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第一章 老年口腔医学概论 1

一、老年期的年龄划分 1

二、老年人口与老年社会 2

三、长寿人群及影响长寿的因素 4

四、增龄性生理病理变化的基本概念 7

五、生存质量与健康老龄化 10

六、老年口腔医学的主要内容 13

第二章 口腔颌面部解剖组织学增龄性变化 18

第一节 人体各系统解剖学的增龄性变化 18

一、神经系统的变化 18

二、内分泌系统的变化 19

三、心血管系统的变化 19

六、泌尿系统的变化 20

五、运动系统的变化 20

四、呼吸系统的变化 20

七、消化系统的变化 21

八、免疫系统的变化 21

第二节 老年期人体外表的变化特征 21

一、身高降低 21

二、体重下降 21

三、皮肤松弛、色素沉着 22

四、面容苍老 22

五、毛发稀疏变白 22

六、听力减退 22

七、视力下降 22

一、皮肤及肌的变化 23

第三节 口腔颌面部增龄性变化的特点 23

九、感觉、运动迟缓 23

十、精神变化 23

八、记忆力降低 23

二、颌骨的变化 24

三、牙与牙列的变化 24

四、黏膜及牙周组织的变化 25

五、唾液腺的变化 26

第四节 人体的组织学增龄性变化 26

一、细胞核的正常结构及其增龄性变化 26

二、细胞质和细胞器的正常结构及其增龄性变化 27

三、细胞膜的正常结构及其增龄性变化 28

第五节 口腔颌面部组织学的增龄性变化 28

一、面部皮肤的增龄性变化 28

二、口腔颌面部肌组织的增龄性变化 29

三、口腔颌面部血管的增龄性变化 30

四、口腔颌面部神经的增龄性变化 30

五、口腔黏膜的增龄性变化 31

六、牙体组织的增龄性变化 32

七、牙周组织的增龄性变化 33

八、唾液腺的增龄性变化 34

九、颞下颌关节的增龄性变化 35

十、全身系统老年性疾病对口腔组织的影响 35

第三章 口腔颌面部生理性增龄性变化 37

第一节 机体增龄性变化的生物学基础 37

第二节 部分人体器官系统功能的增龄性变化 39

一、中枢神经系统 39

四、消化系统 40

五、泌尿系统 40

二、心血管系统 40

三、呼吸系统 40

六、内分泌系统 41

第三节 口腔颌面部功能的增龄性变化 41

一、口腔的消化功能及其增龄性变化 41

二、口腔的吸收功能及其增龄性变化 45

三、口腔的感觉功能及其增龄性变化 46

四、口腔的语言功能及其增龄性变化 46

第四章 衰老与免疫 50

第一节 概述 50

第二节 免疫系统的衰退 51

一、胸腺的衰退 51

二、免疫细胞的变化 51

四、免疫基因水平的变化 52

三、细胞因子的变化 52

第三节 免疫调节的改变 53

第四节 口腔免疫 53

一、口腔黏膜组织及其在机体免疫中的作用 53

二、口腔液体及其成分在机体免疫中的作用 56

第五节 衰老与免疫性疾病 60

一、衰老的免疫学特性 60

二、衰老与自身免疫性疾病 60

三、口腔颌面部常见的免疫性疾病 63

第五章 中医对衰老与口腔病的认识 68

一、衰老的理论基础 68

二、延缓衰老的措施 72

第六章 老年营养 74

一、老年人的生理代谢特点及对营养素的需要 74

二、老年人的营养需求 76

三、老年人的膳食保健措施 83

第七章 老年人的心理卫生与心理障碍的防治 85

第一节 心理卫生概念 85

一、心理卫生的含义 85

二、心理卫生的维护 85

三、心理卫生的基本内容 86

四、心理卫生的实施 87

第二节 老年人的心理卫生 87

一、老年期的生理特征 87

二、老年期的心理卫生 88

三、老年期的心理保健 89

第三节 老年人的心理障碍及其防治 90

一、老年人常见的心理障碍 90

二、老年人的心理咨询 94

三、老年人心理障碍的心理行为治疗 95

四、老年人心理障碍的常用药物治疗 97

第八章 常见老年人系统性疾病与口腔病 100

第一节 系统器官衰老的基本概念 100

一、生理性老化 100

二、病理性老化 101

三、遗传性老化 101

第二节 老年人呼吸系统疾病与口腔病 101

一、老年人呼吸系统解剖生理的主要特点 102

二、老年人常见呼吸系统疾病与口腔病的联系 103

三、老年人口腔颌面外科手术的呼吸系统问题 104

第三节 老年人消化系统疾病与口腔病 105

一、老年人消化系统解剖生理的主要特点 105

二、老年人常见消化系统疾病与口腔病的联系 106

一、老年人血液系统解剖生理的主要特点 110

第四节 老年人血液系统疾病与口腔病 110

二、老年人常见血液系统疾病与口腔病的联系 111

第五节 老年人心血管系统疾病与口腔病 118

一、老年人心血管系统解剖生理的主要特点 118

二、老年人常见心血管疾病与口腔病的联系 119

第六节 老年人内分泌系统疾病与口腔病 122

一、老年人内分泌系统解剖生理的主要特点 122

二、老年人常见内分泌系统疾病与口腔病的联系 122

第七节 老年人肾脏疾病与口腔病 128

一、老年人肾脏解剖生理的主要特点 128

二、老年人的肾脏疾病与口腔病的联系 129

第八节 老年人免疫系统疾病与口腔病 131

一、老年人免疫系统解剖生理的主要特点 131

二、老年人常见免疫系统疾病与口腔病的联系 133

第九节 老年人骨骼系统疾病与口腔病 141

一、老年人骨骼系统解剖生理的主要特点 141

二、老年人常见骨骼系统疾病与口腔病的联系 142

第九章 老年病药物治疗的特点 147

一、老年人的药代动力学特点 147

二、老年人的药效学特点 150

三、老年人的药物不良反应 151

四、老年人的药物相互作用 152

五、老年人用药应注意的几个问题 153

第十章 老年口腔流行病学 155

第一节 牙冠龋 156

一、冠龋指数 156

二、老年人冠龋流行情况 157

一、根龋的流行病学指数 159

第二节 根龋 159

二、根龋流行情况 160

第三节 牙周病 162

一、牙周病指数 163

二、牙周病流行情况 165

第四节 口腔黏膜病 168

一、口腔黏膜病指数 168

二、口腔黏膜病流行情况 169

第五节 口腔癌 172

一、口腔癌指数 172

二、口腔癌流行情况 172

一、无牙？指数 175

二、无牙？流行情况 175

第六节 无牙？ 175

第十一章 老年人龋病 179

第一节 老年人龋病的特点 179

一、组织病理学特点 179

二、临床表现特点 181

第二节 根龋的细菌学 183

一、根龋菌斑中的优势菌 183

二、菌斑酸度与牙骨质脱矿 185

第三节 老年人龋病的防治特点 186

一、促进活动龋转化为不活动龋（静止龋） 186

二、充填修复 188

三、合理的营养和饮食 189

第十二章 老年人牙体、牙髓及根尖周病 191

第一节 老年人非龋性牙体疾病 191

一、楔状缺损 191

二、磨损 192

三、牙本质过敏症 194

第二节 老年人非龋性牙体病的常用治疗方法 197

一、牙体脱敏术 197

二、充填术 198

第三节 老年人牙髓病和根尖周病 199

一、牙本质-牙髓复合体的增龄性变化 200

二、病因 200

三、临床表现 201

四、诊断和鉴别诊断 204

五、治疗计划 208

六、治疗程序 209

七、治疗方法 209

一、组织学变化 217

第一节 老年人牙周组织的增龄性变化 217

第十三章 老年人牙周组织疾病 217

二、生理性变化 218

第二节 老年人群的牙周状况 218

第三节 老年人牙周病的病因学特点 219

一、菌斑及微生物 220

二、免疫功能 220

三、内分泌因素 220

四、微量元素 221

五、局部因素 221

第四节 老年人牙周病的临床特点 221

一、牙龈炎的临床表现 221

二、牙周炎的临床表现 221

三、牙周炎的继发症 222

四、牙周萎缩 223

一、判断预后及治疗计划的制定 224

第五节 老年人牙周病的治疗及预后 224

二、治疗方法 225

三、老年人牙周健康的维护和牙周病疗效的巩固 228

第十四章 老年人口腔黏膜病 231

第一节 老年人口腔黏膜的增龄性变化 231

一、黏膜上皮 231

二、固有层 232

三、黏膜下层 233

第二节 老年人口腔黏膜常见病损 233

一、萎缩 233

二、溃疡 234

三、斑纹 234

六、结节和肿块 235

四、疱和糜烂 235

五、皲裂 235

第三节 老年人常见口腔黏膜病 236

一、复发性阿弗他溃疡 237

二、创伤性血疱和溃疡 242

三、口腔白色角化病 244

四、口腔白斑病 246

五、沟纹舌 249

六、萎缩性舌炎 251

七、舍格伦综合征 252

八、灼口综合征 254

九、口腔扁平苔藓 256

十、口腔念珠菌病 260

二、构成比 263

一、发病率与患病率 263

第十五章 老年人口腔颌面肿瘤 263

第一节 发病概况 263

三、性别与年龄 264

四、组织来源 264

五、好发部位 265

第二节 致病因素 265

一、老年人口腔组织生理性、增龄性退化与癌前病损 265

二、老年人免疫功能减退与癌症 266

三、老年人生活习惯与癌症 267

第三节 检查与诊断 268

一、老年人病史采集特点 268

二、老年人专科检查、诊断特点 269

一、治疗原则 270

二、手术治疗 270

第四节 治疗 270

三、放射治疗 272

四、化学药物治疗 273

五、生物治疗 277

第五节 口腔颌面肿瘤的预防 280

第六节 老年人口腔颌面部常见的肿瘤 281

一、唇癌 281

二、颊黏膜癌 282

三、舌癌 283

四、牙龈癌 285

五、腭癌 286

六、口底癌 287

七、上颌窦癌 288

八、恶性黑色素瘤 290

二、唾液腺分泌功能的增龄性变化 292

一、唾液腺组织结构的增龄性变化 292

第十六章 老年人唾液腺疾病与味觉变化 292

第一节 老年人唾液腺的特点 292

第二节 常见的老年唾液腺疾病 294

一、口干症 294

二、慢性复发性腮腺炎 295

三、唾液腺良性肥大 297

四、舍格伦综合征 297

第三节 老年人的味觉变化 305

一、老年人味觉改变的原因 305

二、提高老年人味觉敏感性的措施 306

第十七章 老年人颞下颌关节疾病 308

第一节 老年人颞下颌关节骨关节病 309

一、滑液关节的正常生理与退行性变 309

二、老年人骨关节病的病因 310

三、临床特点 314

四、诊断方法及其选择 315

五、治疗方法概述及老年人的治疗要点 319

第二节 老年人颞下颌关节脱位 324

一、颞下颌关节脱位的类型及老年人的特点 325

二、临床表现 326

三、治疗方法及老年人的治疗要点 326

第三节 老年人失牙、磨耗与颞下颌关节紊乱病 329

一、老年人颞下颌关节紊乱病的易感因素 329

二、老年人颞下颌关节紊乱病的临床特点 329

三、老年人颞下颌关节紊乱病的治疗与预防 330

第二节 微生物的作用和宿主的特点 333

第一节 概述 333

第十八章 老年人口腔颌面部感染 333

一、正常微生物群 334

二、致病微生物 334

三、感染类型 334

四、老年宿主的特点 335

第三节 老年人口腔颌面部感染性疾病的临床特点 335

一、智牙冠周炎 335

二、牙槽脓肿 337

三、间隙感染 338

四、淋巴结炎 339

五、颌骨骨髓炎 340

第一节 衰老和创伤 345

第十九章 老年人颌面部创伤 345

第二节 老年人颌面创伤的急症处理 347

一、老年人急性创伤的全身反应和并发症 347

二、老年人创伤的救治 350

第三节 老年人颌面部软组织损伤 354

一、老年人颌面部软组织损伤的特点 354

二、颌面部软组织损伤的分类及处理 354

第四节 老年人颌面骨骨折 356

一、老年人颌面骨折的潜在因素 356

二、老年人常见的颌面骨骨折及其处理特点 356

三、老年人颌面骨骨折的并发症及后遗症的处理 363

四、影响老年人颌面骨骨折预后的因素 363

第五节 老年人颌面创伤的心理学问题 364

二、周围神经增龄性变化 367

一、中枢神经增龄性变化 367

第二十章 老年人颌面部神经疾病 367

第一节 老年人的神经增龄性变化 367

三、老年人周围及末梢神经疾病的分类和特征 369

第二节 老年人口腔颌面部疼痛性疾病 370

一、概述及分类 370

二、三叉神经痛 374

三、舌咽神经痛 389

四、其他面颈部疼痛性疾病 392

第三节 老年人颌面部运动神经疾患 394

一、面神经麻痹 395

二、面肌痉挛 398

第一节 临床特征和修复前注意事项 403

一、临床特征 403

第二十一章 老年人的义齿修复前外科 403

二、修复前注意事项 404

第二节 义齿修复前手术 405

一、义齿修复前手术的种类与目的 405

二、牙槽突修整术 405

三、上颌结节肥大修整术 406

四、骨隆突修整术 406

五、牙槽软组织增生修整术 407

六、系带修整术 407

七、唇颊沟加深术 408

八、牙槽嵴增高术 409

第二十二章 老年人牙种植术 413

第一节 牙种植的解剖与组织特征 413

一、上颌骨解剖特点 413

二、下颌骨解剖特点 414

三、颌骨组织学特点 415

四、老年人颌骨的退行性改变 416

五、缺牙牙槽嵴的分类 416

第二节 种植材料和种植系统 417

一、种植材料分类 417

二、种植材料应具备的性能 419

三、种植体的分类及特点 419

第三节 牙种植术的适应证与禁忌证 422

一、种植手术的适应证 422

二、种植手术的禁忌证 423

第四节 牙种植方案的设计与种植程序 424

一、颌骨质量的检测 424

四、种植体数量的确定 425

三、种植体的选择 425

二、种植部位的选择 425

五、种植程序的设计 426

第五节 牙种植外科手术 426

一、第一次手术（种植体植入术） 426

二、第二次手术（基台连接术） 428

第六节 牙种植的预后 429

一、种植成功的评价标准 429

二、种植成功的要素 429

三、并发症的处理及预防 431

第七节 种植义齿修复 432

一、过渡性义齿 432

二、修复前检查 433

三、设计原则 434

四、单个牙修复 435

五、固定桥修复 436

六、覆盖义齿修复 438

七、种植义齿保健 439

第二十三章 老年人活动义齿修复 441

一、老年人牙列缺损和牙列缺失的患病率 441

二、老年人牙列缺损和牙列缺失后的组织变化特点 441

三、老年人缺牙修复治疗的原则 443

四、老年人牙列缺损修复 446

五、老年人牙列缺失修复 453

第二十四章 老年人固定义齿修复 456

一、概述 456

二、术前检查和准备 457

三、老年人口腔软硬组织变化与固定义齿修复的关系 458

四、老年人固定修复的治疗原则 459

五、老年人的部分冠修复 461

六、老年人的全冠修复 463

七、老年人残冠残根的固定义齿修复 467

八、老年人的固定桥修复 473

九、黏接桥在老年人固定修复中的应用 477

第二十五章 老年人口腔颌面外科手术麻醉 481

第一节 与麻醉有关的老年人生理特点 481

一、呼吸系统 481

二、心血管系统 482

三、肝肾功能 482

四、神经系统 483

五、体温调节 483

一、病情评估和准备 484

二、精神状态准备 484

第二节 麻醉前评估与准备 484

三、麻醉前用药 485

第三节 麻醉方法 485

一、神经阻滞麻醉 486

二、术中辅助镇静与镇痛 489

三、全身麻醉 489

第四节 术中监测和管理 491

一、呼吸监测和气道管理 491

二、循环监测和管理 491

三、颅内压监测和控制 491

一、口腔颌面肿瘤手术麻醉特点 492

第五节 口腔颌面肿瘤与创伤修复手术麻醉特点 492

五、眼球的保护 492

四、特殊技术的应用 492

二、口腔颌面创伤修复手术麻醉特点 493

第六节 麻醉后处理 494

一、麻醉后并发症的防治 494

二、镇痛治疗 495

第二十六章 老年人的口腔颌面外科手术的有关问题 497

第一节 老年人的生理和功能变化 497

一、人体组织结构成分的变化 497

二、各系统、器官的生理功能变化 498

三、老年人的精神（心理）活动变化 499

第二节 老年人口腔颌面外科手术的特点 500

一、老年患者常伴有其他疾病并存 500

二、老年患者对手术的耐受性降低 500

四、老年患者水与电解质平衡能力下降 501

三、老年患者对药物的耐受性与青壮年不同 501

五、老年患者应激能力与反应能力较弱 502

第三节 老年人口腔颌面外科手术的原则 502

一、影响老年患者手术的因素 502

二、手术方法的选择 504

第四节 老年患者口腔颌面外科手术的围手术期处理 504

一、术前准备 505

二、术中处理与监护 508

三、术后处理 509

第五节 老年患者口腔颌面外科手术后的康复治疗 511

第二十七章 老年心血管病患者口腔颌面手术的处理 513

第一节 心血管系统衰老的特点 513

一、心血管系统的解剖学变化 513

二、心血管系统的组织学变化 513

第二节 老年常见心血管病及与口腔颌面手术的关系 514

一、心血管疾病的类型 514

三、心血管系统的生物化学变化 514

四、心血管系统的生理学变化 514

二、老年心血管病的口腔颌面手术指征 515

三、心血管病患者手术安全性的评估 518

第三节 老年心血管病口腔颌面手术的围手术期处理 520

一、术前准备 520

二、麻醉 523

三、术中监护 524

四、术后处理 525

第二十八章 老年人的口腔卫生保健 528

一、老年人口腔护理的影响因素 528

二、老年口腔护理的具体措施 529

三、老年口腔护理对社会、专业人员的要求 536