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第一章　总论 1

第一节　临床药动学 2

二、临床药动学的基本概念 3

一、临床药动学的基本任务 3

三、治疗药物监测与给药方案设计 10

一、受体学说 21

第二节　药效学 21

三、药物作用 22

二、构效关系 22

四、量效关系 23

一、时间药理学的研究内容 24

第三节　时间药理学 24

三、时间药动学 25

二、时间药效与时间毒性 25

一、研究目的、任务与作用 26

第四节　药物流行病学 26

二、研究方法 27

第五节　药品不良反应 28

一、ADR相关概念 29

二、药品不良反应分类 30

三、药品不良反应的影响因素 32

四、因果关系分析评价 34

五、重大药害事件回顾 35

一、药源性疾病基本分型 37

第六节　药源性疾病 37

四、常见药源性疾病 38

三、药源性疾病的发病机制 38

二、药源性疾病的易感因素 38

五、易致药源性疾病的药物 39

第七节　药物相互作用 40

一、药动学相互作用 41

二、药效学相互作用 43

第八节　机体对药效的影响 44

一、老年人用药 45

二、小儿用药 46

三、妊娠期用药 47

四、哺乳期用药 49

五、肝肾功能不良者用药 50

一、药物经济学的概念 52

第九节　药物经济学 52

二、药物经济学的任务与分析方法 53

三、药物经济学的应用 54

四、药物经济学评价应注意的几个问题 55

一、循证医学定义与起源 56

第十节　循证医学 56

二、循证医学的作用 57

三、循证医学与传统医学的区别 58

四、循证医学的进展 59

五、循证医学与临床药理学 60

六、循证医学的局限性 61

七、循证医学所存在的问题 62

第一节　循证医学与肿瘤合理用药 64

第二章　肿瘤合理用药概论 64

一、治疗肿瘤前必须要有明确的病理学诊断和临床分期 66

第二节　肿瘤合理用药的一般原则与策略 66

二、要有明确的治疗方针与目标 67

三、根据药物治疗在肿瘤综合治疗中的作用加以选择 68

五、充分利用联合化疗的优势 71

四、全面了解患者对化疗的耐受性 71

六、至少应达到有效的剂量强度 72

八、注意给药方法和用药间隔合理 73

七、选择合适的给药途径 73

九、实施个体化用药 74

第三节　恶性肿瘤综合治疗的原则与策略 75

十、必须重视处理化疗药物的毒副反应 75

二、综合治疗肿瘤时应权衡的三个问题 76

一、治疗恶性肿瘤的主要手段及其特点 76

三、合理有计划地安排综合治疗 77

第一节　肿瘤药物治疗发展史 80

第三章　抗肿瘤药物概述 80

第二节　药物治疗在肿瘤综合治疗中的地位与作用 83

一、一般的分类方法 84

第三节　抗肿瘤药的分类 84

三、联系细胞增殖动力学的分类方法 85

二、按药理作用机制分类方法 85

第四节　影响化疗药物疗效的因素 86

一、化疗药物对肿瘤细胞的选择性 87

二、肿瘤本身的特征 88

四、医生的素质与水平 89

三、患者自身状况 89

一、对抗肿瘤药物不良反应需要考虑的几个问题 90

第五节　抗肿瘤药物的不良反应与处理 90

二、抗肿瘤药物的常见不良反应及其处理 91

第六节　抗肿瘤药物的联合应用原则 106

一、适应证 107

第七节　肿瘤化学治疗的适应证与注意事项 107

二、化疗注意事项 108

第八节　肿瘤化学治疗的药物选择 109

盐酸氮芥 115

第一节　烷化剂 115

第四章　各类抗肿瘤药物介绍 115

抗瘤新芥 118

消瘤芥 119

左旋苯丙氨酸氮芥 120

苯丁酸氮芥 121

氮甲 122

环磷酰胺 123

异环磷酰胺 125

卡莫司汀 127

洛莫司汀 129

司莫司汀 130

塞替派 131

白消安 133

福莫司汀 134

泼尼氮芥 136

雌二醇氮芥 137

抗瘤氨酸 138

嘧啶苯芥 139

甘磷酰芥 139

溶肉瘤素 139

尿嘧啶氮芥 140

甘露醇氮芥 140

胸腺嘧啶芥 140

甲氧芳芥 140

亚胺醌 140

多潘 141

嘧啶亚硝脲 141

二溴甘露醇 141

二溴卫矛醇 141

去水卫矛醇 141

甲氨蝶呤 142

第二节　抗代谢药 142

氟尿嘧啶 145

氨蝶呤 145

双喃氟啶 148

替加氟 148

优福定 149

卡莫氟 150

脱氧氟尿苷 151

卡培他滨 152

盐酸阿糖胞苷 154

环胞苷 156

吉西他滨 157

六甲蜜胺 159

巯嘌呤 160

磺巯嘌呤钠 161

硫唑嘌呤 162

羟基脲 163

亚叶酸钙 164

第三节　抗肿瘤抗生素 165

博莱霉素 166

平阳霉素 168

匹莱霉素 169

放线菌素D 171

丝裂霉素 173

柔红霉素 174

阿霉素 176

盐酸阿霉素脂质体 179

比生群 180

表阿霉素 181

阿克拉霉素A 183

阿克拉霉素B 184

米托蒽醌 185

东洋霉素 187

光神霉素 188

新制癌菌素 189

链褐霉素 190

三铁阿霉素 191

更新霉素 191

抗生素1588 191

甲基丝裂霉素 191

盐酸吡柔比星 192

去甲柔红霉素 192

硫酸长春碱 193

第四节　抗肿瘤植物药 193

硫酸长春新碱 194

硫酸长春地辛 196

长春瑞滨 197

依托泊苷 199

替尼泊苷 200

紫杉醇 202

多西紫杉醇 204

三尖杉酯碱 206

高三尖杉酯碱 207

喜树碱 208

羟基喜树碱 209

伊立替康 210

拓扑替康 212

秋水仙碱 213

第五节　肿瘤新生血管抑制剂 215

参一胶囊 216

己烯雌酚 217

第六节　激素类 217

溴乙酰己烷雌酚 218

丙酸睾酮 219

苯丙酸诺龙 220

泼尼松 221

醋酸甲羟孕酮 222

枸橼酸他莫昔芬 224

醋酸甲地孕酮 224

萘氧啶 225

氨基导眠能 226

米托坦 227

氟他米特 228

醋酸亮丙瑞林 229

托瑞米芬 230

醋酸戈舍瑞林 230

福美司坦 231

阿那曲唑 232

来曲唑 233

依西美坦 233

顺铂 234

第七节　其他抗肿瘤药物 234

卡铂 237

环硫铂 238

奥沙利铂 239

盐酸丙卡巴肼 241

达卡巴嗪 242

门冬酰胺酶 244

维A酸 245

去甲斑蝥素 247

第二节　生物反应调节剂的种类 251

第一节　概述 251

第五章　肿瘤生物反应调节剂 251

第三节　生物反应调节剂的临床应用原则 252

卡介苗 253

第四节　常用的生物反应调节剂 253

短棒菌苗 255

溶链菌制剂 257

干扰素 258

β-干扰素 260

干扰能 262

胸腺素 263

转移因子 265

免疫核糖核酸 266

白细胞介素-2 267

肿瘤坏死因子 270

美罗华 271

云芝多糖K 273

银耳多糖 274

白山云芝多糖 274

香菇多糖 275

猪苓多糖 277

植物血凝素 278

多抗甲素 279

左旋咪唑 281

泰洛龙 283

异丙肌苷 284

AS-101 285

氯苯扎利 286

叠氮美克*286+++鸟苯美司 286

普鲁哌锗 287

二硫卡钠 287

曲妥珠 288

一、中西医对立互补之必然 292

第一节　概述 292

第六章中医药在恶性肿瘤综合治疗中的合理用药 292

二、中医药在肿瘤综合治疗中的地位及应用 294

一、中医药的特点 296

第二节　中医药的合理使用 296

二、中药的不良反应 300

三、药物治疗 302

人参 303

生脉散 305

六味地黄丸 306

补中益气汤 307

参芪扶正注射液 308

乌头注射液 309

参麦注射液 309

小金丹 310

安替可 311

平消片 311

华蟾素 312

西黄丸 312

鸦胆子油乳注射液 313

莪术油注射液 314

参苓白术散 315

艾迪注射液 315

其它常用中药 316

氨磷汀 322

第二节　常用解毒剂 322

第七章　肿瘤放疗化疗解毒剂 322

第一节　概述 322

谷胱甘肽 324

右雷佐生 325

右亚丙胺 325

巯乙磺酸钠 327

甲酰四氢叶酸钙 328

硫代硫酸钠 330

别嘌呤醇 331

硫普罗宁 332

辅酶Q10 333

二、化疗与骨髓抑制 335

一、造血细胞与集落刺激因子 335

第八章　骨髓功能恢复药物 335

第一节　概述 335

三、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）与粒单细胞集落刺激因子（GM-CSF）的区别 337

肌苷 338

第二节　常用骨髓功能恢复药物 338

四、正在研究中尚未上市的集落刺激因子 338

维生素B4 339

基因重组人粒细胞集落刺激因子 340

鲨肝醇 340

基因重组人粒单细胞集落刺激因子 344

基因重组人白介素-11 345

重组人促红细胞生成素 346

第二节　常用药物 350

第九章　抗胃肠道不良反应药物*350+第一节　概述 350

昂丹司琼 351

一、5-羟色胺受体拮抗剂 351

托烷司琼 353

格拉司琼 354

阿托司琼 355

甲氧氯普胺 356

二、非5-羟色胺受体拮抗剂 356

维生素B6 358

其他常用药物 359

二、药物治疗 362

一、概述 362

第十章　放射治疗副反应的处理 362

第一节　急性放射病的防治 362

第二节　头颈部肿瘤放疗并发症及药物治疗 363

一、急性口腔粘膜反应 364

二、唾液腺损伤 365

四、放射性龋齿及骨坏死 366

三、放射性耳损伤 366

五、喉水肿 367

二、药物治疗 368

一、概述 368

第三节　消化道放射治疗并发症的药物治疗 368

二、药物治疗 369

一、概述 369

第四节　放射性膀胱炎的药物治疗 369

一、概述 370

第五节　肺的放射性损伤及药物治疗 370

二、药物治疗 371

二、药物治疗 372

一、概述 372

第六节　放射性脊髓炎 372

二、药物治疗 373

一、概述 373

第七节　放射性脑损伤 373

一、概述 375

第八节　放射性心脏损伤 375

二、药物治疗 376

三、恶性肿瘤疼痛的评估 378

二、恶性肿瘤疼痛的分类 378

第十一章　恶性肿瘤的止痛治疗 378

第一节　概述 378

一、疼痛的定义 378

四、止痛方法的选用及疼痛的再评估 379

五、恶性肿瘤疼痛的治疗原则 380

阿司匹林 381

一、解热抗炎止痛药 381

第二节常用药物 381

对乙酰氨基酚 385

萘普生 387

双氯芬酸 389

吲哚美辛 391

布洛芬 393

吗啡 395

二、阿片受体激动剂 395

吗啡控释片 398

哌替啶 399

美沙酮 401

芬太尼 403

二氢埃托啡 405

喷他佐辛 406

曲马朵 407

可待因 408

奈福泮 410

三、其他止痛药物 410

帕米膦酸钠 411

布桂嗪 411

一、概述 414

第一节　恶性胸腔积液 414

第十二章　恶性积液的治疗 414

二、治疗 416

一、概述 419

第二节　恶性心包积液 419

二、治疗 420

一、概述 421

第三节　恶性腹水 421

二、治疗 422

一、概述 427

第一节　肿瘤病人的营养支持治疗 427

第十三章　肿瘤病人的支持治疗 427

二、肿瘤对营养状态的影响 428

三、肿瘤治疗与营养的关联 429

四、营养支持 432

一、概述 437

第二节　感染的诊治 437

二、肿瘤病人感染的药物治疗 440

一、概况 449

第一节　概述 449

第十四章　头颈部恶性肿瘤的合理用药 449

二、治疗原则与策略 451

三、药物治疗与综合治疗的关系 452

一、单药化疗 454

第二节　合理用药 454

DF方案 455

二、联合化疗 455

BMD方案 456

DPF方案 457

DMBV方案 457

TIC方案 458

NP方案 458

一、病理分类 461

第一节　概述 461

第十五章中枢神经系统肿瘤的合理用药 461

二、治疗原则与策略 463

第二节　药物治疗 467

TNP470 467

三、药物治疗新进展 467

替莫唑胺 467

维A酸 467

细胞休止剂 467

Gliadel 467

拓扑替康 467

β-干扰素 467

紫杉醇 467

二、化疗药物的合理应用 468

一、一般药物的合理应用 468

甲氨蝶呤 470

（一）单药化疗 470

三、常用化疗方案 470

卡莫司汀 471

替尼泊苷 471

磺巯嘌呤钠 471

司莫司汀 472

洛莫司汀 472

博莱霉素 473

尼莫司汀 473

丙卡巴肼 474

长春新碱 474

多柔比星 474

PCV方案 475

（二）联合方案化疗 475

羟基脲 475

顺铂 475

BC方案 476

MCV方案 476

其他方案 477

第十六章肺癌的合理用药 478

一、概述 479

第一节小细胞肺癌 479

二、合理用药 481

CAV方案 482

（一）初治病人常用的联合化疗方案 482

EP方案 483

COME方案 484

CE方案 484

CAP方案 485

CAE方案 485

poVIP方案 487

VIP方案 487

（二）常用的二线联合化疗方案 487

CTE方案（CPE方案） 488

poV方案 489

TP方案 489

一、概述 490

第二节非小细胞肺癌 490

二、合理用药 492

CAP方案 494

MVP方案 495

CE方案 495

NP方案 496

PP（TP、TC）方案 497

TP（DP）方案 498

CP方案 499

GP方案 499

三、有关药物治疗的几个问题 500

一、概况 505

第一节概述 505

第十七章乳腺癌的合理用药 505

二、病理 506

三、TNM及临床分期 509

四、综合治疗原则与策略 511

五、药物治疗与综合治疗的关系 513

六、乳腺癌药物治疗新进展 517

第二节　乳腺癌合理用药 519

三苯氧胺 520

一、内分泌治疗 520

来曲唑 521

氨鲁米特 521

托瑞米芬 521

戈舍瑞林 522

甲地孕酮 522

甲孕酮 522

（一）单药治疗 523

二、化学治疗 523

亮丙瑞林 523

丙酸睾丸酮 523

CMF方案 524

（二）联合用药 524

FAC方案 526

FEC方案 527

AC方案 528

NA方案 529

CAP方案 529

PA方案 530

TP方案 531

一、概述 535

第一节　胃癌 535

第十八章　消化系统肿瘤的合理用药 535

（一）单药治疗 547

二、合理用药 547

LV+UFT或LV+5-DFUR方案 548

（二）联合化疗 548

FM或UFTM方案 549

EAP与ELF方案 550

FAM方案 550

FAMTX方案 551

FP方案 552

ECF和PELF（LFEP）方案 554

L-OHP+LV5FU2方案 555

LFHE方案 555

PFC方案 556

HLF方案 557

PMUE方案 557

CPT-11+CDDP方案 558

（三）生物反应调节剂与免疫化学治疗 559

（四）造血干细胞移植 561

（五）基因治疗 562

一、概述 567

第二节　大肠癌 567

（一）单药治疗 575

二、合理用药 575

LV/5-FU方案 576

（二）联合化疗 576

LV/5-FU+L-OHP（FOLFOX）方案 577

5-FU＋左旋咪唑（LMS）方案 577

LV/UFT或LV/5'-DFUR方案 577

LV/5-FU+CPT-11（FOLFIRI）方案 578

HFP方案 580

CPT-11+L-OHP方案 580

MF方案 581

（三）大肠癌的免疫化疗 582

PALA+5-FU方案 582

一、概述 586

第三节　原发性肝癌 586

二、化学药物治疗 599

一、概述 610

第四节　食管癌 610

（二）联合化疗 615

（一）单药化疗 615

二、药物治疗 615

DF方案 616

DB方案 617

DVB方案 618

DAF方案 619

DBVp方案 620

DFT方案 621

DVBF方案 622

TP方案 623

DC方案 624

GP方案 625

GF方案 626

DBT方案 627

一、概述 629

第五节　胰腺癌 629

（一）单药治疗 632

二、药物治疗 632

FAM方案 634

（二）联合化疗 634

GF方案 635

GP方案 636

GX方案 637

GT方案 637

一、概述 640

第一节　睾丸肿瘤 640

第十九章　男性生殖系统恶性肿瘤的合理用药 640

（一）单药化疗 645

二、药物治疗 645

PVB方案 646

（二）联合化疗 646

PEB方案 647

EP方案 648

CEB方案 649

VAB-6方案 651

VIP方案 652

一、概述 653

第二节　前列腺癌 653

二、内分泌治疗 656

雌激素 657

睾丸切除术 657

类固醇类抗雄激素药物 658

非类固醇类抗雄激素药物 659

肾上腺酶合成抑制剂 660

性腺释放激素类似物促进剂 660

咪唑类 661

（一）单药化疗 662

三、化学治疗 662

AP方案 663

（二）联合化疗 663

FAM方案 664

紫杉醇（PAT）＋癌腺治（EM）方案 665

长春花碱（VLB）＋EM方案 666

米托蒽醌（MIT）＋强的松（PDN）方案 667

一、概述 670

第一节　卵巢癌 670

第二十章　女性生殖系统肿瘤的合理用药 670

二、卵巢上皮癌的合理用药 677

CAP方案 679

EP方案 680

PC方案 680

紫杉醇顺铂（或卡铂）联合化疗 681

IEP方案 681

BEP方案 683

三、卵巢恶性生殖细胞瘤的合理用药 683

VAC方案 684

PVB方案 684

一、概述 685

第二节　子宫颈癌 685

IEP方案 685

（一）单药化疗 688

二、子宫颈癌的合理用药 688

BIP方案 689

（二）联合化疗 689

GP方案 690

PVB方案 690

TP方案 691

CPT-11+DDP方案 691

一、概述 692

第三节　子宫内膜癌 692

（一）激素治疗 694

二、子宫内膜癌的合理用药 694

（二）化学治疗 695

EAP方案 697

AP方案 697

TAX+CBP方案 698

EFP方案 698

TAP方案 699

一、概述 700

第四节　子宫肉瘤 700

NP方案 700

（三）化疗加激素序贯治疗 700

（一）单药化疗 701

二、子宫肉瘤的合理用药 701

（二）联合化疗 702

IEA方案 703

VAD方案 703

EAP方案 704

AP方案 704

IA方案 704

IEP方案 705

一、概述 706

第五节　绒癌 706

二、绒癌的合理用药 708

PVB方案 709

MACⅢ方案 709

PE方案 710

EMA/CO方案 710

5-FU/AT-1258方案 711

KSM/AT-1258方案 711

5-FU/KSM方案 711

一、概述 715

第一节　肾癌 715

第二十一章　泌尿系统恶性肿瘤的合理用药 715

（二）肾癌的化疗 721

（一）肾癌的内分泌治疗 721

二、肾癌的合理用药 721

MVB方案 722

VAU方案 723

IL-2 724

（三）肾癌的生物治疗 724

IFN 725

IL-2与LAK细胞联合方案 725

IL-2和IFN联合方案 726

IL-2、IFNα和5-FU联合方案 727

IFNα和5-FU联合方案 727

一、概述 728

第二节　肾母细胞瘤 728

二、肾母细胞瘤的合理用药 731

ACA方案 732

AV方案 732

美国Wilm瘤研究组综合治疗方案 733

一、概述 735

第三节　膀胱癌 735

塞替派（TSPA） 739

（一）浅表性膀胱癌的灌注治疗 739

二、膀胱癌的合理用药 739

丝裂霉素（MMC） 740

卡介苗（BCG） 740

其他药物 741

（二）浸润性及转移性膀胱癌的治疗 742

M-VAP方案（M-VAC方案） 743

CMV方案 744

CAP方案（CISCA方案） 744

GP方案 745

紫杉醇单药方案 746

TP方案 747

DP方案 748

一、概述 753

第一节　骨肉瘤 753

第二十二章　骨及软组织肉瘤的合理用药 753

AP方案 756

二、药物治疗 756

IEM方案 757

T10方案 759

一、概述 760

第二节　尤文肉瘤 760

VACA方案 762

二、药物治疗 762

EVAIA方案 763

一、概述 764

第三节　软组织肉瘤 764

二、药物治疗 766

MAID方案 767

AI方案 767

第二十三章　恶性黑色素瘤的合理用药 770

第一节　概述 770

一、发病情况 770

二、发病因素 771

三、病理特征 771

四、鉴别诊断 771

五、分期 772

六、治疗原则与策略 772

七、药物治疗与综合治疗的关系 775

八、药物治疗新进展 775

第二节　合理用药 776

一、单药化疗 776

二、联合化疗方案 777

DVP方案（又称CVD方案） 777

BOLD方案 778

FDV方案 779

CBDT（Dartmouth）方案 779

三、生物治疗 780

干扰素单药 780

白介素-2单药 781

PⅡ生物化疗方案 782

CVDⅡ生物化疗方案 783

第二十四章　恶性淋巴瘤的合理用药 786

第一节　概述 786

一、病理分类 787

二、临床分期 792

三、治疗原则与策略 792

四、药物治疗新进展 797

五、药物治疗与综合治疗的关系 800

一、霍奇金病的化学治疗 802

（一）初治患者的治疗 802

第二节　药物治疗 802

（三）常用联合化疗方案 803

MOPP方案 803

（二）复发后的解救治疗 803

ABVD方案 805

MOPP/ABV杂交方案 807

CVPP方案 807

ChlVPP方案 808

MVPP方案 808

LOPP方案 809

COPP方案 809

二、非霍奇金淋巴瘤的化学治疗 810

（一）低度恶性NHL的化学治疗 810

CVPP方案 810

（二）中高度恶性淋巴瘤的化学治疗 811

（四）其他类型NHL的化学治疗 813

（五）非霍奇金淋巴瘤的解救治疗 813

（三）蕈样霉菌病的化学治疗 813

（六）常用联合化疗方案 814

COP方案 814

COPP方案 815

CHOP方案 816

BACOP方案 817

CAOPE（CHOP-E）方案 818

COP-BLAM方案 819

CAP-BOP方案 820

MACOP-B方案 820

ProMACE-CytaBOM方案 822

COMLA方案 823

DICE方案 823

EPOCH方案 824

MINE-ESHAP方案 826

DHAP方案 827

第一节　概述 831

一、临床诊断与分期 831

第二十五章　多发性骨髓瘤合理用药 831

二、药物治疗与综合治疗的关系 833

三、药物治疗骨髓瘤研究新进展 834

第二节　骨髓瘤治疗合理用药 837

一、单药治疗 837

（一）一线化疗方案 838

MP方案 838

二、联合化疗 838

M2方案 839

ABCM方案 840

VBAP方案 840

COMP方案 840

（二）二线（难治性或复发性骨髓瘤）化疗方案 841

VAD方案 841

PCAB方案 841

大剂量皮质激素 842

中、大剂量美法仑 842

VM-26-DC方案 843

MOCCA方案 843

CE方案 843

干扰素的临床应用 844

（三）骨髓瘤并发症的治疗 845

（四）维持治疗 846

第一节　上腔静脉综合征 847

一、概述 847

第二十六章　肿瘤急症的处理 847

二、治疗 848

第二节　颅内压增高征 849

一、概述 849

二、治疗原则与策略 850

一、概述 851

二、治疗 851

第三节　脊髓压迫症 851

一、概述 853

二、预防与治疗 853

第四节　急性肿瘤溶解综合征 853

第五节　代谢危象 854

一、高钙血症 854

二、乳酸中毒症 857

三、低钠血症 857

第六节　出血 858

一、概述 858

二、治疗 859

附表 862

附录1 865

附录2 868

附录3 870

中文索引 886

英文索引 895