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第一章 绪论 1

第一节 临床生物化学检验技术的定义与范畴 1

第二节 临床生物化学学科的建立、主要进展和发展趋势 1

一、学科的建立 1

二、临床生物化学的主要进展 2

三、临床生物化学的发展趋势 4

第三节 本书的主要内容与使用方法 4

一、本书的编写思路 4

二、本书的主要内容及学习方法 5

第二章 临床生物化学检测方法的选择与评价 6

第一节 临床生物化学检测方法的选择 6

一、临床生物化学检测方法的分级 6

二、临床生物化学检测方法的选择 7

第二节 临床生物化学检测方法的评价和性能判断 8

一、检测系统的比对 8

二、方法学性能评价 9

三、质量目标设定与方法学性能判断 14

第三节 校准与溯源性 16

一、基本概念 16

二、参考测量系统 17

三、溯源链的结构与工作原理 18

四、参考物质的互换性和基质效应 19

第四节 测量不确定度 20

一、基本概念 20

二、评定方法 21

三、评定实例 22

第三章 临床生物化学检验项目临床应用性能评价 24

第一节 概述 24

一、检验项目临床应用性能评价的意义 24

二、检验项目临床应用性能评估的内容 25

三、检验项目的临床意义与诊断性能 25

第二节 参考区间、分界值与医学决定水平 26

一、参考区间的建立和转移 26

二、分界值与医学决定水平 28

第三节 检验项目诊断性能的临床评价 30

一、检验项目诊断性能的临床评价内容 30

二、检验项目诊断性能的临床评价方法 30

三、检验项目诊断性能的临床评价研究 31

四、检验项目诊断性能的评价指标 32

第四节 检验项目诊断性能的ROC曲线分析 36

一、ROC曲线的构成与特点 36

二、ROC曲线的类型和意义 37

三、ROC曲线的主要作用 37

四、ROC曲线分析的主要步骤 37

五、临床应用案例 38

第五节 检验项目诊断性能的系统评价 39

一、检验项目系统评价的内容 39

二、检验项目系统评价的设计要点 39

三、临床应用案例 40

第六节 联合试验的诊断性能评价 41

一、联合试验的类型 41

二、并联试验 41

三、串联试验 42

第四章 酶学检测技术 44

第一节 概述 44

一、酶的分类与特征 44

二、同工酶的分类与特征 46

第二节 酶学测定技术 46

一、酶活性测定的理论基础 46

二、酶活性测定方法 48

三、酶活性测定的条件优化 50

四、影响酶活性测定的方法因素 52

五、酶的质量测定 54

第三节 代谢物的酶法分析 55

一、酶法分析的理论基础 55

二、酶法分析的方法设计 56

第四节 同工酶检测 58

一、按照理化性质不同进行检测 58

二、按照其他性质不同进行检测 59

第五章 自动生化分析技术 61

第一节 概述 61

一、自动生化分析技术的发展 61

二、分立式自动生化分析仪的结构与功能 62

三、干化学式生化分析仪的结构和功能 64

第二节 自动生化分析仪常用分析方法 65

一、终点法 65

二、固定时间法 67

三、连续监测法 67

四、比浊法 68

第三节 自动生化分析仪的参数设置 69

一、基本分析参数 69

二、特殊分析参数的设置 71

第四节 检测系统的校准和性能评价 72

一、检测系统的校准 72

二、检测系统主要的性能指标 73

第五节 自动生化分析仪的操作流程 74

一、仪器准备 74

二、室内质控分析 74

三、样本检测 75

四、检验报告审核 76

五、检验危急值 76

六、仪器的维护保养 77

第六章 血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验 78

第一节 血浆蛋白质的生物化学检验 78

一、概述 78

二、血浆蛋白质的生物化学检验项目与检测方法 82

第二节 氨基酸代谢紊乱的生物化学检验 91

一、概述 91

二、氨基酸代谢紊乱的生物化学检验项目与检测方法 92

第三节 嘌呤核苷酸代谢紊乱的生物化学检验 95

一、概述 95

二、体液尿酸的检验 97

第七章 糖代谢紊乱的生物化学检验 99

第一节 概述 99

一、血糖浓度的调节 99

二、糖尿病 100

三、其他糖代谢紊乱 101

第二节 糖代谢紊乱的生物化学检验项目与检测方法 102

一、体液葡萄糖 102

二、餐后2小时血糖 105

三、葡萄糖耐量试验 106

四、糖化蛋白质 107

五、血糖调节物 112

六、糖尿病并发症相关检测 114

七、糖尿病自身抗体 117

第三节 临床生物化学检验项目在糖代谢紊乱诊治中的应用 118

一、临床生物化学检验项目在糖尿病诊治中的应用 118

二、临床生物化学检验项目在低血糖诊治中的应用 120

第八章 血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验 122

第一节 概述 122

一、脂及脂蛋白相关的概念 122

二、脂及脂蛋白的代谢 124

三、脂蛋白代谢紊乱 125

第二节 脂代谢紊乱的生物化学检验项目与检测方法 126

一、血脂 126

二、血浆脂蛋白 129

三、血浆载脂蛋白 132

四、血浆脂代谢相关酶 135

第三节 临床生物化学检验项目在脂代谢紊乱诊治中的应用 136

一、临床生物化学检验项目在高脂血症诊治中的应用 136

二、临床生物化学检验项目在低脂血症诊治中的应用 136

三、临床生物化学检验项目在代谢综合征诊治中的应用 136

四、高脂血症疗效评估和动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估 137

五、脂质检测在健康体检中的应用原则及作用 139

第九章 电解质与酸碱平衡紊乱的生物化学检验 142

第一节 概述 142

一、水平衡 142

二、电解质平衡 143

第二节 水和电解质平衡紊乱的生物化学检验项目与检测方法 144

一、水平衡紊乱 144

二、体液钠、钾、氯 145

第三节 血气分析与酸碱平衡紊乱的生物化学检验项目与检测方法 149

一、血液中的气体及运输 149

二、酸碱平衡的调节 149

三、血气分析样本的采集 150

四、血气分析技术 151

五、血气分析 151

六、血气分析常用指标、参数及临床意义 152

七、酸碱平衡紊乱的判断 155

第十章 微量元素与维生素异常的生物化学检验 159

第一节 微量元素的生物化学检验 159

一、主要微量元素的代谢及其紊乱 160

二、微量元素代谢紊乱的生物化学检验项目与检测方法 161

第二节 维生素异常的生物化学检验 166

一、主要维生素的代谢及其紊乱 166

二、维生素代谢异常的生物化学检验项目与检测方法 167

第十一章 体液中酶的生物化学检验 172

第一节 概述 172

一、血清酶的分类 172

二、血清酶的变化机制 173

三、影响血清酶的因素 173

第二节 临床诊断中常用的酶与同工酶 175

一、丙氨酸氨基转移酶 175

二、天冬氨酸氨基转移酶及其同工酶 176

三、γ-谷氨酰基转移酶及其同工酶 176

四、肌酸激酶及其同工酶 177

五、乳酸脱氢酶及其同工酶 179

六、碱性磷酸酶及其同工酶 180

七、酸性磷酸酶及其同工酶 182

八、淀粉酶及其同工酶 182

九、脂肪酶 184

十、胆碱酯酶 185

十一、5′-核苷酸酶 185

十二、髓过氧化物酶 186

第三节 酶学检测在临床上的应用 187

一、血清酶测定在临床诊断中的作用 187

二、同工酶及其亚型检测的临床意义 188

第十二章 肝胆疾病的生物化学检验 190

第一节 概述 190

一、肝脏的主要生物化学功能 190

二、肝胆疾病的代谢紊乱 193

第二节 肝胆疾病的生物化学检验项目与检测方法 195

一、相关酶及同工酶 195

二、蛋白质合成功能 199

三、血清胆汁酸 201

四、血清胆红素 202

五、肝纤维化检验项目 204

六、其他 206

第三节 临床生物化学检验项目在肝胆疾病诊治中的应用 206

一、急性肝炎 206

二、慢性肝炎 207

三、肝纤维化 207

四、肝癌 208

五、酒精性肝病 209

六、肝性脑病 209

七、急性肝功能衰竭 209

第十三章 肾脏疾病的生物化学检验 211

第一节 概述 211

一、肾脏的基本功能 212

二、肾脏疾病的主要临床生物化学变化 212

第二节 肾脏疾病的生物化学检验项目与检测方法 214

一、肾小球功能检查 214

二、肾近端小管功能检查 221

三、肾远端小管功能检查 225

四、肾血流量检测 227

第三节 临床生物化学检验项目在肾脏疾病诊治中的应用 228

一、肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用 228

二、常见肾脏疾病的生物化学诊断 229

第十四章 心血管系统疾病的生物化学检验 231

第一节 概述 231

一、心脏的结构和功能 231

二、心血管疾病的病理生理机制 233

第二节 心血管疾病的生物化学检验项目与检测方法 234

一、心肌酶 234

二、心肌蛋白 236

三、其他 240

第三节 临床生物化学检验项目在心血管疾病诊治中的应用 244

一、临床生物化学检验项目在心血管疾病诊治中的应用 244

二、心血管疾病生物化学联合检测项目的应用评价 246

第十五章 骨代谢紊乱和相关元素的生物化学检验 250

第一节 概述 250

第二节 钙和磷代谢紊乱的生物化学检验 250

一、钙和磷代谢及调控 251

二、钙和磷代谢紊乱的生物化学检验项目与检测方法 254

第三节 镁代谢紊乱的生物化学检验 258

一、镁的代谢 258

二、镁代谢紊乱的生物化学检验项目与检测方法 258

第四节 骨代谢紊乱的生物化学检验 259

一、骨的代谢 259

二、骨代谢紊乱的生物化学检验项目与检测方法 260

第五节 临床生物化学检验项目在骨代谢疾病诊治中的应用 265

一、骨质疏松症 265

二、佝偻病和骨软化症 267

三、Paget病 267

第十六章 内分泌疾病的生物化学检验 269

第一节 概述 269

一、内分泌及调控 269

二、激素的概念、分类、作用机制 270

三、不同腺体激素的分泌功能与调节 271

四、激素常用的生物化学检测方法及评价 273

第二节 内分泌功能紊乱的生物化学检验项目与检测方法 274

一、下丘脑-垂体功能检查 274

二、甲状腺功能检查 277

三、肾上腺功能检查 281

四、性腺功能检查 283

第三节 临床生物化学检验项目在常见内分泌疾病诊治中的应用 285

一、垂体性侏儒 285

二、巨人症和肢端肥大症 285

三、催乳素瘤 286

四、肾上腺皮质功能亢进 286

五、肾上腺皮质功能减退 286

六、嗜铬细胞瘤 286

七、原发性醛固酮增多症 287

八、甲状腺功能亢进 287

九、甲状腺功能减退 287

十、性发育异常 287

第十七章 消化系统疾病的生物化学检验 289

第一节 概述 289

一、胃肠胰的消化吸收功能 289

二、胃肠胰疾病的生物化学改变 293

第二节 消化系统疾病的生物化学检验项目与检测方法 293

一、胃酸分泌量 293

二、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ 295

三、促胃液素 296

四、小肠消化与吸收试验 297

五、淀粉酶 300

六、脂肪酶 301

七、尿胰蛋白酶原Ⅱ 301

八、胰腺外分泌功能评价试验 302

九、双标记Schilling试验 303

第三节 临床生物化学检验项目在消化系统疾病诊治中的应用 303

一、胃溃疡 303

二、吸收不良综合征 304

三、胰腺炎 304

四、胃肠胰神经内分泌肿瘤 305

第十八章 神经及精神疾病的生物化学检验 307

第一节 概述 307

一、血-脑脊液屏障和脑脊液 307

二、神经组织的代谢 308

三、神经精神病变的生物化学机制 309

第二节 神经及精神疾病的生物化学检验项目与检测方法 310

一、脑脊液蛋白质 310

二、脑脊液葡萄糖 314

三、脑脊液氯化物 315

四、脑脊液酶类 315

五、脑脊液中常用的神经递质和神经肽 317

第三节 临床生物化学检验项目在神经精神疾病诊治中的应用 319

一、帕金森病 319

二、阿尔茨海默病 320

三、肝豆状核变性 320

四、亨廷顿病 321

五、其他 321

第十九章 妊娠及新生儿的生物化学检验 324

第一节 概述 324

一、正常妊娠 324

二、母体及胎儿的生物化学改变 326

第二节 妊娠相关的生物化学检验项目与检测方法 327

一、妊娠与相关疾病 328

二、母体健康评价 334

三、胎儿健康评价 334

第三节 临床生物化学检验项目在妊娠相关疾病诊治中的应用 336

一、临床生物化学检验项目在妊娠期特有疾病诊治中的应用 336

二、临床生物化学检验项目在妊娠合并症诊治中的应用 337

第四节 产前与新生儿筛查的生物化学检验 338

一、胎儿先天性缺陷的产前筛查 338

二、新生儿筛查 339

第二十章 治疗药物监测 342

第一节 概述 342

一、治疗药物监测的目的与意义 342

二、药物在体内的基本过程 343

三、血药浓度与药物效应 344

四、治疗药物监测与给药方案个体化 345

第二节 药物代谢动力学基础与主要参数的应用 346

一、药物代谢动力学模型 346

二、单室模型一级消除动力学 348

三、多剂重复用药的消除动力学 350

四、非线性动力学消除 351

第三节 治疗药物监测的样本处理 352

一、常用样本 352

二、取样时间 352

三、样本预处理 353

第四节 治疗药物浓度测定的常用方法 353

一、光谱法 353

二、色谱法 354

三、免疫化学法 354

四、其他技术 354

第五节 需要进行治疗药物监测的主要药物 354

一、强心苷类 354

二、抗心律失常药 355

三、抗癫痫药 356

四、抗情感性精神障碍药 357

五、免疫抑制剂 358

六、茶碱 359

七、氨基糖苷类抗生素 360

第二十一章 临床毒物检验 362

第一节 概述 362

一、有毒有机物 362

二、临床药物 363

三、成瘾性物质 363

四、有毒金属 364

第二节 临床毒物检验项目与检测方法 364

一、有毒有机物 364

二、临床药物中毒 366

三、成瘾性物质 368

四、有毒金属 370

五、致细胞低氧物 373

第三节 毒物检测的临床应用 374

一、铅中毒 374

二、酒精中毒 375

参考文献 377

中英文名词对照索引 378