117

典型病例：颞浅动脉蒂岛状头皮瓣再造右眉 117

第四节 鼻部皮肤软组织缺损的皮瓣修复 118

一、鼻尖皮肤软组织缺损的皮瓣修复 120

（一）额鼻皮瓣法 120

典型病例1：以左侧角血管为蒂的额鼻皮瓣修复鼻尖基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损 120

典型病例2：以右侧角血管为蒂的额鼻皮瓣修复鼻尖基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损 120

（二）改良菱形皮瓣法 121

典型病例：改良菱形皮瓣修复鼻尖色素型基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损 121

（三）双叶皮瓣法 122

典型病例：双叶皮瓣修复鼻尖基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损 122

（四）鼻唇沟皮瓣法 123

典型病例1：上方蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻尖色素痣切除后皮肤软组织缺损 123

典型病例2：皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣修复创伤性鼻尖缺损 123

二、鼻尖-鼻翼皮肤软组织缺损的皮瓣修复 124

（一）双叶皮瓣法 124

典型病例1：双叶皮瓣修复鼻尖-鼻翼交界处基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损 124

典型病例2：双叶皮瓣修复鼻尖-鼻翼交界处色素痣切除后皮肤软组织缺损 125

（二）鼻唇沟皮瓣法 126

典型病例：上方蒂鼻唇沟皮瓣修复创伤性鼻尖与鼻翼部分缺损 126

三、鼻翼皮肤软组织缺损的皮瓣修复 127

（一）改良菱形皮瓣法 127

典型病例：改良菱形皮瓣修复左侧鼻翼基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损 127

（二）鼻唇沟皮瓣法 128

典型病例1：鼻唇沟推进皮瓣（“风筝”皮瓣）修复右侧鼻翼基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损 128

典型病例2：上方蒂鼻唇沟皮瓣修复右侧鼻翼色素痣切除后皮肤软组织缺损 129

典型病例3：上方蒂鼻唇沟皮瓣修复右侧鼻翼及鼻底色素痣切除后皮肤软组织缺损 130

典型病例4：皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣修复左侧创伤性鼻翼缺损 131

四、鼻侧壁皮肤软组织缺损的皮瓣修复 132

（一）改良菱形皮瓣法 132

典型病例1：改良菱形皮瓣修复左侧鼻侧壁下部基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损 132

典型病例2：改良菱形皮瓣修复左侧鼻侧壁下部色素痣切除后皮肤软组织缺损 132

典型病例3：改良菱形皮瓣修复左侧鼻侧壁上部基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损 133

典型病例4：改良菱形皮瓣修复右侧鼻翼沟处基底细胞癌切除后创面 134

（二）额鼻皮瓣法 135

典型病例：以左侧角血管为蒂的额鼻皮瓣修复右侧鼻侧壁中部基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损 135

（三）鼻唇沟皮瓣法 136

典型病例1：鼻唇沟推进皮瓣（“风筝”皮瓣）修复右侧鼻侧壁下部及鼻旁基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损 136

典型病例2：皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣修复左侧鼻侧壁及鼻翼色素痣切除后皮肤软组织缺损 137

五、鼻背皮肤软组织缺损的皮瓣修复 138

（一）皮下蒂推进皮瓣（“风筝”皮瓣）法 138

典型病例：眉间“风筝”皮瓣修复鼻背上部基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损 138

（二）旋转推进皮瓣法 139

典型病例：旋转推进皮瓣修复鼻背下部创伤性皮肤软组织缺损 139

（三）鼻旁-鼻唇沟皮瓣法 140

典型病例1：鼻旁改良菱形皮瓣修复鼻背下部色素痣切除后皮肤软组织缺损 140

典型病例2：皮下蒂鼻旁岛状皮瓣修复鼻背下部色素痣切除后皮肤软组织缺损 140

典型病例3：上方蒂鼻旁-鼻唇沟皮瓣修复鼻背瘢痕切除后皮肤软组织缺损 141

（四）改良菱形皮瓣法 142

典型病例：改良菱形皮瓣修复鼻背下部色素过度沉着皮片切除后创面 142

六、鼻底皮肤软组织缺损的皮瓣修复 143

（一）改良菱形皮瓣法 143

典型病例：上唇改良菱形皮瓣修复右侧鼻底色素痣切除后皮肤软组织缺损 143

（二）易位皮瓣法 143

典型病例：上唇-鼻翼沟易位皮瓣修复右侧鼻底基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损 143

七、鼻背、鼻旁伴眉间、眼睑及颊部广泛皮肤软组织缺损的皮瓣修复 144

典型病例：联合应用额正中皮瓣、颧颊旋转皮瓣、耳后皮瓣和全厚皮片修复面部巨痣切除后鼻背、鼻旁、眉间、上下睑及颊部皮肤软组织广泛缺损 144

八、额部皮瓣法全鼻再造术 146

典型病例：以右侧滑车上血管为蒂的左侧额部皮瓣法全鼻再造术 146

第五节 唇部缺损的皮瓣修复 146

一、上唇缺损的皮瓣修复 147

（一）A-T皮瓣法 147

典型病例1：A-T皮瓣修复血管瘤切除后唇红缺损 147

典型病例2：A-T皮瓣修复左侧上唇色素痣切除后白唇皮肤缺损 148

（二）“风筝”皮瓣法 148

典型病例1：颊部“风筝”皮瓣修复右侧上唇色素沉着皮片切除后白唇皮肤缺损 148

典型病例2：颊部“风筝”皮瓣修复右侧上唇及口角色素痣切除后皮肤缺损 150

（三）旋转皮瓣法 151

典型病例1：旋转皮瓣修复人中色素痣切除后白唇皮肤缺损 151

典型病例2：旋转皮瓣修复上唇-鼻翼基底交界处色素痣切除后皮肤缺损 151

（四）改良菱形皮瓣法 152

典型病例：改良菱形皮瓣修复右侧上唇基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损 152

（五）鼻唇沟皮瓣法 153

典型病例1：下方蒂鼻唇沟皮瓣修复左侧上唇瘢痕切除后皮肤软组织缺损 153

典型病例2：鼻唇沟“风筝”皮瓣修复右上唇毛母质瘤切除后皮肤软组织缺损 154

典型病例3：皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣修复上唇瘢痕切除后皮肤软组织缺损 155

典型病例4：鼻唇沟皮下组织瓣修复右侧上唇萎缩畸形 155

典型病例5：鼻唇沟皮下组织瓣修复左侧上唇萎缩畸形 156

（六）唇部（唇动脉）交叉瓣法 157

典型病例1：唇部交叉瓣修复右侧上唇鳞状细胞癌切除后全层缺损 158

典型病例2：唇部交叉瓣修复左侧上唇狗咬伤后全层缺损 160

二、下唇缺损的皮瓣修复 161

（一）A-T皮瓣法 161

典型病例1：A-T皮瓣修复血管瘤切除后下唇红唇缺损 161

典型病例2：A-T皮瓣修复外伤性下唇中部红唇缺损 161

典型病例3：A-T皮瓣修复左侧下唇色素痣切除后白唇皮肤缺损 162

典型病例4：A-T皮瓣修复右侧下唇基底细胞癌切除后白唇皮肤软组织缺损 163

典型病例5：A-T皮瓣修复左侧下唇基底细胞癌切除后白唇皮肤软组织缺损 163

（二）鼻唇沟皮瓣法 164

典型病例：皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣联合改良菱形皮瓣修复下唇及颏部血管瘤放射治疗后继发组织萎缩畸形 164

（三）颏下岛状皮瓣法 165

典型病例：颏下岛状皮瓣修复瘢痕挛缩性下唇外翻 166

（四）唇部交叉瓣法 167

典型病例1：唇部交叉瓣修复右侧下唇狗咬伤后全层缺损 167

典型病例2：唇部交叉瓣修复右侧下唇鳞状细胞癌切除后全层缺损 168

典型病例3：唇交叉瓣、唇颊推进瓣、颏下岛状皮瓣及中厚皮片联合应用修复下唇、颏部及面部血管瘤切除后组织缺损 169

（五）游离皮瓣法 171

典型病例前臂游离皮瓣修复下唇全部缺损 171

第六节 耳廓与耳周皮肤软组织缺损的皮瓣修复 173

一、耳廓皮肤软组织缺损的皮瓣修复 173

（一）耳垂旋转皮瓣法 173

典型病例：耳垂旋转皮瓣修复右耳廓前侧创面 173

（二）皮下蒂岛状皮瓣法 174

典型病例：耳后皮下蒂岛状皮瓣修复左耳廓背侧创面 174

二、耳周皮肤软组织缺损的皮瓣修复 174

（一）Burow楔形皮瓣法 174

典型病例1：Burow楔形皮瓣修复左耳前皮肤基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损 174

典型病例2：Burow楔形皮瓣修复右耳前皮脂腺囊肿切除后创面 175

（二）易位皮瓣法 176

典型病例1：耳前易位皮瓣修复左耳后复发性皮肤基底细胞癌切除后创面 176

典型病例2：耳后易位皮瓣修复右耳垂前皮肤角化棘皮瘤切除后创面 177

第七节 颊部皮肤软组织缺损的皮瓣修复 177

一、眶下区皮肤软组织缺损的皮瓣修复 178

（一）“风筝”皮瓣法 178

典型病例1：“风筝”皮瓣修复右眶下皮肤基底细胞癌切除后创面（一） 178

典型病例2：“风筝”皮瓣修复右眶下皮肤基底细胞癌切除后创面（二） 178

（二）Burow楔形皮瓣法 179

典型病例：Burow楔形皮瓣修复左眶下皮肤基底细胞癌扩大切除后创面 179

（三）改良菱形皮瓣法 180

典型病例1：左颊部改良菱形皮瓣修复左眶下皮肤基底细胞癌扩大切除后创面 180

典型病例2：改良菱形皮瓣修复右眶下皮肤基底细胞癌切除后创面 181

（四）皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣法 182

典型病例1：皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣修复右眶下皮肤基底细胞癌切除后创面 182

典型病例2：皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣修复右眶下皮肤色素痣切除后创面 183

二、耳前区皮肤软组织缺损的皮瓣修复 183

（一）推进皮瓣法 183

典型病例：“风筝”皮瓣与Burow楔形皮瓣联合应用修复左耳前及颧颞部基底细胞癌切除后创面 183

（二）菱形与改良菱形皮瓣法 184

典型病例1菱形皮瓣修复左耳前区皮肤瘢痕切除后创面 184

典型病例2：改良菱形皮瓣修复右耳前区皮肤鳞状细胞癌切除后创面 185

典型病例3：改良菱形皮瓣与Burow楔形皮瓣联合应用修复左颧部皮肤基底细胞癌切除后创面 186

典型病例4：改良菱形皮瓣、Burow楔形皮瓣与皮片移植联合应用修复左颧颞部和上颌部皮肤鳞状细胞癌切除后创面 187

（三）皮下蒂易位皮瓣法 187

典型病例：耳前皮下蒂易位皮瓣修复右耳前区皮肤鳞状细胞癌切除后创面 188

三、颊颌区皮肤软组织缺损的皮瓣修复 188

（一）Burow楔形皮瓣法 188

典型病例：Burow楔形皮瓣修复左颊颌区皮肤色素痣切除后创面 188

（二）“风筝”皮瓣法 189

典型病例：“风筝”皮瓣修复左颧颊部恶性黑瘤切除后创面 189

（三）改良菱形皮瓣法 190

典型病例1：改良菱形皮瓣修复左颊颌区皮肤基底细胞癌切除后创面 190

典型病例2：改良菱形皮瓣修复左颊颌区色素痣切除后创面 190

四、累及颊部两个亚区以上的皮肤软组织缺损的皮瓣修复 191

（一）管形插入皮瓣法 191

典型病例：肩胸部管形插入皮瓣修复右颊部骨暴露创面 191

（二）颏下岛状皮瓣法 192

典型病例1：颏下岛状皮瓣修复右颊部慢性放射性溃疡 192

典型病例2：颏下岛状皮瓣修复右颧颊部创伤性皮肤软组织缺损 193

典型病例3：颏下岛状皮瓣修复左颧颊部瘢痕切除后创面 194

（三）吻合血管的上臂内侧游离皮瓣法 195

典型病例：上臂内侧游离皮瓣修复左颊部瘢痕切除后创面 196

第八节 局部皮瓣在先天性面裂畸形修复中的应用 197

一、先天性面裂的Tessier分类 197

二、Tessier 3号面裂的皮瓣修复 198

典型病例1： Z成形术+鼻唇沟皮瓣矫正Tessier 3号面裂眼鼻畸形 198

典型病例2：鼻唇沟皮瓣、额鼻皮瓣、颊部旋转皮瓣联合修复Tessier 3号面裂眼鼻畸形 199

典型病例3： Millard旋转推进瓣+鼻旁皮瓣修复Tessier 3号面裂唇眼畸形 200

第四章 颈部畸形与组织缺损的皮瓣修复 202

第一节 蹼颈与颈部瘢痕畸形的皮瓣修复 202

一、Z成形术在蹼颈与颈部蹼状瘢痕矫正中的应用 202

典型病例1：连续Z成形术矫正先天性蹼颈畸形 202

典型病例2：Z成形术矫正先天性蹼颈畸形 203

典型病例3：连续Z成形术矫正左颈部蹼状瘢痕挛缩畸形 204

典型病例4：连续Z成形术矫正右颈部蹼状瘢痕挛缩畸形 205

典型病例5：连续Z成形术矫正左侧颈前蹼状瘢痕挛缩畸形 206

二、五瓣成形术在颈部蹼状瘢痕挛缩畸形矫正中的应用 206

典型病例1：五瓣成形术矫正右侧颈前蹼状瘢痕挛缩畸形 206

典型病例2：五瓣成形术矫正左侧颈前蹼状瘢痕挛缩畸形 207

典型病例3：五瓣成形术矫正右颈部蹼状瘢痕挛缩畸形 208

三、皮肤软组织扩张+二期局部皮瓣移植术矫正颈部瘢痕畸形 209

典型病例1：皮肤软组织扩张+二期易位皮瓣移植术矫正右颈部瘢痕畸形 209

典型病例2：皮肤软组织扩张+二期皮下蒂背部皮瓣移植术矫正双侧颈肩部瘢痕挛缩畸形 210

第二节 颈部急慢性创面的皮瓣修复 212

一、颈项部深度电烧伤创面的皮瓣修复 212

（一）岛状胸大肌肌皮瓣法 212

典型病例：岛状胸大肌肌皮瓣修复左颈部深度电烧伤创面 215

（二）岛状背阔肌肌皮瓣法 216

典型病例1：右侧岛状背阔肌肌皮瓣修复项部深度电烧伤创面（一） 218

典型病例2：右侧岛状背阔肌肌皮瓣修复项部深度电烧伤创面（二） 219

典型病例3：岛状背阔肌肌皮瓣修复项肩部深度电烧伤创面 220

二、颈部肿瘤切除后创面的皮瓣修复 221

典型病例：岛状斜方肌肌皮瓣修复右颈部外周型恶性B淋巴细胞瘤切除后创面 221

三、颈部慢性放射性溃疡修复术 222

（一）局部皮瓣法 222

典型病例1：改良菱形颈阔肌肌皮瓣修复左颈部慢性放射性溃疡 222

典型病例2：改良菱形颈阔肌肌皮瓣修复左颈部及锁骨前区慢性放射性溃疡 223

（二）岛状胸大肌肌皮瓣法 224

典型病例1：岛状胸大肌肌皮瓣修复右颈部放射性溃疡 224

典型病例2：岛状胸大肌肌皮瓣修复左颈部放射性溃疡 224

（三）岛状斜方肌肌皮瓣法 225

典型病例：岛状斜方肌肌皮瓣修复左颈部慢性放射性溃疡 225

（四）岛状背阔肌肌皮瓣法 227

典型病例：岛状背阔肌肌皮瓣修复项部慢性放射性溃疡 227

第五章 躯干部组织缺损与畸形的皮瓣修复 228

第一节 胸腹壁缺损、瘢痕挛缩畸形及乳房缺失的皮瓣修复 228

一、胸腹壁慢性溃疡的皮瓣修复 228

（一）局部皮瓣法 228

典型病例1：上臂易位皮瓣修复右胸壁慢性放射性溃疡 228

典型病例2：旋转皮瓣修复右肋缘慢性窦道、肋骨骨髓炎、肋软骨炎病灶切除后创面 229

（二）岛状腹直肌肌皮瓣法 230

典型病例1：以左侧腹直肌为蒂的横行腹直肌（TRAM）肌皮瓣修复右胸壁慢性放射性溃疡 232

典型病例2：以左侧腹直肌为蒂的横行腹直肌（TRAM）肌皮瓣修复左腋窝及胸壁慢性放射性溃疡 233

典型病例3：左侧纵行腹直肌肌皮瓣修复右胸壁慢性放射性皮炎和窦道切除后皮肤软组织缺损 234

典型病例4：左侧纵行腹直肌肌皮瓣修复右胸壁慢性放射性溃疡切除后全层缺损 235

二、创烧伤性胸腹壁缺损的皮瓣修复 236

（一）腹直肌肌皮瓣联合背阔肌肌（皮）瓣修复右胸壁热压伤后全层缺损 236

典型病例 236

（二）腹直肌肌皮瓣联合局部皮瓣修复爆炸伤所致右胸壁全层缺损 237

典型病例 237

（三）以腹壁下动脉为轴心血管的腹直肌肌皮瓣修复电击伤所致腹壁全层缺损 240

典型病例 240

（四）以腹壁下动脉为蒂的岛状腹直肌肌皮瓣修复右下腹、髂腰、臀部和大腿上部创伤性大面积皮肤软组织缺损 241

典型病例 241

三、胸腹壁肿瘤切除后皮肤软组织缺损的皮瓣修复 243

（一）局部皮瓣法 243

典型病例1：O-Z皮瓣修复胸前壁血管瘤切除后皮肤软组织缺损 243

典型病例2：改良菱形皮瓣修复右侧腹壁纤维肉瘤扩大切除后皮肤软组织缺损 244

典型病例3：双叶皮瓣修复胸后壁纤维肉瘤切除后全层缺损 245

（二）阴部外血管蒂岛状阴股沟皮瓣法 246

典型病例：阴部外血管蒂岛状阴股沟皮瓣修复下腹壁隆突性皮肤纤维肉瘤切除后创面 247

（三）岛状背阔肌肌皮瓣法 247

典型病例1：岛状背阔肌肌皮瓣修复胸壁复发性皮肤纤维肉瘤切除后创面 247

典型病例2：岛状背阔肌肌皮瓣修复右胸壁乳癌复发病灶切除后创面 249

（四）岛状腹直肌肌皮瓣法 249

典型病例：岛状腹直肌肌皮瓣修复右胸壁骨肉瘤切除后全层缺损 249

四、胸腹壁瘢痕畸形的皮瓣修复 251

（一）岛状背阔肌肌皮瓣+W成形术整复胸前壁瘢痕挛缩畸形 251

典型病例 251

（二）连续Z成形术矫正腹部瘢痕挛缩畸形 252

典型病例 252

（三）改良菱形皮瓣修复脐部瘢痕切除后创面 253

典型病例 253

五、皮瓣在乳房与乳头再造术中的应用 254

（一）TRAM皮瓣法乳房再造术 254

典型病例：左侧腹直肌为蒂的TRAM皮瓣再造右侧乳房 254

（二）局部皮瓣法乳头再造术 256

典型病例：S形皮瓣再造左侧乳头 256

第二节 腰背与骶尾创面的皮瓣修复 258

一、腰背部皮肤肿瘤切除后创面的皮瓣修复 258

（一）局部皮瓣法 258

1.改良菱形皮瓣法 258

典型病例1：改良菱形皮瓣修复背部皮肤纤维肉瘤切除后创面 258

典型病例2：改良菱形皮瓣修复背部皮肤恶性黑瘤切除后慢性创面 259

2.O-Z皮瓣法 260

典型病例1：O-Z皮瓣修复右背上部皮肤纤维肉瘤扩大切除后创面 260

典型病例2：O-Z皮瓣修复腰背部皮肤纤维肉瘤扩大切除后创面 260

（二）岛状腰动脉穿支皮瓣法 261

典型病例：岛状腰臀皮瓣修复腰骶部皮肤纤维肉瘤切除后创面 262

二、腰骶与骶尾部褥疮、放射性溃疡及肿瘤切除后创面的皮瓣修复 263

（一）局部皮瓣法 263

1.旋转皮瓣法 263

典型病例：臀部旋转皮瓣修复骶尾部褥疮 263

2.双叶皮瓣法 264

典型病例：双叶皮瓣修复右腰骶臀部创面 264

（二）臀大肌肌皮瓣法 265

典型病例1：以臀下血管为蒂的旋转臀大肌肌皮瓣修复骶尾部放射性溃疡 266

典型病例2以臀上血管为蒂的臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮 267

典型病例3：以臀下血管为蒂的全臀大肌肌皮瓣修复腰骶部巨大放射性溃疡 268

典型病例4：以臀下血管为蒂的臀大肌肌皮瓣联合对侧腰部改良菱形皮瓣修复腰骶部复发性皮肤纤维肉瘤切除后创面 269

（三）股后皮神经营养血管岛状皮瓣法 270

典型病例：股后皮神经营养血管岛状皮瓣修复骶尾部褥疮 272

第六章 皮瓣移植在会阴部创面修复及性器官再造中的应用 273

第一节 会阴部瘢痕挛缩畸形及肿瘤切除后组织缺损的皮瓣修复 273

一、局部皮瓣法 273

（一）Z成形术+阴囊皮瓣法矫正下腹及会阴部蹼状瘢痕挛缩畸形 273

典型病例 273

（二）五瓣成形术矫正阴囊与肛门蹼状瘢痕挛缩畸形 274

典型病例 274

（三）改良菱形皮瓣修复肛门及肛周皮肤湿疹样癌切除后创面 275

典型病例 275

（四）臀股沟易位皮瓣修复肛门及肛周湿疹样癌切除后创面 275

典型病例 275

二、岛状皮瓣法 276

（一）旋髂浅血管蒂皮瓣法 276

典型病例1：旋髂浅血管蒂岛状皮瓣修复瘢痕挛缩性阴茎背伸畸形 278

典型病例2：旋髂浅血管蒂岛状皮瓣修复会阴部瘢痕挛缩畸形 278

（二）岛状臀大肌肌皮瓣法 279

典型病例：岛状臀大肌肌皮瓣修复肛门、直肠、阴道后壁及子宫切除后盆底组织缺损 279

第二节 阴囊纵隔皮瓣在尿道下裂修复术中的应用 280

典型病例1 282

典型病例2 283

典型病例3 284

第三节 阴茎（蒂）背神经血管蒂皮瓣法阴蒂缩小成形术 285

典型病例1：阴茎背神经血管蒂龟头瓣法阴蒂缩小成形术+小阴唇成形术矫正男性假两性畸形 286

典型病例2阴蒂背神经血管蒂阴蒂头瓣法阴蒂缩小成形术+小阴唇成形术矫正女性假两性畸形 287

第四节 皮瓣移植阴茎再造术 288

一、脐旁皮瓣法阴茎再造术 289

典型病例：岛状脐旁皮瓣阴茎再造术治疗外伤性阴茎缺损 290

二、桡动脉为蒂的前臂游离皮瓣法阴茎再造术 292

典型病例1：前臂游离皮瓣法阴茎再造术治疗小阴茎 292

典型病例2：前臂游离皮瓣法阴茎再造术治疗外伤性阴茎缺损 293

第五节 皮瓣移植法阴道再造术 297

一、会阴轴型皮瓣法 297

典型病例1：会阴轴型皮瓣修复外伤性阴道狭窄 298

典型病例2：会阴轴型皮瓣法阴道成形术治疗先天性无阴道（一） 300

典型病例3：会阴轴型皮瓣法阴道成形术治疗先天性无阴道（二） 302

二、股薄肌肌皮瓣法 303

典型病例：股薄肌肌皮瓣修复直肠癌切除后阴道后壁缺损 305

三、阴茎-阴囊皮瓣法（适用于男转女变性术） 305

典型病例1：阴茎-阴囊皮瓣法阴道成形术+神经血管蒂龟头瓣法阴蒂成形术 307

典型病例2：阴茎-阴囊皮瓣法阴道成形术+神经血管蒂龟头瓣法阴蒂成形术+隆乳术 308

第七章 皮瓣在上肢修复重建中的应用 311

第一节 上肢瘢痕挛缩畸形的皮瓣修复 311

一、腋窝及肘部瘢痕挛缩畸形的皮瓣修复 311

（一）五瓣成形术 312

典型病例1：五瓣成形术矫正左侧腋部与胸部蹼状瘢痕挛缩畸形 312

典型病例2：五瓣成形术+皮片移植术矫正右侧腋部与肘部蹼状瘢痕挛缩畸形 312

典型病例3：五瓣成形术+Z成形术+皮片移植术矫正右侧腋部与肘部蹼状瘢痕挛缩畸形 313

典型病例4：五瓣成形术矫正右侧肘部蹼状瘢痕挛缩畸形 314

典型病例5：五瓣成形术矫正左侧肘部蹼状瘢痕挛缩畸形 315

（二）连续Z成形术 315

典型病例1：连续Z成形术矫正右侧腋部和肘部蹼状瘢痕挛缩畸形 315

典型病例2：连续Z成形术矫正右侧肘部条索状瘢痕挛缩畸形 316

（三）易位皮瓣法 317

典型病例1：侧胸易位皮瓣矫正左侧腋部瘢痕挛缩畸形 317

典型病例2：胸背易位筋膜皮瓣矫正右侧腋部瘢痕挛缩畸形 317

二、手及腕部瘢痕挛缩畸形矫正术 318

（一）五瓣成形术 318

典型病例1：五瓣成形术矫正右手虎口瘢痕挛缩性狭窄 318

典型病例2：五瓣成形术矫正左手虎口瘢痕挛缩性狭窄 319

（二）Z成形术 319

典型病例1：Z成形术矫正左手虎口瘢痕挛缩性狭窄 319

典型病例2：单Z和连续Z成形术矫正右手虎口瘢痕性狭窄和2～4指瘢痕挛缩屈曲畸形 320

典型病例3：连续Z成形术矫正左手小指和手掌尺侧瘢痕挛缩屈曲畸形 320

典型病例4：连续Z成形术+皮片移植术矫正左手中指瘢痕挛缩屈曲畸形 321

典型病例5：连续Z成形术矫正左手腕及手指先天性环状缩窄畸形 321

第二节 上肢皮肤软组织缺损及慢性创面的皮瓣修复 323

一、腋部放射性溃疡的皮瓣修复 323

（一）岛状背阔肌肌皮瓣法 323

典型病例：岛状背阔肌肌皮瓣修复左腋窝放射性溃疡 323

（二）岛状斜方肌肌皮瓣法 324

典型病例：岛状斜方肌肌皮瓣修复左腋窝慢性放射性溃疡 324

二、上臂与前臂皮肤软组织缺损的皮瓣修复 326

（一）局部皮瓣法 326

典型病例：改良菱形皮瓣修复右肘关节外侧皮肤色素痣切除后创面 326

（二）远位皮瓣法 327

典型病例1：上腹部带蒂皮瓣修复右前臂创伤性骨外露创面 327

典型病例2：下腹部带蒂皮瓣修复右前臂背侧及手背深度烧伤创面 327

（三）岛状背阔肌肌皮瓣法 328

典型病例岛状背阔肌肌皮瓣修复左上臂后内侧横纹肌肉瘤切除后创面 328

（四）尺动脉腕上皮支岛状皮瓣法 329

典型病例：以尺动脉腕上皮支上行支为蒂的岛状皮瓣修复左前臂远端皮肤纤维肉瘤切除后创面 331

三、手部皮肤软组织缺损的皮瓣修复 332

（一）手背慢性溃疡与拇指脱套伤的皮瓣修复 332

典型病例1：以尺动脉腕上皮支为蒂的前臂皮瓣修复右手背慢性溃疡 332

典型病例2：逆行桡动脉岛状皮瓣修复右手拇指脱套伤 333

（二）指端缺损的皮瓣修复 334

1.拇指末端缺损的修复 334

（1）滑行皮瓣法 334

典型病例 334

（2）示指背侧岛状皮瓣法 335

典型病例1：示指背侧岛状皮瓣修复挤压伤所致右手拇指末端缺损 336

典型病例2：示指背侧岛状皮瓣修复电锯伤所致右手拇指末节指腹缺损 337

典型病例3：示指背侧岛状皮瓣修复砸伤所致右手拇指末端缺损 338

典型病例4：示指背侧岛状皮瓣修复电锯伤所致左手拇指末节桡侧皮肤软组织缺损 338

（3）逆行拇指桡背侧岛状皮瓣法 339

典型病例1：逆行拇指桡背侧岛状皮瓣修复左手拇指末端坏死 340

典型病例2：逆行拇指桡背侧岛状皮瓣修复右手拇指末端缺损 341

（4）指掌侧固有神经血管蒂岛状皮瓣法 342

典型病例：中指指掌侧固有神经血管蒂岛状皮瓣修复左手拇指末节慢性溃疡切除后创面 343

2.第2～5指末端缺损的皮瓣修复 344

（1）指掌侧固有神经血管蒂岛状皮瓣法 344

典型病例1：中指指掌侧固有神经血管蒂岛状皮瓣修复示指末端缺损 344

典型病例2：环指指掌侧固有神经血管蒂岛状皮瓣修复小指指腹缺损 345

（2）逆行指掌侧固有动脉岛状皮瓣法 346

典型病例1：示、中、环指逆行指掌侧固有动脉岛状皮瓣分别修复同指末端缺损 346

典型病例2：示指逆行指掌侧固有动脉岛状皮瓣修复同指末端缺损（一） 347

典型病例3：示指逆行指掌侧固有动脉岛状皮瓣修复同指末端缺损（二） 348

典型病例4：中指逆行指掌侧固有动脉岛状皮瓣修复同指末端缺损 349

（3） 邻指皮瓣法 349

典型病例：邻指皮瓣修复环指末端缺损 350

第八章 皮瓣在下肢修复重建中的应用 351

第一节 下肢瘢痕挛缩畸形和不稳定瘢痕的皮瓣修复 351

一、臀、腹股沟及大腿部瘢痕挛缩畸形和不稳定瘢痕的皮瓣修复 351

（一）局部皮瓣法 351

典型病例：W成形术+五瓣成形术矫正右臀部条状瘢痕挛缩畸形 351

（二）岛状阔筋膜张肌肌皮瓣法 352

典型病例：岛状阔筋膜张肌肌皮瓣修复右腹股沟瘢痕挛缩畸形 353

（三）岛状腹直肌肌皮瓣法 354

典型病例：腹壁下动静脉为蒂的岛状腹直肌肌皮瓣修复右腹股沟及大腿根部不稳定瘢痕切除后创面 354

二、膝、小腿及踝部瘢痕挛缩畸形和不稳定瘢痕的皮瓣修复 355

（一）连续Z成形法 355

典型病例：连续Z成形法矫正膝外侧索条状瘢痕挛缩畸形 355

（二）足背岛状皮瓣法 356

典型病例：足背岛状皮瓣修复小腿下段不稳定瘢痕切除后创面 358

（三）吻合血管的游离股前外侧皮瓣法 359

典型病例：吻合血管的游离股前外侧皮瓣修复右小腿下段不稳定瘢痕切除后创面 361

（四）吻合血管的小腿内侧（胫骨滋养动脉皮支）皮瓣法 363

典型病例：吻合血管的胫骨滋养动脉皮支皮瓣修复左足外踝部不稳定瘢痕切除后创面 364

三、足部不稳定瘢痕的皮瓣修复 365

（一）足外侧皮瓣法 365

典型病例1：足外侧皮瓣修复后跟外侧不稳定瘢痕切除后创面 366

典型病例2：足外侧皮瓣修复后跟不稳定瘢痕切除后创面 367

（二）足底内侧岛状皮瓣法 367

典型病例1：足底内侧岛状皮瓣修复左足后跟不稳定瘢痕切除后创面 369

典型病例2：足底内侧岛状皮瓣修复左足跟底不稳定瘢痕切除后创面 369

（三）交腿皮瓣法 370

典型病例：左小腿内侧半岛状轴型交腿皮瓣修复右足跟不稳定瘢痕切除后创面 371

第二节 下肢慢性溃疡的皮瓣修复 373

一、腹股沟及大腿部慢性溃疡的皮瓣修复 373

（一）臀大肌肌皮瓣法 373

典型病例：臀大肌肌皮瓣修复右侧坐骨结节处褥疮 373

（二）阔筋膜张肌肌皮瓣法 374

典型病例：阔筋膜张肌肌皮瓣修复左侧大腿根部及腹股沟处慢性放射性溃疡 374

（三）股后皮神经营养血管皮瓣法 374

典型病例：股后皮神经营养血管皮瓣修复右大腿上外侧慢性放射性溃疡 374

二、小腿部慢性溃疡的皮瓣修复 375

（一）局部皮瓣法 375

典型病例：双蒂皮瓣修复小腿慢性创伤性溃疡 375

（二）逆行腓肠神经营养血管皮瓣法 377

典型病例1：逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复右小腿中下1/3交界处慢性创伤性溃疡 379

典型病例2：逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复左小腿下段内侧慢性创伤性溃疡 379

（三）腓肠肌肌皮瓣+皮片法 380

典型病例1：外侧腓肠肌肌皮瓣+皮片修复小腿上段慢性创伤性溃疡 380

典型病例2：内侧腓肠肌肌皮瓣+皮片修复左小腿上段慢性创伤性溃疡 381

（四）交腿皮瓣法 382

典型病例：交腿皮瓣修复右小腿下段慢性创伤性溃疡 382

三、足部慢性溃疡的皮瓣修复 383

（一）逆行腓肠神经营养血管皮瓣法 383

典型病例：逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复右足跟部褥疮 383

（二）交腿皮瓣法 384

典型病例：交腿皮瓣修复右足跟底褥疮 384

（三）吻合血管的游离背阔肌肌皮瓣法 385

典型病例：吻合血管的游离背阔肌肌皮瓣修复左足跟部慢性创伤性溃疡 385

（四）？趾腓侧岛状皮瓣法修复前足底部慢性创伤性溃疡 386

典型病例：？趾腓侧岛状皮瓣修复右前足底部慢性创伤性溃疡 388

（五）神经血管蒂第2趾胫侧岛状皮瓣法 389

典型病例：神经血管蒂第2趾胫侧岛状皮瓣修复右足？趾末端慢性创伤性溃疡 390

第三节 下肢烧（创）伤深度创面的皮瓣修复 391

一、吻合血管的游离背阔肌肌皮瓣修复膝部深度电烧伤创面 391

典型病例 391

二、逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下端深度电烧伤创面 393

典型病例 393

三、第2趾胫侧趾神经血管蒂岛状皮瓣修复右足？趾压轧伤 394

典型病例 394

第四节 下肢皮肤软组织肿瘤切除后创面的皮瓣修复 395

一、臀和大腿部皮肤软组织肿瘤切除后创面的皮瓣修复 395

（一）改良菱形皮瓣法 395

典型病例1：改良菱形皮瓣修复右臀部皮脂腺瘤切除后创面 395

典型病例2：改良菱形皮瓣修复右臀部皮肤色素痣切除后创面 396

（二）O-Z皮瓣法 396

典型病例：O-Z皮瓣修复右大腿内侧皮肤纤维肉瘤扩大切除后创面 396

二、膝、踝和足部皮肤软组织肿瘤切除后创面的皮瓣修复 397

（一）隐动脉岛状皮瓣法 397

典型病例：隐动脉岛状皮瓣修复髌前皮肤血管瘤切除后创面 399

（二）足背岛状皮瓣法 399

典型病例：足背岛状皮瓣修复跟部皮肤鳞状细胞癌切除后创面 399

（三）足底内侧岛状皮瓣法 400

典型病例1：足底内侧岛状皮瓣修复足跟部皮肤鳞状细胞癌切除后创面 400

典型病例2：足底内侧岛状皮瓣修复右足跟底偏外侧皮肤恶性黑瘤切除后创面 401

典型病例3：足底内侧岛状皮瓣修复右足跟底偏内侧皮肤恶性黑瘤切除后创面 402

（四）逆行腓肠神经营养血管皮瓣法 403

典型病例：逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复左足后跟皮肤鳞状细胞癌切除后创面 403

（五）“风筝”皮瓣法 404

典型病例1：“风筝”皮瓣修复第2趾末节胫侧皮肤色素痣切除后创面 404

典型病例2：双“风筝”皮瓣修复左足底内侧皮肤色素痣切除后创面 405

（六）趾背推进皮瓣法 406

典型病例：趾背推进皮瓣修复右足第2趾甲床色素痣切除后创面 406