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目录 1

绪论 1

第一节 男科学发展史 1

第二节 男科学进展 6

一、男子生殖生理研究进展 6

二、阴茎勃起功能障碍研究进展 7

一、基因打靶技术 8

三、男子节育的进展 10

四、男子不育症研究进展 11

五、性传播疾病研究进展 13

六、男子生殖系统疾病研究进展 16

第三节 男科学展望 17

第一章 男子生殖系解剖组织学 27

第一篇 男科学基础 27

二、获能与顶体反应的影响因素 27

第一节 阴茎的功能解剖学 28

一、正常阴茎海绵体 28

二、阴茎的动脉血供 29

三、阴茎的静脉回流 31

三、生殖细胞凋亡异常 32

四、海绵体血管分段连续组织切片观察 32

五、阴茎的神经支配 33

第二节 睾丸 34

一、睾丸的一般结构 34

二、生精细胞 37

三、睾丸支持细胞 46

四、睾丸间质细胞 50

五、生精小管类肌细胞 53

六、睾丸的血管、淋巴管和神经 56

一、附睾的形态结构 57

第三节 附睾 57

二、附睾的功能 61

一、输精管解剖学 64

第四节 输精管 64

二、输精管组织学 64

三、输精管的血管、淋巴管和神经 65

四、精索 65

第六节 精囊 67

第五节 射精管 67

第七节 前列腺 69

一、前列腺解剖学 69

二、前列腺组织学 70

三、前列腺的功能 72

第二章 男子生殖系遗传学概述 75

第一节 医学遗传学的发展 75

第二节 遗传方式 76

一、遗传定律 76

二、单基因遗传病 77

三、多基因遗传病 78

四、线粒体遗传 78

二、常染色体 78

五、遗传印记 78

第三节 染色质和染色体 78

一、染色质与染色体 78

三、性染色体 80

四、染色体核型分析 81

第四节 染色体异常 81

一、染色体数目异常 81

一、基因的结构和功能 82

二、染色体结构异常 82

第五节 基因和基因突变 82

第六节 基因分析的常用技术 83

一、限制性内切酶酶谱分析 83

二、基因组 83

三、基因突变 83

二、核酸分子杂交 84

三、体外核酸扩增技术 84

第七节 分子医学 85

二、转基因动物 86

第八节 基因诊断和基因治疗 86

一、控制性腺分化的基因 89

第三章 男子生殖系分化和发育 89

第一节 性决定和性分化 89

二、原始生殖细胞 91

三、睾丸和卵巢的分化 92

四、生殖导管的分化 93

五、外生殖器和尿生殖窦的分化 94

第二节 睾丸下降 96

一、睾丸下降过程 96

二、睾丸下降的解剖因素 96

三、睾丸下降的内分泌调节 97

第三节 青春期发育 98

一、青春期启动的机制 98

二、青春期的内分泌变化 99

三、青春期性器官和身体的变化 101

四、青春期引起的心理和行为改变 104

第四章 精子发生及其调控 107

第一节 精子发生的过程 107

一、有丝分裂增殖 107

二、减数分裂 109

三、精子形成 110

四、精子发生的动力学 114

五、精子形成的染色体结构 116

六、减数分裂后的转录后调节 118

一、下丘脑水平对精子发生的调控 120

第二节 精子发生过程中下丘脑-垂体-性腺轴的调控 120

二、垂体水平对精子发生的调控 122

三、性腺水平对精子发生的调控 126

一、Sertoli细胞在精子发生中的作用 128

第三节 曲细精管其他细胞在精子发生中的作用 128

二、管周细胞在精子发生中的作用 131

一、生殖系统特异表达的基因突变 132

第四节 精子发生的基因调控 132

二、精子发生基因突变所致的生精障碍 133

三、体细胞基因突变所致的生精障碍 134

第五节 精子发生的局部调节 134

一、胰岛素样生长因子 134

三、转化生长因子 135

二、表皮生长因子 135

四、成纤维细胞生长因子 136

五、抑制素和生长素的调节 136

第六节 精子发生与生殖细胞凋亡 137

一、凋亡是生精细胞死亡的机制 138

二、生精细胞凋亡是一种激素控制的过程 138

三、生精细胞凋亡具有阶段特异性 138

五、生精细胞凋亡相关基因研究 139

四、男子不育生精细胞凋亡的研究 139

第七节 精子发生和环境因素 140

一、化学因素 140

二、物理因素 143

三、生物因素 144

第五章 男子生殖内分泌 147

一、下丘脑促性腺激素释放激素 147

第一节 下丘脑-垂体-睾丸轴系 147

二、脑垂体促性腺激素 149

第二节 睾酮 151

一、睾酮合成与分泌 151

二、睾酮的转运 152

三、睾酮的作用 152

四、雄激素受体 153

一、结构和功能 154

二、受体及相互作用 154

第三节 抑制素及其相关蛋白 154

四、作用 155

三、血浆水平 155

第一节 附睾精子成熟的一般概念 157

第六章 附睾与附睾精子成熟及其异常 157

三、精子鞭毛锌成分变化 159

第二节 附睾精子形态结构和生化变化 159

二、精子核的成熟变化 159

一、精子形态结构变化 159

四、精子膜成熟变化 160

第三节 精子运动能力的获得和发育 162

一、附睾精子运动能力的获得和发育 162

二、附睾精子运动能力获得和发育的调控 165

第四节 附睾精子受精能力的获得和发育 168

一、附睾精子成熟微环境的调控作用 170

第五节 附睾精子成熟的调控 170

二、激素的调控 173

三、附睾和附睾精子成熟的基因调控 175

一、附睾性死精子症及精子变性 176

第六节 附睾及附睾精子异常 176

二、Young综合征及囊性纤维化 177

三、附睾纤毛细胞的病理变化 178

第七章 男子生殖免疫及其异常 180

第一节 免疫的基本概念 180

一、免疫系统 180

二、免疫细胞 181

三、免疫分子 187

第二节 男子生殖道免疫特征 190

一、睾丸与免疫豁免 190

二、血-附睾屏障和粘膜屏障 192

三、免疫细胞 193

四、免疫球蛋白 193

五、细胞因子 195

第三节 精浆免疫抑制因子 196

一、精浆的免疫抑制作用 196

二、精浆免疫抑制因子特性 198

三、精浆免疫抑制因子的作用机制 199

四、精浆免疫抑制因子的生理和病理 201

一、人精子抗原 202

第四节 男子不育与免疫 202

二、抗精子抗体产生 204

附：女性生殖与免疫 209

一、女性生殖道免疫特征 209

二、精子在女性生殖道免遭攻击的机制 210

三、女性不孕与免疫 210

四、习惯性流产与免疫异常 211

第八章 精子的功能解剖学 214

第一节 精子的一般形态结构和功能 215

一、精子头部 215

二、精子尾部 217

一、精子膜结构 220

二、精子膜抗原 220

第二节 精子膜结构及膜抗原 220

第三节 顶体酶系 225

第四节 精子膜的离子通道 226

二、单价阳离子通道 227

三、阴离子通道 227

一、钙通道 227

一、精子形态的观察方法 228

二、精子畸形分类 228

第五节 精子畸形及分类 228

三、精子畸形与生育的关系 229

第六节 人精子的遗传特性 231

一、染色体的核型特点 231

二、人类Y染色体的主要功能基因 236

一、X和Y精子的差别 245

二、X和Y精子的鉴别 245

三、X和Y精子的分离 245

第七节 X和Y精子的分离 245

第九章 精子获能与受精 249

第一节 精子在女性生殖管道中的运行及其异常 249

一、精子在女性生殖管道中的运行 249

二、精子在女性生殖管道中运行异常 251

三、精子的趋化性 252

第二节 精子获能 252

一、获能精子的结构和功能变化 253

二、获能的影响因素及其机制 255

一、顶体 255

第三节 顶体反应 255

三、获能和顶体反应的机制 260

一、精卵识别 264

第四节 受精 264

二、精子穿越透明带 268

三、精卵膜融合 269

四、卵子激活 270

五、精卵核融合 275

第十章 生殖病理 277

一、睾丸生理病理概论 277

第一节 睾丸生殖病理 277

二、睾丸的一般生殖病理 278

三、睾丸精子发生障碍的定量研究 286

四、睾丸生殖病理双重诊断法 289

五、睾丸超微结构病理 292

六、生殖免疫病理 302

七、睾丸活检中的肿瘤问题 305

一、正常精液评估和精液病理的意义 309

第二节 精液病理 309

二、精液一般性状的异常 310

三、精子数量的异常 313

五、无力型精子症 315

四、死精子症 315

六、畸形精子症 316

七、精液感染 317

八、血精 320

九、精液氧化抗氧化失衡 321

十、精子功能异常 322

第三节 生殖细胞的凋亡异常 323

十一、人精液中非精子细胞 323

一、细胞坏死和细胞凋亡的特征 323

二、生殖细胞的凋亡及其意义 324

第二篇 男科学检查与诊断技术 329

第十一章 男科学检查 329

第一节 病史及体格检查 329

一、采集病史 329

二、体格检查 331

第二节 实验室检查 333

一、精液常规检查与精子特殊检查 333

二、精液参数分析的几种方法 356

三、精子功能指标测定 367

四、自身抗体检查 382

五、精浆免疫抑制物测定 388

六、男子附睾及附属性腺功能指标检查 392

七、男子生殖系统微生物检查 404

八、精液中化学元素的分析 429

九、生殖内分泌激素测定 437

十、不育症的遗传学检测 465

十一、男子生殖系肿瘤标志物检查 477

十二、前列腺、睾丸、阴茎的活组织检查 480

十三、前列腺、阴茎、睾丸病理检查技术 484

第三节 男生殖系X线检查 488

一、平片检查 488

二、造影检查 488

第四节 核医学影像在男科疾病诊断中的应用 492

一、阴囊显像 492

二、图像分析 492

二、男生殖性疾病的热像图 494

一、红外热像图诊断原理 494

第五节 红外热像技术在男科中的应用 494

第六节 阴囊内镜检查 495

三、液晶热图用于男科疾病诊断 495

第一节 超声诊断原理 500

第十二章 超声在男科中的应用 500

二、超声的发射与接收 501

一、超声的定义及本质 501

三、超声的传播及特性 501

四、超声多普勒效应 502

五、超声术语解释 503

二、探测方法 503

第二节 前列腺和精囊疾病的诊断 504

一、解剖概要 504

三、正常前列腺和精囊声像图 509

四、病理声像图 511

一、解剖概要 517

第三节 阴囊内疾病的诊断 517

二、探测方法 517

三、正常睾丸和附睾声像图 517

四、病理声像图 518

一、射精量减少的评价 522

第四节 男子不育症的超声评价 522

三、超声评价注意事项 523

二、精子缺乏的评价 523

第五节 勃起功能障碍的多普勒分析 523

一、脉冲多普勒分析 524

二、双功能超声显像仪分析 524

三、彩色多普勒分析 526

第六节 男生殖系介入性超声 527

一、超声引导前列腺穿刺活检 527

二、超声监护前列腺电切及其他治疗 528

三、高能聚焦超声在男科的应用 528

第十三章 计算机体层成像在男科学中的应用 530

一、CT成像基本原理 530

第一节 CT的基本原理 530

一、检查前的准备 531

第二节 检查方法 531

二、CT图像的特点 531

三、CT设备 531

二、前列腺疾病CT诊断的评价 532

二、检查技术 532

第三节 前列腺 532

一、前列腺正常CT解剖 532

三、前列腺疾病的CT诊断 533

一、精囊正常CT解剖 536

第四节 精囊 536

二、精囊疾病CT诊断的评价 536

三、精囊疾病的CT诊断 537

第五节 外生殖器 538

一、生殖器正常CT解剖 538

三、外生殖器疾病的CT诊断 538

二、生殖器疾病CT诊断的评价 538

二、外磁场对样本的作用 541

第一节 磁共振物理学 541

第十四章 磁共振成像在男科学中的应用 541

一、原子核的特性 541

第二节 前列腺疾病MR成像诊断 542

一、正常解剖 542

二、MR成像技术 543

四、前列腺疾病 544

三、正常MRI表现 544

第三节 阴囊和睾丸病变的MRI诊断 549

一、正常解剖 549

二、成像技术 549

四、阴囊和附睾病变 550

三、正常MRI表现 550

第一节 男子性生理 557

第三篇 男子性功能障碍 557

第十五章 男子性生理与性功能障碍概述 557

一、性生理的基础、发育、成熟与调节 558

二、性欲 559

三、男子性反应周期 561

四、阴茎勃起的生理学 563

一、男子性功能障碍的定义及病因 564

第二节 男子性功能障碍概述 564

二、男子性功能障碍的流行病学 566

三、性功能障碍的分类 566

四、男子性功能障碍的表现 566

第一节 人类对阴茎勃起及勃起功能障碍认识的历史沿革 574

第十六章 阴茎勃起功能障碍的基础理论 574

一、人类对阴茎勃起及勃起功能障碍认识的演变 575

二、勃起功能障碍对人类的影响 578

第二节 勃起功能障碍的流行病学 580

一、勃起功能障碍的流行病学研究现状 581

二、基本流行病学观点 581

三、描述流行病学 582

四、勃起功能障碍的危险因子 584

五、ED的流行病学研究展望 589

第三节 阴茎勃起的生理学 592

一、阴茎勃起的血管生理学 592

二、阴茎勃起的神经生理学 598

三、阴茎勃起的内分泌生理学 611

四、阴茎勃起的受体生理学 615

五、调控平滑肌张力的其他因素 621

六、整体性的海绵体生理学 623

一、分子基础 627

第四节 阴茎勃起功能障碍的病理生理学 627

二、勃起功能障碍的病理生理学机制 633

三、研究勃起功能障碍病理生理学的动物模型 656

第十七章 勃起功能障碍的诊断与治疗 663

第一节 勃起功能障碍的诊断 663

一、病史 663

二、勃起功能障碍的危险因素 671

三、体格检查 673

四、实验室检查 674

五、特殊检查 675

六、以病人的目标为导向的勃起功能障碍诊断 689

二、性心理治疗 690

第二节 勃起功能障碍的治疗 690

一、勃起功能障碍的应对原则 690

三、激素治疗 692

四、非激素类口服药物治疗 693

五、外用药物 698

六、负压吸引缩窄装置 699

七、血管活性药物海绵体内注射 701

八、经尿道给药 706

九、阴茎假体植入 709

十、血管手术 711

十一、勃起功能障碍患者治疗的随访评估及治疗展望 713

第一节 射精器官应用解剖 715

第十八章 射精障碍 715

一、射精的周围神经调节 717

二、精液分泌和射精的中枢神经调节 717

第二节 射精的生理学 718

一、早泄的定义 719

二、早泄的分类 719

三、早泄的病因 719

第三节 早泄 719

四、早泄的临床检查与诊断 721

五、早泄的治疗 723

第四节 射精迟缓和不射精症 726

一、射精迟缓和不射精症的定义 726

二、射精迟缓和不射精症的原因 726

三、射精迟缓和不射精症的诊断 727

第五节 逆射精 728

四、震动刺激诱导射精 728

五、电刺激诱导射精 728

第六节 射精痛 729

第二节 阴茎异常勃起的分类及病理 732

第十九章 阴茎异常勃起 732

第一节 阴茎勃起生理 732

二、静脉阻塞性阴茎异常勃起 733

第三节 病因 733

一、动脉性阴茎异常勃起 733

第四节 诊断 734

一、保守治疗 735

第五节 治疗 735

二、介入治疗 736

三、手术治疗 736

附：女性性功能障碍 738

第六节 预后 738

第一节 概述 749

第四篇 男子性医学与性心理学 749

一、性医学概论 749

第二十章 性医学基础 749

二、从医学模式的转变探讨性医学的发展 752

第二节 性心理的发育 753

一、胎儿期 754

二、儿童期 754

三、青春期 759

四、成年期 761

五、中年及老年期 762

第三节 性心理活动 764

一、感知觉在性心理活动中的作用 764

二、铭印现象在性心理活动中的作用 769

三、求偶行为 770

四、调情行为 772

五、性幻想 773

六、性梦 774

第四节 性心理障碍的分类与诊断标准 775

一、国际分类与诊断标准 775

二、美国分类与诊断标准 780

三、中国分类与诊断标准 783

第五节 性学研究评定量表 785

一、概述 785

二、几种男科适用的评定量表 789

三、性学研究用量表的引进修订和编制 805

第六节 性医学研究方法 807

一、性医学研究方法引论 807

二、性学研究的特殊地位 809

三、性医学研究方法的类型 811

五、性医学研究方法有关的一些重要概念 815

四、性医学研究的基本原则 815

六、性医学研究中值得特别注意的事项 825

七、性医学研究方法学的一些关键问题 828

八、性医学研究数据的多元分析方法 839

九、世界重要性调查评介 842

第七节 与男子相关的心理障碍 849

一、缩阳症 849

二、物质滥用 851

三、精神分裂症 855

第八节 性咨询与性治疗 856

一、性咨询与性治疗的发展史 857

二、性咨询与性治疗的基本原则 859

三、性咨询与性治疗领域的主要学派和疗法 860

第九节 男子生殖健康 869

一、生殖健康的基本概念 869

二、男子生殖健康 873

三、男青少年的性与生殖健康 874

第二十一章 同性恋 877

第一节 同性恋流行病学调查 877

一、世界历史上同性恋存在的现象 878

二、中国古代同性恋现象 880

三、现代同性恋发生率研究 881

四、我们的调查 883

第二节 同性恋的发生机制 884

一、素质性同性恋 884

第三节 同性恋的表现 886

二、权宜性同性恋 886

三、性别感 887

二、行为举止 887

一、衣着装束 887

一、男同性恋性行为的特点 888

第五节 同性恋在行为上的性别差异 888

第四节 同性恋的分级 888

四、职业选择 888

二、女同性恋性行为的特点 889

三、双性恋者性行为的特点 889

第六节 对同性恋的态度 889

第七节 同性恋的治疗 891

第二十二章 性偏好障碍 893

第一节 正常性行为的标准 893

第二节 性偏好障碍的发生机制 895

第三节 性偏好障碍的表现 896

第五节 性偏好障碍的治疗 912

第四节 性偏好障碍的分级 912

第六节 对性偏好障碍的态度 918

第七节 性偏好障碍的法律问题 918

第一节 性身份障碍的发生机制 921

第二十三章 性身份障碍 921

第二节 性身份障碍的表现 923

第三节 性身份障碍的治疗 928

第四节 性身份障碍的预防 931

第一节 睾丸 937

第二十四章 男子不育有关生殖生理 937

第五篇 男子不育症 937

第二节 附睾与精子成熟及获能 939

第四节 男子生殖功能的激素调控 940

第三节 顶体反应与受精 940

第五节 年龄对男子生殖系的影响 941

一、睾丸前性病因 942

第一节 影响男子生育的环节 942

第二十五章 男子不育症病因及影响因素 942

二、睾丸性病因 945

三、睾丸后性病因 953

一、物理因素 956

第二节 环境因素与不育 956

二、金属 957

三、化学因素 958

四、环境激素对男子生殖系统的影响 959

五、吸烟与不育 961

六、精液微量元素变化与不育 962

一、无精子症概述 965

第三节 无精子症 965

二、先天性双侧输精管缺如 967

第一节 病史 970

第二十六章 男子不育症诊断 970

第二节 体格检查 973

一、精液检查 976

第三节 实验室检查 976

二、精液的生化检查 983

三、内分泌检查 984

四、免疫学检查 986

五、染色体检查 988

六、X线检查 990

七、睾丸活检和睾丸组织病理检查 992

八、精子功能试验 995

九、其他检查 1001

第四节 男子不育的诊断标准 1003

附：WHO关于男子不育的病史问卷 1006

第二十七章 男子不育症治疗 1009

一、药物治疗 1010

第一节 非手术治疗 1010

二、中药治疗 1015

三、其他药物治疗 1015

第二节 手术治疗 1015

一、提高睾丸生精功能的手术 1016

二、输精道梗阻的外科治疗 1022

三、解除其他致使精液不能正常进入女性生殖道因素的手术 1023

第三节 辅助生殖技术 1023

四、其他全身性疾病而致男子不育的手术 1023

二、人工授精的适应证 1024

一、人工授精的种类 1024

四、人工授精的技术 1025

三、人工授精的禁忌证 1025

五、人工授精的操作及并发症或不良反应 1030

八、实施人类辅助生殖技术的伦理原则 1031

六、体外授精胚胎移植 1031

七、卵细胞胞质内单精子穿刺术 1031

一、相关的概念和问题 1033

第二十八章 人类精子库与人工授精 1033

第一节 人类精子库的建立和管理 1033

二、中国卫生部人类精子库管理办法 1034

三、中国卫生部人类精子库的基本标准 1036

四、中国卫生部人类精子库的技术规范 1038

一、精子冷冻保存技术简史 1039

第二节 人精子冷冻保存技术 1039

二、精子冻贮的意义 1040

三、精子冻贮用设备和物品 1040

四、冷冻保存精液的标准 1042

五、冷冻保护液的配制和使用 1042

六、冷冻保存方法 1044

一、人工授精的分类 1046

第三节 人工授精的实施 1046

二、供精人工授精的准备 1047

三、授精时机的判定 1048

四、人工授精技术操作 1049

五、影响授精成功率的因素 1050

七、应重视的社会问题 1051

六、畸形、流产和胎儿性别 1051

第二十九章 卵细胞胞质内单精子注射治疗男子不育症 1055

第一节 促进卵巢排卵 1057

第二节 取卵与分离 1058

一、卵细胞收集 1058

第三节 精子准备 1059

二、卵细胞处理 1059

一、精子收集 1059

第四节 显微注射 1061

一、ICSI实验室的建立 1061

二、精液处理 1061

二、ICSI的准备工作 1063

三、显微注射过程 1064

四、ICSI操作常遇到的问题及解决方法 1065

六、ICSI治疗的影响因素 1066

五、ICSI治疗结果 1066

七、ICSI治疗的安全性与危险性 1067

二、胚胎移植的时间选择 1068

三、胚胎移植所需材料 1068

第五节 胚胎移植 1068

一、胚胎的评分与移植胚胎的选用 1068

五、胚胎移植过程 1069

六、胚胎移植成功的影响因素及注意事项 1069

四、胚胎移植前的准备 1069

第六篇 男子节育 1073

第三十章 男子节育可能途径 1073

一、概述 1073

二、性节育途径的探索 1076

第一节 干扰男子生殖激素的调控 1077

第二节 干扰睾丸内精子发生 1079

一、选择性干扰生精细胞的基因表达 1079

二、干扰生精细胞的代谢 1080

第三节 干扰附睾精子成熟 1081

第四节 阻止精卵相遇 1083

一、输精管结扎术 1083

第五节 直接作用于精子 1084

一、杀精剂 1084

二、避孕套 1084

二、精子酶抑制剂 1085

第六节 免疫避孕 1086

一、激素抗原免疫 1086

二、精子抗原免疫 1087

第一节 激素类干扰生精药 1091

一、雄激素类单独使用 1091

第三十一章 男用节育药 1091

二、孕激素类及与雄激素的联合应用 1095

三、抗雄激素药物 1098

四、抗雌激素药物 1099

五、GnRH类似物 1099

六、抑制素 1102

七、泌乳素 1102

第二节 非激素类干扰生精药物 1103

一、棉酚 1103

二、雷公藤提取物 1105

五、3-吲哚羧酸类 1109

三、昆明山海棠 1109

四、双二氯乙酰双胺类 1109

六、植物药 1110

一、雄激素结合蛋白抑制剂 1111

二、氯代甘油类 1111

第三节 作用于附睾精子的药物 1111

四、嘧啶类 1112

第四节 作用于附睾后的药物 1112

三、6-氯代去氧糖类 1112

五、金雀花 1113

第五节 男用化学节育剂 1113

四、氯醇硝唑 1113

一、内服抗精子TM避孕药 1113

二、1-代咪唑类 1113

三、双-三氯甲基砜 1113

一、鱼肝油酸钠 1114

四、苦楝油 1114

二、高分子水合凝胶HFMC 1114

三、精氨酸锌 1114

一、男用激素类免疫避孕 1115

第六节 男用避孕疫苗 1115

二、精子膜避孕疫苗 1116

第三十二章 男子其他节育方法 1121

第一节 避孕套 1121

第二节 体外排精避孕法 1125

一、温热节育 1126

第三节 会阴尿道压迫法 1126

第四节 物理节育 1126

二、微波节育 1127

四、激光节育 1128

三、超声节育 1128

第一节 概述 1130

第三十三章 输精管绝育术 1130

一、输精管结扎术 1136

第二节 输精管绝育术 1136

二、经皮输精管注射粘堵法 1142

三、输精管栓堵术 1146

四、输精管内节育装置 1147

五、输精管夹 1150

一、输精管绝育术的节育效果 1152

第三节 输精管绝育术的节育效果和安全性 1152

二、输精管绝育术的安全性 1153

第四节 输精管绝育术后并发症的诊断和治疗 1155

一、出血 1156

二、感染 1157

三、痛性结节 1159

四、附睾淤积症 1160

五、性功能障碍 1161

一、输精管结扎术后复通 1163

第五节 输精管绝育术后复通术 1163

二、输精管注射粘堵术后复通 1166

三、输精管栓堵术后复通 1168

四、输精管吻合术 1169

五、输精管附睾吻合术 1172

六、显微外科附睾管吻合术 1175

二、有利于未来家庭的幸福及夫妻生活的和谐 1177

第三十四章 男子婚前检查和咨询 1177

第一节 婚前检查和咨询的重要意义 1177

一、有利于未婚夫妇双方的健康 1177

一、禁止结婚 1178

三、有利于后代的健康 1178

四、有利于计划生育 1178

第二节 婚前检查和咨询发现异常情况的分类指导标准 1178

二、暂缓结婚 1179

三、可以结婚但不宜生育 1180

四、可以结婚但需限制生育 1183

五、经医学劝导需要采取相应的防治措施 1184

第三节 婚前检查和咨询的内容 1188

一、婚前检查 1188

二、遗传咨询 1190

三、性知识和计划生育知识咨询 1192

五、婚前体检和咨询中的注意事项 1193

四、婚前体检合格证明出具的条件 1193

第一节 病原学 1197

第三十五章 淋病 1197

第七篇 男子性传播疾病 1197

第二节 流行病学 1200

第三节 临床表现 1201

一、男性淋病 1201

二、女性淋病 1202

三、儿童淋病 1203

四、其他部位的淋病 1203

第四节 实验室检查 1204

第五节 诊断与鉴别诊断 1204

第六节 治疗 1205

第三十六章 非淋菌性尿道炎 1210

第一节 病因及发病机制 1210

第二节 流行病学 1212

第三节 临床表现 1213

一、男性非淋菌性尿道炎 1213

一、显微镜检查 1214

第四节 实验室检查 1214

二、女性非淋菌性泌尿生殖道炎 1214

三、病原体培养 1215

二、免疫学检查 1215

第五节 诊断与鉴别诊断 1216

第六节 治疗 1217

三、男性儿童非淋菌性尿道炎 1218

二、复发性、持续性或有并发症非淋菌性尿道炎 1218

一、单纯性非淋菌性尿道炎 1218

第三十七章 梅毒 1221

第一节 病因学 1221

第二节 流行病学 1223

第四节 发病机制和免疫学 1225

一、感染的最初阶段 1225

第三节 传播途径 1225

二、二期 1228

四、晚期 1229

三、免疫发展：潜伏 1229

五、梅毒和人类免疫缺陷病毒 1230

第五节 血清学 1230

一、梅毒的病程 1231

第六节 梅毒的病程和分期 1231

二、梅毒的分期 1232

第七节 临床表现 1233

一、获得性梅毒 1233

二、潜伏梅毒 1244

三、先天梅毒 1245

第八节 实验室检查 1247

一、组织及体液中梅毒螺旋体的检查 1247

四、先天潜伏梅毒 1247

二、梅毒血清学试验 1248

三、脑脊液检查 1256

二、二期梅毒 1257

三、三期梅毒 1257

第九节 组织病理 1257

一、一期梅毒 1257

第十节 诊断及鉴别诊断 1258

一、诊断 1258

二、鉴别诊断 1259

一、治疗简史 1260

二、青霉素治疗梅毒的机制、治疗量、时间疗效的关系 1260

第十一节 治疗 1260

四、治疗原则 1261

三、其他抗生素 1261

五、治疗方案 1262

六、追踪和复治 1263

七、免疫和接种 1264

八、流行病学预防 1264

第三十八章 软下疳 1266

第一节 病因学 1266

一、病原学 1266

二、发病机制 1268

三、免疫学 1270

第二节 流行病学 1270

一、软下疳的流行病学 1270

二、软下疳与HIV的流行病学相关 1271

第三节 临床表现 1271

一、潜伏期 1271

二、症状 1271

三、腹股沟淋巴结炎 1271

四、异型软下疳 1272

第四节 组织病理 1272

五、合并症 1272

一、涂片检查 1273

第五节 实验室检查 1273

二、培养检查 1273

三、血清学检查 1273

四、PCR检测 1274

五、自身接种 1274

第六节 诊断及鉴别诊断 1274

一、诊断 1274

二、鉴别诊断 1274

第七节 治疗 1275

一、全身治疗 1276

二、局部治疗 1276

第三十九章 性病性淋巴肉芽肿 1278

一、病原体 1278

第一节 病因学 1278

二、致病机制 1279

第二节 流行病学 1280

第三节 临床表现 1280

二、腹股沟综合征 1280

一、早期生殖器初疮 1280

三、肛门-生殖器-直肠综合征 1281

第四节 实验室检查 1282

一、病原体检查 1282

二、血清学检查 1282

四、腐蚀性疮 1282

五、生殖器象皮肿 1282

第五节 组织病理 1283

第六节 诊断和鉴别诊断 1283

一、药物治疗 1284

二、手术治疗 1284

第七节 治疗 1284

第一节 病因学及传播途径 1286

第二节 流行病学 1286

第四十章 腹股沟肉芽肿 1286

一、诊断 1287

第四节 诊断与鉴别诊断 1287

第三节 临床表现 1287

二、鉴别诊断 1288

第五节 治疗 1288

一、系统性治疗 1288

二、局部治疗 1289

第一节 病原学 1290

一、结构 1290

第四十一章 生殖器疱疹 1290

二、生物学特征 1291

三、发病机制 1292

四、HSV的性传播 1295

一、HSV感染的血清流行病学 1296

第二节 流行病学 1296

二、生殖器HSV感染的流行病学 1297

第三节 临床表现 1297

一、生殖器疱疹的初发 1298

二、复发性生殖器疱疹 1300

三、HSV的亚临床再激活 1301

四、在HIV感染患者中的HSV 1302

第四节 实验室检查 1303

一、病毒学检查 1303

二、HSV感染的快速诊断 1303

三、血清学检验 1304

一、诊断标准 1305

二、鉴别诊断 1305

第六节 治疗 1305

一、核苷类似物 1305

第五节 诊断及鉴别诊断 1305

二、耐无环鸟苷HSV的治疗 1309

三、其他抗病毒药物 1309

四、免疫治疗 1310

五、预防 1310

第四十二章 尖锐湿疣 1312

第一节 病因学 1312

二、HPV的基因组 1312

一、HPV与人类疾病的相关性 1312

三、HPV的基因区的功能 1313

一、流行情况 1314

第二节 流行病学 1314

一、体液免疫 1315

二、细胞免疫 1315

二、危险因素 1315

第三节 免疫学 1315

二、非性接触 1316

三、垂直传播 1316

第五节 临床表现 1316

一、性接触 1316

第四节 传播途径 1316

一、临床感染 1317

三、潜伏感染 1318

四、尖锐湿疣的消退以及HPV的致癌性 1318

二、亚临床感染 1318

五、尿样HPV DNA检测 1319

第六节 实验室检查 1319

一、醋酸白试验 1319

二、细胞学检查 1319

三、阴道镜、尿道镜或肛镜检查 1319

四、血清学方法 1319

六、甲苯胺蓝法 1320

七、普通组织病理 1320

八、免疫组织化学 1320

九、DNA杂交法 1320

十、聚合酶链反应 1320

十一、电镜 1320

第七节 诊断与鉴别诊断 1320

一、诊断 1320

第八节 治疗 1321

一、化学方法 1321

二、鉴别诊断 1321

二、外科、物理治疗 1323

三、免疫疗法 1323

四、中药 1324

五、其他 1324

第四十三章 获得性免疫缺陷综合征 1326

第一节 人类免疫缺陷病毒和逆转录病毒生物学 1326

一、逆转录病毒 1326

二、人类免疫缺陷病毒的发现 1327

三、人类免疫缺陷病毒的特性 1328

四、人类免疫缺陷病毒的结构与基因 1328

六、人类免疫缺陷病毒-Ⅰ的发病机制 1331

五、人类免疫缺陷病毒的基因亚型 1331

第二节 流行病学 1333

一、艾滋病的流行 1333

二、流行环节及主要危险人群 1334

一、人类免疫缺陷病毒感染的分型 1337

第三节 人类免疫缺陷病毒-Ⅰ感染的临床表现 1337

二、人类免疫缺陷病毒感染的分期 1338

三、艾滋病常见的临床表现 1339

第四节 人类免疫缺陷病毒-Ⅰ感染的诊断 1345

一、艾滋病的实验室检查 1345

二、免疫缺陷检测 1346

三、诊断标准 1346

第五节 抗逆转录病毒策略 1347

二、疫苗 1348

一、避免感染 1348

三、机会感染的治疗 1349

四、抗病毒化疗 1350

五、免疫调节治疗 1354

六、艾滋病治疗研究进展 1355

第六节 预防 1356

第四十四章 鲍温样丘疹病 1358

第一节 病因学 1358

第二节 临床表现 1358

第三节 组织病理 1359

第四节 诊断和鉴别诊断 1359

第五节 治疗 1359

第一节 病因学 1361

第四十五章 传染性软疣 1361

第二节 流行病学 1362

第三节 免疫学 1363

第四节 临床表现 1364

第五节 组织病理检查 1364

第六节 诊断和鉴别诊断 1364

第七节 治疗 1365

一、局部治疗 1365

二、中药 1365

第四十六章 生殖器念珠菌病 1368

一、病原菌 1368

二、发病机制 1368

第一节 病因学 1368

二、念珠菌性尿路感染 1370

第三节 临床表现 1370

一、念珠菌性阴茎头炎 1370

一、直接镜检 1370

第二节 流行病学 1370

第四节 实验室检查 1370

二、染色检查 1371

第五节 诊断及鉴别诊断 1371

第六节 治疗 1371

第四十七章 阴虱病 1373

第一节 病因学 1373

第二节 临床表现 1374

第三节 诊断与鉴别诊断 1374

第四节 治疗 1374

第四十八章 疥疮 1376

第一节 病因学 1376

第二节 流行病学 1379

第三节 临床表现 1379

二、削片 1380

四、针挑法 1380

第四节 免疫学 1380

第五节 实验室检查 1380

一、刮片法 1380

三、隧道墨水试验 1380

第七节 预防及治疗 1381

第六节 诊断与鉴别诊断 1381

二、治疗 1381

五、胶粘法 1381

六、纤维素薄膜条带法 1381

二、鉴别诊断 1381

一、诊断 1381

一、预防 1381

七、活检 1381

第四十九章 性病神经症 1383

第一节 病因 1383

第二节 临床表现 1383

一、对性病过度反应和疑病症 1383

一、自身因素 1383

二、社会因素 1383

二、性病恐怖症 1384

三、虚构疾病 1384

第三节 实验室检查 1384

第四节 诊断及鉴别诊断 1384

第五节 治疗 1385

二、药物治疗 1385

一、心理治疗 1385

第五十章 低促性腺激素性性腺功能减退 1389

第一节 特发性低促性腺激素性性腺功能减退症 1389

第八篇 男子生殖系统内分泌疾病 1389

一、遗传学和分子生物学 1389

二、GnRH神经元的个体发生和生理学 1391

三、IHH的临床表现 1393

四、诊断和鉴别诊断 1395

五、IHH的治疗 1397

第二节 生殖细胞瘤 1399

一、临床表现 1399

三、生殖细胞瘤的治疗 1400

二、病理组织学 1400

第三节 颅咽管瘤 1401

一、临床表现 1401

二、治疗 1402

第四节 垂体病变 1402

一、垂体腺瘤 1402

二、Rathke裂隙囊肿 1403

三、垂体转移癌 1403

四、组织细胞增生症X 1403

五、血色病 1404

六、垂体脓肿 1404

第五十一章 高促性腺激素性性腺功能减退 1406

第一节 先天性曲细精管变性 1406

一、致病原因 1406

二、临床表现 1407

三、诊断和治疗 1408

第二节 性腺发育不全 1408

一、致病原因 1409

二、临床表现 1409

三、诊断和治疗 1410

第三节 单纯性性腺发育不全 1411

一、46,XX单纯性性腺发育不全 1411

二、46,XY单纯性性腺发育不全 1412

二、临床表现 1413

一、致病原因 1413

第四节 胚胎睾丸退化综合征 1413

第五节多内分泌腺自身免疫综合征 1414

一、PGAS-Ⅰ 1414

三、诊断和治疗 1414

二、PGAS-Ⅱ 1415

第五十二章 两性畸形 1418

第一节 女性假两性畸形 1418

一、男子化型先天性肾上腺皮质增生 1418

三、母亲摄入雄激素或孕激素 1422

二、CYP19缺乏症 1422

第二节 男子假两性畸形 1423

一、睾丸对LH/hCG抵抗 1423

二、睾酮生物合成酶缺乏 1424

一、致病原因 1428

第三节 真两性畸形 1428

二、临床表现 1429

三、诊断和治疗 1429

第五十三章 雄激素抵抗综合征 1431

第一节 类固醇5α-还原酶2缺乏症 1432

一、类固醇5α-还原酶的特性和分子遗传学 1432

二、临床表现 1433

三、诊断和鉴别诊断 1434

一、雄激素受体的结构与功能 1435

四、治疗 1435

第二节 睾丸女性化 1435

二、雄激素受体抵抗的分子生物学机制 1436

三、临床表现 1437

四、诊断和鉴别诊断 1437

一、临床表现 1439

五、治疗 1439

第三节 Reifenstein综合征 1439

二、诊断和鉴别诊断 1441

三、治疗 1441

第四节 男子化不全和男子不育 1441

第一节 性早熟 1444

第五十四章 青春期异常病 1444

一、正常性成熟的启动和性早熟的类型 1444

二、GnRH依赖性同性性早熟 1445

三、非GnRH依赖性同性性早熟 1449

四、变异型性早熟 1451

第二节 特发性青春期延迟 1452

一、概述 1452

二、临床表现 1453

三、诊断和鉴别诊断 1453

四、治疗 1459

第三节 男子乳腺增生症 1461

一、致病原因 1462

二、临床表现和诊断 1463

三、分类 1463

四、治疗 1466

第五十五章 中老年男子部分雄激素缺乏综合征 1469

一、年龄老化对生殖系统的影响 1470

二、临床表现和诊断 1472

三、睾酮替代治疗 1472

第九篇 前列腺疾病 1479

第五十六章 前列腺炎 1479

一、病因 1480

二、病理 1480

三、临床表现 1480

四、诊断 1480

第一节 急性细菌性前列腺炎 1480

六、鉴别诊断 1481

五、并发症 1481

七、治疗 1481

八、预后 1481

第二节 慢性细菌性前列腺炎 1482

一、病因 1482

三、临床表现 1482

四、诊断 1482

二、病理 1482

六、治疗 1483

五、鉴别诊断 1483

第三节 慢性非细菌性前列腺炎 1485

一、病因 1485

七、预后 1485

四、诊断 1486

二、病理 1486

三、临床表现 1486

六、治疗 1487

五、鉴别诊断 1487

一、概述 1488

七、预后 1488

第四节 前列腺痛 1488

二、病理生理学 1489

三、临床表现 1489

四、诊断 1489

五、治疗 1491

第五十七章 良性前列腺增生 1494

第一节 流行病学 1494

二、细胞凋亡的调控 1495

第二节 病因学 1495

一、雄激素的作用 1495

三、基质-上皮相互作用 1496

四、生长因子 1496

第三节 病理学 1497

一、尿频 1499

第四节 临床表现 1499

四、泌尿系感染 1500

五、膀胱结石 1500

二、排尿困难及尿潴留 1500

三、血尿 1500

第五节 诊断 1501

一、病史 1501

二、体格检查 1501

六、肾功能损害 1501

七、其他症状 1501

三、超声波检查 1502

四、残余尿量测定 1502

五、尿流动力学检查 1502

第六节 鉴别诊断 1503

七、膀胱镜检查 1503

六、泌尿系X线检查 1503

八、CT及磁共振成像 1503

三、慢性前列腺炎 1504

一、膀胱颈纤维化 1504

二、前列腺癌 1504

四、膀胱肿瘤 1504

五、神经源性膀胱尿道功能障碍 1504

六、尿道狭窄 1504

一、药物治疗 1505

第七节 治疗 1505

二、手术治疗 1507

三、BPH的微创治疗 1510

第五十八章 前列腺癌 1513

第一节 流行病学 1513

一、发病率 1513

三、总的趋势 1516

二、死亡率 1516

四、自然病史 1517

五、病因学探讨 1517

第二节 用分子标志物评估患前列腺癌的危险性 1524

一、雄激素受体CAG重复序列 1525

二、雄激素受体GGC重复序列 1526

六、胰岛素样生长因子-Ⅰ 1527

三、5α-还原酶基因的多形性 1527

四、激素水平 1527

五、雄激素代谢 1527

七、前列腺特异抗原 1528

第三节 病理和分期 1529

一、Gleason分级 1529

二、病理变异 1530

三、前列腺癌分期 1531

二、排尿功能障碍 1532

第四节 临床表现 1532

一、早期无症状 1532

三、转移病状 1533

第五节 诊断 1534

第六节 前列腺癌的治疗 1537

一、前列腺癌的内分泌治疗 1537

二、放射治疗 1550

三、冷冻外科消融 1552

四、外科手术治疗 1552

一、睾丸先天性异常 1557

第一节 睾丸及附睾先天性异常 1557

第十篇 男子生殖系其他疾病 1557

第五十九章 男子生殖系先天性异常 1557

二、附睾先天性异常 1560

第二节 输精管先天性异常 1561

一、输精管异位 1561

二、输精管缺如 1561

四、输精管发育不全 1562

一、精囊先天性异常 1562

第三节 附性腺先天性异常 1562

三、重复输精管 1562

二、前列腺先天性异常 1563

第四节 外生殖器先天性异常 1564

一、阴茎发育异常 1564

三、先天性包茎与嵌顿包茎 1565

二、阴茎位置异常 1565

二、尿道下裂 1566

一、尿道上裂 1566

第五节 尿道先天性异常 1566

第一节 尿道损伤 1568

一、男子尿道的解剖与生理 1568

第六十章 男子生殖系损伤 1568

二、病因 1569

三、病理 1569

四、临床表现 1570

五、诊断 1570

六、治疗 1571

一、病因 1572

第二节 损伤性尿道狭窄 1572

三、临床表现 1573

二、病理生理 1573

四、诊断 1574

五、治疗 1574

第三节 阴茎损伤 1576

一、闭合性损伤 1576

二、开放性损伤 1578

第四节 阴囊及内容物损伤 1580

一、阴囊皮肤损伤 1580

二、睾丸损伤 1582

第五节 前列腺精囊损伤 1585

三、精索、附睾的损伤 1585

一、前列腺损伤 1585

二、精囊的损伤 1586

第六节 睾丸扭转 1587

一、分类与病理 1588

二、诊断 1589

三、治疗 1592

第六十一章 男子生殖系非特异性感染 1594

第一节 前列腺炎 1594

一、急性睾丸炎 1594

第二节 睾丸炎 1594

二、慢性睾丸炎 1596

一、输精管炎 1597

二、精索炎 1597

第三节 输精管、精索及附睾的感染 1597

三、附睾炎 1598

第四节 男生殖系统感染的抗菌药物选择 1599

第六十二章 男子生殖系肿瘤 1602

第一节 阴茎癌 1602

一、病因 1602

二、病理 1603

三、临床表现 1604

四、诊断 1605

五、治疗 1605

六、预后 1607

第二节 前列腺癌 1608

第三节 睾丸肿瘤 1608

一、病因 1608

二、分类 1609

三、病理 1609

五、临床表现 1611

四、临床分期 1611

六、诊断 1612

七、治疗 1613

第四节 男子生殖系其他肿瘤 1615

一、阴囊Paget病 1615

二、阴囊鳞状上皮癌 1616

三、附睾肿瘤 1617

四、精索肿瘤 1618

五、精囊肿瘤 1620

第六十三章 精索静脉曲张 1623

第一节 概述 1623

第二节 与病因有关的解剖学因素 1624

第三节 精索静脉曲张引起不育的病因 1625

第四节 病理改变及免疫学因素 1626

第五节 临床表现 1627

第六节 诊断 1628

第七节 治疗 1629

第六十四章 鞘膜积液 1632

一、病因 1632

第一节 病因及病理 1632

第二节 分类 1633

二、病理 1633

第三节 临床表现 1634

第四节 诊断与鉴别诊断 1634

一、诊断 1634

二、鉴别诊断 1634

第五节 治疗 1635

第一节 概述 1636

第六十五章 阴茎硬结症 1636

第二节 病因及发病机制 1637

第三节 病理 1637

第四节 病史与临床表现 1637

第五节 诊断 1638

第六节 阴茎硬结症的非手术治疗 1639

第七节 阴茎硬结症手术治疗 1640

第八节 结论 1642

第一节 阴茎局部解剖与手术关系 1645

第十一篇 男科手术学和新技术在男科中的应用 1645

第六十六章 男生殖系局部解剖与手术学的关系 1645

第二节 阴囊及其内容物局部解剖与手术关系 1648

一、阴囊的层次结构 1648

二、阴囊的血管、神经和淋巴管 1649

三、阴囊内容物 1650

第三节 前列腺精囊局部解剖与手术关系 1651

二、前列腺的结构 1651

一、前列腺的解剖关系 1651

三、前列腺的血液供应 1652

四、盆腔丛 1653

五、盆侧筋膜 1653

第四节 男子尿道局部解剖与手术关系 1654

七、前列腺的神经 1654

八、精囊 1654

六、前列腺的淋巴引流 1654

第一节 嵌顿包皮整复术 1657

一、适应证 1657

二、整复方法 1657

第六十七章 阴茎手术 1657

一、适应证 1658

第二节 包皮系带过短成形术 1658

二、手术步骤 1658

三、注意事项 1658

一、适应证 1659

二、手术步骤 1659

三、术中注意事项 1659

四、术后处理 1659

第三节 隐匿阴茎矫正术 1659

第四节 阴茎部分切除术 1660

三、术中注意事项 1660

一、适应证 1660

四、术后处理 1660

二、手术步骤 1661

四、术后处理 1662

第五节 阴茎全部切除术与阴茎癌根治术 1662

二、手术步骤 1662

一、适应证 1662

三、术中注意事项 1662

三、术中注意事项 1663

四、手术要点 1664

一、概述 1664

二、适应证 1664

五、手术步骤 1664

三、术前准备 1664

四、术后处理 1664

第六节 巨大阴茎矫形术 1664

七、术后处理 1665

六、合并症 1665

第七节 小阴茎矫正术 1665

一、概述 1665

四、手术方法 1666

二、手术适应证 1666

三、术前准备 1666

第八节 阴茎延长术 1667

一、适应证 1667

三、手术步骤 1668

二、术前准备 1668

四、术后处理 1669

二、术前准备 1669

三、手术要点 1669

第九节 阴茎阴囊转位术 1669

一、概述 1669

四、手术步骤 1670

第十节 阴茎阴囊缺损修复术 1671

一、概述 1671

三、术前准备 1671

五、合并症 1671

六、术后处理 1671

二、适应证 1671

五、手术步骤 1672

四、手术要点 1672

六、合并症 1674

第十一节 阴茎离断再植术 1674

一、病因 1674

二、手术指征 1674

七、术后处理 1674

三、术前准备 1675

四、再植术 1675

五、术后处理 1676

六、血管危象的发生和处理 1677

七、再植失败后的处理 1677

八、离断阴茎体转运中的保存方法 1678

第十二节 阴茎再造术 1678

一、适应证 1678

二、术前准备 1678

三、体位及麻醉 1679

四、手术分类及手术方法与步骤 1679

第十三节 阴茎海绵体硬结症手术 1684

一、概述 1684

二、适应证 1685

三、术前准备 1685

四、阴茎硬结症手术及其要点 1686

五、手术注意要点 1691

六、术后处理 1692

七、并发症 1693

第十四节 血管性勃起功能障碍的外科治疗 1695

一、概述 1695

二、手术分类及手术方法 1695

第十五节 阴茎假体植入术 1702

一、硅橡胶银阴茎假体植入术 1702

二、可充胀性阴茎假体植入术 1706

第十六节 阴茎异常勃起的手术治疗 1720

一、概述 1720

二、术前检查和准备 1722

三、阴茎异常勃起的手术治疗 1723

四、并发症 1725

五、术后处理 1726

二、适应证 1728

第六十八章 阴囊及其内容物手术 1728

第一节 隐睾手术 1728

一、概述 1728

三、术前准备 1729

四、手术步骤 1729

五、手术要点 1732

二、术前准备 1733

第二节 附睾切除术 1733

一、适应证 1733

六、并发症 1733

七、术后处理 1733

三、手术步骤 1734

第三节 睾丸扭转整复术 1735

五、术后处理 1735

六、术后并发症 1735

四、术中注意事项 1735

一、概述 1735

二、鞘膜囊内睾丸扭转整复术 1736

三、鞘膜囊外睾丸扭转整复术 1737

四、睾丸附件扭转整复术 1737

第四节 睾丸假体植入术 1738

三、术前准备 1738

一、假体选择 1738

四、手术步骤 1738

二、适应证 1738

五、术后处理 1739

六、术后并发症 1739

第五节 精索静脉曲张手术 1739

一、概述 1739

四、手术方法及步骤 1740

三、术前准备 1740

二、适应证 1740

五、并发症 1744

六、术后处理 1745

第六节 阴囊成形术 1745

一、阴囊皮肤缺损成形术 1746

二、巨大阴囊象皮肿阴囊成形术 1746

三、阴囊先天性错位的矫正 1748

四、先天性阴囊缺如阴囊再造术 1749

一、概述 1751

四、手术步骤 1751

第七节 自体睾丸移植术 1751

三、术前准备 1751

二、手术适应证 1751

五、术后处理 1752

第八节 输精管节育术与再通术 1753

第六十九章 男性假两性畸形的女阴成形术 1754

一、手术步骤 1754

二、并发症的预防和处理 1756

三、手术处理 1757

第一节 耻骨上前列腺摘除术 1758

一、手术适应证 1758

第七十章 前列腺、精囊手术 1758

二、术前准备 1759

三、手术步骤 1759

一、概述 1762

二、适应证 1762

第二节 耻骨后前列腺切除术 1762

四、并发症 1762

五、术后处理 1762

四、术前准备 1763

五、手术步骤及要点 1763

三、禁忌证 1763

第三节 保留尿道前列腺切除术 1765

一、概述 1765

七、并发症 1765

六、术后处理 1765

四、手术步骤 1766

三、术前准备 1766

二、适应证 1766

五、术后处理 1767

第四节 经尿道前列腺电切术 1768

一、术者的要求 1768

三、术前准备 1769

四、手术步骤与要点 1769

二、适应证 1769

五、并发症的预防与处理 1772

六、术后处理 1774

第五节 经尿道前列腺电汽化术 1775

一、汽化电极及其原理 1775

三、手术程序 1776

二、设备要求 1776

四、合并症 1777

五、术后处理 1777

第六节 经会阴前列腺摘除术 1777

一、概述 1777

二、会阴部解剖 1778

三、适应证 1779

五、术前准备 1780

六、手术步骤（Belt法） 1780

四、禁忌证 1780

七、手术要点 1782

八、合并症 1782

一、概述 1783

第七节 耻骨后根治性前列腺切除术 1783

二、手术适应证 1784

三、术前准备 1784

四、手术要点 1784

五、手术步骤 1785

六、合并症及术后处理 1789

七、手术后并发症 1790

第八节 前列腺切除术意外及术后并发症防治 1791

一、手术意外 1791

二、围手术期并发症 1792

三、尿失禁 1794

四、膀胱颈挛缩和尿道狭窄 1795

五、性功能障碍 1795

六、TUR综合征 1797

第九节 精囊的手术治疗 1797

一、概述 1797

二、精囊切除适应证 1798

三、术前准备 1798

四、手术方法 1798

五、术后护理 1801

第七十一章 男子尿道手术 1803

第一节 尿道口整形术 1803

第二节 尿道下裂手术 1804

一、尿道口前移、阴茎头成形术 1805

二、包皮转移、尿道下裂Ⅰ期成形术 1806

三、膀胱粘膜Ⅰ期尿道成形术 1809

四、L-形阴囊会阴带蒂皮瓣尿道成形术 1814

五、弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术 1817

第三节 尿道上裂手术 1819

一、概述 1819

二、适应证 1819

三、手术要点 1820

四、手术步骤 1820

五、术后处理 1822

六、结果及合并症 1823

第四节 前尿道损伤及狭窄手术 1823

一、尿道外口切开术 1824

二、尿道球部损伤修补术 1824

三、前尿道狭窄切除吻合术 1825

四、包皮转移尿道成形术 1826

五、带蒂包皮尿道成形术 1826

六、埋藏皮条尿道成形术 1827

七、尿道球部狭窄切除吻合术 1828

第五节 后尿道损伤手术 1829

一、后尿道损伤会师牵引术 1829

二、后尿道吻合术 1833

第六节 后尿道狭窄手术 1835

一、经会阴后尿道吻合术 1836

二、经耻骨尿道成形术 1840

三、尿道内切开治疗尿道狭窄 1842

第七节 经尿道尿道瓣膜切除术 1845

一、经尿道前尿道瓣膜切除术 1845

二、经尿道后尿道瓣膜切除术 1846

第一节 腹腔镜精索内静脉结扎术 1848

第七十二章 腹腔镜在男科的应用 1848

一、概述 1848

二、手术适应证 1848

三、术前准备 1849

五、合并症 1849

四、手术操作 1849

第二节 腹腔镜隐睾探查与治疗 1850

一、概述 1850

二、手术适应证 1850

三、术前准备 1850

四、手术步骤 1851

一、概述 1852

五、合并症 1852

第三节 腹腔镜前列腺癌根治术 1852

二、前列腺解剖特点 1853

三、手术步骤 1853

第一节 三个温度段概念 1860

第七十三章 局部热疗在男科应用 1860

第二节 射频 1861

第三节 微波 1862

第四节 高能聚焦超声 1863

第五节 局部热疗治疗前列腺疾病的选择和合并症防治 1864

第七十四章 激光在男科中的应用 1866

第一节 激光的原理及基本知识 1866

一、原子的能级 1867

二、粒子数目按能级的分布 1867

三、粒子数反转分布和激励 1868

四、激活介质 1869

五、光学谐振腔 1870

一、热效应 1871

第二节 激光与组织的相互作用 1871

二、电磁场效应 1871

三、压力和冲击效应 1872

四、光化效应 1872

第三节 常用激光特点 1873

一、CO2激光 1873

二、氩激光 1873

三、Nd:YAG激光 1874

四、KTP-532 1875

五、钬激光 1875

第四节 激光在男科中的应用进展 1875

一、前列腺增生症 1876

二、尿道疾病 1878

三、皮肤病变 1880

四、组织焊接 1882

第七十五章 良性前列腺增生的尿动力学评估 1885

第一节 尿动力学基础 1885

一、尿流