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第一章 绪论 1

第一节 临床生物化学检验的性质与任务 1

第二节 临床生物化学检验的研究进展 1

一、疾病临床生物化学研究进展 2

二、临床生化检验方法学的进展 4

第三节 临床生物化学检验与临床医学的关系 5

一、与探讨疾病发生机制的关系 6

二、与临床疾病诊断和治疗的关系 6

第二章 临床生化实验技术 8

第一节 光谱检验技术 8

一、吸收光谱分析法 8

二、发射光谱分析法 11

三、散射光谱分析法 12

第二节 电化学分析技术 13

一、离子选择性电极 13

二、离子选择性电极法测定及影响因素 13

第三节 电泳技术 14

一、电泳技术的基本原理 15

二、电泳类型及应用 15

第四节 常用免疫分析技术 18

一、免疫比浊分析 18

二、酶免疫分析 21

三、化学发光免疫分析 22

四、时间分辨荧光免疫分析 24

一、离心技术 25

第五节 其他检验技术 25

二、高效液相层析法 26

三、生物传感技术 27

四、生物芯片技术 28

第三章 临床酶学检验技术 31

第一节 酶含量的表示方法 31

一、酶的催化活性 31

二、酶蛋白质量 32

第二节 酶催化活性的测定方法 33

一、测定酶促反应速度的两类方法 33

三、酶活性测定方法原理 35

二、底物或产物浓度的检测 35

第三节 酶活性测定的影响因素与最适条件的确定 37

一、方法因素的影响 37

二、测定条件的影响与最适条件的确定 38

三、影响测定结果的其他因素 44

第四节 代谢物的酶法测定 45

一、方法分类 45

二、测定原理 45

三、常用的指示系统 47

第五节 同工酶检测技术 49

一、化学抑制法 49

五、亲和层析法 50

四、电泳法 50

二、免疫抑制法 50

三、热变性 50

第六节 临床诊断中常用的血清酶及其同工酶 51

一、丙氨酸氨基转移酶的测定 51

二、门冬氨酸氨基转移酶及其同工酶的测定 52

三、肌酸激酶及其同工酶的测定 53

四、乳酸脱氢酶及其同工酶的测定 54

五、碱性磷酸酶及其同工酶的测定 56

六、γ-谷氨酰转移酶及其同工酶的测定 57

七、淀粉酶及其同工酶的测定 58

八、胆碱酯酶及其同工酶的测定 59

一、影响测定结果的常见因素 62

第一节 概述 62

第四章 临床生化检验全面质量控制 62

二、全面质量控制的内容 63

第二节 标本的采集与处理 64

一、血液标本采集前应注意的事项 64

二、血液标本采集时应注意的事项 65

三、血液标本采集后应注意的事项 66

四、其他体液标本采集的注意事项 66

第三节 分析仪器的质量保证 67

一、分析仪器的性能检查 67

二、分析仪器日常工作状态的监测 68

一、室内质量控制 69

三、分析仪器的质量管理 69

第四节 临床生化实验室的质量控制 69

二、室间质量评价 71

三、能力比对分析 73

第五章 临床生化检验方法的选择和评价 76

第一节 检验方法的正确选择 76

一、检验方法和标准品的分级 76

二、常规方法的选择 78

第二节 临床生化检验方法学评价 78

一、方法评价方案 78

二、统计分析及评价 81

三、方法学性能分析 86

第六章 临床生化诊断试剂盒的选择与评价 87

第一节 试剂盒的分类和特点 87

一、液体型试剂和粉*片）剂型试剂 87

二、其他类型的试剂 88

三、液体双试剂盒的特点 89

第二节 临床生化诊断试剂的制备 92

一、标准物质的制备 92

二、试剂中常用工具酶的质量保证 94

三、缓冲液的配制 95

一、试剂盒的性能指标 96

第三节 临床生化诊断试剂盒的选择 96

二、选购试剂盒的要求和注意事项 98

第四节 试剂盒性能的评价方法 98

一、说明书审查 98

二、理学检验与评价 99

三、性能指标的检验与评价 99

四、试剂盒性能检测的要求 100

第七章 临床生化自动化分析 101

第一节 分立式自动生化分析仪的结构 101

一、基本结构 101

一、分析方法分类 105

第二节 生化自动化分析方法概要 105

二、组合式自动分析仪 105

二、常用生化检测项目分析方法举例 110

第三节 分析参数设置 111

一、分析参数介绍 111

二、单波长和双波长方式 113

三、单试剂和双试剂方式 114

四、测定过程的自动监测 114

五、分析参数设置举例 115

第四节 自动生化分析仪的工作过程和操作方法 116

一、工作过程 116

二、操作方法 116

三、自动化分析与手工操作的比较 118

一、仪器结构 119

第五节 干片式生化分析仪简介 119

二、分析原理 120

第六节 自动生化分析仪的性能评价 121

一、分析速度 121

二、分析仪的性能指标 122

三、常用自动生化分析仪的性能介绍 124

一、临床诊断试验的数据与患病情况的关系 125

二、临床诊断试验的诊断性能评价的层次 125

第一节 概述 125

第八章 临床生化诊断试验的诊断性能评价 125

第二节 临床生化诊断试验的诊断性能评价指标 126

一、临床生化诊断试验的准确性评价指标 126

二、临床生化诊断试验的有效性评价指标 128

三、临床生化诊断试验的可靠性评价指标 130

四、临床诊断试验评价指标的应用 131

第三节 参考值与医学决定水平 132

一、参考值 132

二、分界值 134

三、医学决定水平 135

第四节 受试者工作特征曲线 137

一、受试者工作特征曲线的概念 137

三、受试者工作特征曲线分析的主要步骤 138

二、受试者工作特征曲线的主要作用 138

四、受试者工作特征曲线的优点与局限性 139

五、受试者工作特征图与其他评价指标的关系 139

第五节 诊断试验诊断性能的评价方法 140

一、诊断试验的统计评价方法 140

二、诊断试验的评价原则 142

三、提高临床诊断效率的方法 143

第九章 糖尿病及其生化检验 145

第一节 糖尿病概述 145

一、血糖浓度的调节机制 145

二、糖尿病的分型与诊断 146

三、糖尿病的常见急性并发症 149

第二节 糖尿病的主要代谢异常 150

一、糖代谢异常 151

二、脂类代谢异常 151

第三节 糖尿病的检验指标与评价 151

一、糖尿病诊断 152

二、糖尿病并发昏迷的鉴别 153

三、糖尿病的实验室监控 154

第四节 糖尿病实验室检查及方法学评价 156

一、葡萄糖测定 156

二、糖化蛋白测定 158

三、胰岛素和C肽测定 158

四、其他指标检测 159

第五节 其他糖代谢异常 160

一、低血糖症 160

二、先天性糖代谢异常 162

第十章 异常脂蛋白血症及其生化检验 165

第一节 概述 165

第二节 异常脂蛋白血症 168

一、高脂血症的分型 168

二、原发性高脂血症 169

三、继发性高脂血症 170

四、低脂蛋白血症 171

一、动脉粥样硬化的发生机制 172

第三节 脂代谢紊乱与动脉粥样硬化 172

二、致动脉粥样硬化的脂蛋白 173

三、抗动脉粥样硬化的脂蛋白 174

四、代谢综合征 175

第四节 血脂、脂蛋白和载脂蛋白测定 176

一、血脂检查前应注意的问题 177

二、血脂测定项目的合理选择 177

三、血脂、脂蛋白和载脂蛋白测定方法 178

四、试剂的选择原则与血脂测定的技术指标 184

五、血脂测定的标准化 185

第五节 血脂异常的防治 187

一、血脂水平的划分 187

二、高脂血症的饮食和药物治疗 188

三、血脂异常治疗目标值 189

第一节 肝细胞损伤时的代谢变化 191

一、蛋白质代谢变化 191

第十一章 肝胆胰疾病代谢异常及其生化检验 191

二、糖代谢变化 192

三、脂类代谢变化 192

第二节 胆红素代谢紊乱与黄疸 192

一、黄疸的发生机制 193

二、黄疸的实验室鉴别诊断 194

第三节 胆汁酸代谢异常 196

一、肝胆疾病时的代谢异常 197

二、肠道疾病时的代谢异常 197

一、胰腺炎 198

三、高脂蛋白血症时的代谢异常 198

第四节 胰腺疾病的发生机制 198

二、胰腺肿瘤 201

三、胰腺外分泌功能试验评价 203

第五节 肝胆疾病的生化诊断 204

一、肝功能检查指标的选择 204

二、肝脏疾病的生化鉴别诊断 206

第六节 肝胆胰疾病的实验室检查与方法学评价 209

一、蛋白质测定 209

二、胆红素测定 211

三、胆汁酸测定 212

四、酶类测定 213

第十二章 肾脏疾病及其生化检验 218

第一节 肾脏疾病的生化变化 218

一、肾小球肾炎 218

二、肾病综合征 219

三、肾功能衰竭和尿毒症 221

四、肾小管性酸中毒 223

第二节 肾损伤时的早期生化诊断 224

一、肾小球性微量蛋白尿 224

二、低分子量蛋白尿 225

三、尿酶 227

第三节 肾功能试验与方法学评价 228

一、肾小球功能试验 229

二、肾小管和集合管功能试验 230

三、血尿素、肌酐及尿酸测定 234

第十三章 循环系统疾病和心肌损伤的生化检验 239

第一节 心功能不全的发生机制 239

一、心肌细胞能量“饥饿” 239

二、心肌膜受体－信息传递系统障碍 241

三、基因表达异常 242

四、其他变化 243

第二节 急性心肌梗死时的代谢异常 244

一、儿茶酚胺 244

二、游离脂肪酸 244

一、心肌酶活性的变化 245

三、血糖 245

第三节 扩张型心肌病 245

二、胞液钙、镁、钾、钠离子的变化 246

第四节 高血压发病机制 247

一、原发性高血压发病因素 247

二、原发性高血压发病机制 248

三、高血压生化指标 250

第五节 心肌损伤血清标志物的临床应用 251

一、心肌酶谱 252

二、心肌调节蛋白 253

三、心肌损伤血清标志物的应用原则 255

一、钙代谢异常 258

第十四章 骨代谢疾病及其生化检验 258

第一节 骨矿物质代谢异常与代谢性骨病 258

二、磷代谢异常 260

三、镁代谢异常 261

第二节 骨矿物质的激素调节与代谢性骨病 262

一、甲状旁腺素 263

二、降钙素 264

三、活性维生素D 265

四、性激素与骨质疏松症 267

第三节 胶原基因突变与成骨不全 268

二、成骨不全的病因 269

一、成骨不全的分型 269

第四节 骨代谢疾病检验及其方法学评价 270

一、骨矿物质的生化检测 270

二、主要骨矿物质代谢调节激素的检测 272

三、与骨转换有关的生化检测 274

第十五章 内分泌疾病及其生化检验 280

第一节 概述 280

一、激素分泌的调节 280

二、内分泌疾病的实验诊断策略 280

第二节 甲状腺功能紊乱及其检测 282

一、甲状腺功能亢进症及检测 282

二、甲状腺功能减退症及检测 283

三、甲状腺激素的相关检测及方法学评价 284

第三节 肾上腺功能紊乱及检测 287

一、肾上腺髓质激素与嗜铬细胞瘤 287

二、肾上腺皮质激素与疾病 288

三、肾上腺皮质激素检测及方法学评价 290

第四节 性腺功能紊乱及检测 292

一、性腺功能紊乱 293

二、性腺激素检测及其方法学评价 293

第五节 垂体功能紊乱及检测 294

一、生长激素代谢紊乱的生化检测 295

二、催乳素代谢紊乱及其检测 295

一、神经和精神疾病的概念 297

第十六章 神经和精神疾病及其生化检验 297

第一节 概述 297

二、神经病变的生化机制 298

第二节 常见几种神经与精神疾病的生化变化 299

一、帕金森病 299

二、癫痫 300

三、精神分裂症 301

四、老年性痴呆 302

第三节 神经和精神疾病检测与评价 303

一、脑脊液蛋白质检查 303

三、神经递质的检查 304

二、脑脊液酶类测定 304

四、基因诊断 305

第十七章 恶性肿瘤及其标志物 308

第一节 概述 308

一、恶性肿瘤的发生与分类 308

二、肿瘤标志物及分类 309

第二节 肿瘤标志物的检测及临床应用 310

一、肿瘤胚胎性抗原标志物 310

二、酶类肿瘤标志物 312

三、糖类抗原肿瘤标志物 315

四、激素肿瘤标志物 317

五、蛋白肿瘤标志物 318

六、肿瘤基因标志 319

七、其他肿瘤标志物 323

第三节 恶性肿瘤的实验室诊断 324

一、肿瘤标志物临床判断值确定 324

二、检验方法和质量控制 325

三、常用肿瘤标志物的联合应用 327

第十八章 无机离子和酸碱平衡紊乱 328

第一节 电解质平衡紊乱 328

一、水平衡紊乱 329

二、钠平衡紊乱 329

三、钾平衡紊乱 330

四、钾、钠、氯测定 330

一、微量元素缺乏 333

第二节 微量元素与疾病的关系 333

二、微量元素过多 334

三、微量元素测定在疾病诊断中的应用 335

四、几种主要微量元素的测定 336

第三节 血气分析与酸碱平衡 338

一、血液气体与酸碱平衡 338

二、血气酸碱分析常用指标 339

三、血气指标的测定方法 341

第四节 酸碱平衡紊乱常见形式 344

一、单纯性酸碱平衡紊乱 345

二、混合性酸碱平衡紊乱 347

三、酸碱平衡紊乱综合分析 348

第五节 血气分析对呼吸功能的判断 350

一、通气功能障碍 351

二、换气功能障碍 351

三、通气与换气功能障碍并存 351

第十九章 自由基与临床疾病 355

第一节 自由基的生化基础 355

一、自由基的概念与种类 355

二、自由基的产生 356

三、自由基的清除机制 357

一、自由基的生理功能 360

二、自由基对细胞的损害作用 360

第二节 生物体内自由基的作用 360

第三节 自由基与临床疾病的关系 361

一、自由基与心血管疾病 362

二、自由基与肿瘤 363

三、自由基与衰老 364

四、自由基与其他常见疾病 365

第四节 自由基的检测及其方法学评价 366

一、主要活性氧的检测 366

二、过氧化脂质的测定 367

三、抗氧化酶活性的检测 369

四、一氧化氮与一氧化氮合酶的测定 371

五、常用抗氧化剂的测定 372

一、血药浓度与药理作用 375

第二十章 治疗药物浓度监测 375

第一节 血药浓度及影响因素 375

二、药物的体内过程 376

三、药物代谢动力学模型 376

第二节 单室模型药物代谢动力学 378

一、单室模型血药浓度清除动力学 378

二、非线性动力学消除 384

第三节 治疗药物浓度监测的目的和意义 385

一、治疗药物监测的目的 385

二、治疗药物监测的临床应用 386

三、个体给药方案设计 386

二、荧光法测定奎尼丁 387

第四节 血药浓度的测定及评价 387

一、紫外分光法测定茶碱 387

三、放射免疫法测定地高辛 388

四、高效液相色谱法测定庆大霉素 389

附录 391

附录1 药物对实验室检查结果的影响 391

附录2 常用生物化学实验检查参考值 393

索引 399

中英文索引 399

英中文索引 422

参考文献 446