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第一章 绪论 1

第二章 神经系统的解剖、生理及损害表现的定位诊断 3

第一节 脑神经 3

一、嗅神经（Ⅰ） 5

二、视神经（Ⅱ） 6

三、动眼、滑车和展神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ） 8

四、三叉神经（Ⅴ） 13

五、面神经（Ⅶ） 15

六、前庭蜗（位听）神经（Ⅷ） 17

七、舌咽、迷走神经（Ⅸ、 Ⅹ） 20

八、副神经（Ⅺ） 22

九、舌下神经（Ⅻ） 23

第二节 运动系统 23

第三节 感觉系统 30

第四节 反射 35

第五节 中枢神经系统各部位损害的表现及定位 37

一、大脑半球 37

二、内囊及皮质下白质 41

三、基底神经节 42

四、间脑 44

五、脑干 47

六、小脑 50

七、脊髓 51

第三章 神经系统疾病的病史采集和体格检查 57

第一节 病史采集 57

一、主诉 58

二、现病史 58

三、既往史 60

四、个人史 61

五、家族史 61

第二节 神经系统体格检查 61

一、一般检查 62

二、高级神经活动检查 63

三、脑神经检查 73

四、运动系统检查 78

五、感觉系统检查 84

六、反射检查 85

七、脑膜刺激征检查 88

八、自主神经功能检查 89

第四章 神经系统疾病的辅助检查 91

第一节 腰椎穿刺和脑脊液检查 91

一、腰椎穿刺 92

二、脑脊液检查 92

第二节 神经系统影像学检查 95

一、头颅平片和脊柱平片 95

二、血管造影和数字减影血管造影 95

三、电子计算机体层扫描 96

四、磁共振成像 98

第三节 神经系统电生理检查 101

一、脑电图和脑电地形图 101

二、脑诱发电位 103

三、脑磁图 106

四、肌电图和神经传导速度 106

第四节 经颅多普勒超声和颈动脉彩色多普勒超声检查 111

一、经颅多普勒超声 111

二、颈动脉彩色多普勒超声 113

第五节 放射性同位素检查 115

一、单光子发射计算机断层扫描 115

二、正电子发射计算机断层扫描 115

三、脊髓腔和脑池显像 116

四、脑血流量测定 116

第六节脑、神经和肌肉活组织检查 116

一、脑活组织检查 116

二、神经活组织检查 117

三、肌肉活组织检查 117

四、皮肤神经活组织检查 118

第七节 基因诊断技术 118

第八节 神经系统辅助检查的合理使用 119

第五章 神经系统疾病的诊断原则 122

一、定位诊断 122

二、定性诊断 124

三、临床思维的注意事项 126

第六章 周围神经疾病 128

第一节 概述 128

第二节 脑神经疾病 130

一、三叉神经痛 130

二、Bell麻痹 132

三、面肌痉挛 133

四、前庭神经元炎 134

五、舌咽神经痛 135

第三节 脊神经疾病 136

一、单神经病 136

二、臂丛神经痛 140

三、多数性单神经病 141

四、多发性神经病 143

五、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 144

六、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 148

第七章 脊髓疾病 151

第一节 概述 151

一、脊髓病变的临床特点 151

二、脊髓不同部位病变的临床特征 152

第二节 脊髓炎 153

一、概述 153

二、急性脊髓炎 154

第三节 压迫性脊髓病 156

第四节 脊髓亚急性联合变性 159

第五节 脊髓空洞症 161

第六节 脊髓血管病 163

第七节 其他脊髓病 165

第八章 脑血管疾病 167

第一节 概述 167

一、脑血管的解剖特点 167

二、脑的血液循环 168

第二节 脑血管疾病的流行病学及预防 171

一、脑血管疾病的流行病学 171

二、脑血管疾病的预防 171

第三节 短暂性脑缺血发作 176

第四节 脑梗死 179

一、大动脉粥样硬化性脑梗死 179

二、心源性脑栓塞 187

三、小动脉闭塞性脑梗死 189

四、脑分水岭梗死 189

第五节 脑出血 191

第六节 蛛网膜下腔出血 196

第七节 颅内静脉系统血栓形成 202

第八节 其他脑血管病 205

一、脑底异常血管网病 205

二、脑淀粉样血管病 207

三、脑盗血综合征 209

四、伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病 210

五、动脉夹层 211

六、原发性中枢神经系统血管炎 213

第九节 血管性痴呆 214

第九章 中枢神经系统感染性疾病 219

第一节 概述 219

第二节 病毒感染 220

一、单纯疱疹病毒性脑炎 220

二、巨细胞病毒性脑炎 223

三、病毒性脑膜炎 225

四、亚急性硬化性全脑炎 227

五、进行性多灶性白质脑病 228

第三节 细菌感染 229

一、化脓性脑膜炎 229

二、结核性脑膜炎 232

第四节 真菌感染 237

一、隐球菌性脑膜炎 237

二、中枢神经系统曲霉菌病 241

三、中枢神经系统毛霉菌病 242

第五节 朊蛋白病 243

一、Creutzfeldt-Jakob病 244

二、Gerstmann-Straussler-Scheinker病 246

三、Kuru病 247

四、家族性致死性失眠症 247

第六节 脑寄生虫感染 248

一、脑囊虫病 248

二、脑型血吸虫病 252

三、脑型肺吸虫病 254

四、脑型疟疾 255

第七节 神经系统螺旋体感染 256

一、神经梅毒 256

二、神经莱姆病 259

三、神经系统钩端螺旋体病 260

第八节 艾滋病的神经系统损害 262

第十章 中枢神经系统脱髓鞘疾病 266

第一节 概述 266

第二节 多发性硬化 267

第三节 视神经脊髓炎 276

第四节 急性播散性脑脊髓炎 280

第五节 同心圆性硬化 283

第六节 渗透性脱髓鞘综合征 284

第七节 脑白质营养不良 285

一、肾上腺脑白质营养不良 285

二、异染性脑白质营养不良 287

第十一章 运动障碍性疾病 290

第一节 概述 290

第二节 帕金森病 291

第三节 肝豆状核变性 299

第四节 小舞蹈病 303

第五节 亨廷顿病 304

第六节 肌张力障碍 305

第七节 其他运动障碍性疾病 308

一、原发性震颤 308

二、抽动秽语综合征 309

三、迟发性运动障碍 309

第十二章 癫痫 311

第一节 概述 311

第二节 癫痫的病因及发病机制 312

一、继发性癫痫的病因 312

二、特发性癫痫的病因 313

三、癫痫的相关因素 313

四、癫痫的发病机制 313

第三节 癫痫的分类 314

一、1981年癫痫发作的国际分类 317

二、2001年癫痫发作及癫痫综合征的国际分类 317

第四节 癫痫的临床表现 318

一、癫痫的特征 318

二、不同类型癫痫发作的临床表现 318

三、癫痫综合征的临床表现 320

四、难治性和耐药性癫痫 323

五、癫痫的脑电图表现 324

第五节 癫痫的诊断及鉴别诊断 324

一、首先确定是否是癫痫 324

二、明确癫痫发作类型及是否是癫痫综合征 325

三、确定癫痫的病因 326

第六节 癫痫的治疗 326

一、癫痫治疗的目标 326

二、病因治疗 326

三、药物治疗 326

第七节 癫痫持续状态 331

第八节 癫痫的预后 334

第十三章 头痛 335

第一节 概述 335

第二节 偏头痛 338

第三节 紧张型头痛 346

第四节 丛集性头痛 349

第五节 药物滥用性头痛 352

第六节 低颅压性头痛 354

第十四章 神经系统变性疾病 358

第一节 概述 358

第二节 运动神经元病 359

第三节 阿尔茨海默病 364

第四节 路易体痴呆 369

第五节 额颞叶痴呆 372

第六节 痴呆的鉴别诊断 374

第七节 多系统萎缩 377

第十五章 神经系统遗传性疾病 382

第一节 概述 382

第二节 遗传性共济失调 388

一、Friedreich共济失调 389

二、脊髓小脑性共济失调 391

第三节 遗传性痉挛性截瘫 395

第四节 腓骨肌萎缩症 397

第五节 神经皮肤综合征 399

一、神经纤维瘤病 400

二、结节性硬化症 401

三、脑面血管瘤病 403

第十六章 神经系统发育异常性疾病 405

第一节 概述 405

第二节 先天性脑积水 406

第三节 脑性瘫痪 408

第四节 精神发育迟滞 411

第五节 颅颈区畸形 415

一、颅底凹陷症 415

二、扁平颅底 417

三、小脑扁桃体下疝畸形 417

第十七章 神经-肌肉接头和肌肉疾病 420

第一节 概述 420

第二节 重症肌无力 423

第三节 周期性瘫痪 428

一、低钾型周期性瘫痪 428

二、高钾型周期性瘫痪 429

三、正常钾型周期性瘫痪 430

第四节 多发性肌炎 430

第五节 进行性肌营养不良 433

第六节 肌强直性肌病 437

一、强直性肌营养不良 437

二、先天性肌强直 439

第七节 代谢性肌病 440

一、线粒体肌病及脑肌病 440

二、脂质沉积性肌病 444

三、糖原贮积病 447

第十八章 自主神经系统疾病 451

第一节 概述 451

第二节 雷诺病 453

第三节 红斑肢痛症 456

第四节 面偏侧萎缩症 458

第五节 全身自主神经功能不全 458

第六节 自发性多汗症 459

第七节 进行性脂肪营养不良 460

第十九章 副肿瘤神经综合征 463

第一节 概述 463

第二节 中枢神经系统副肿瘤神经综合征 466

一、副肿瘤性小脑变性 466

二、副肿瘤性脑脊髓炎 467

第三节 周围神经系统副肿瘤神经综合征 471

一、副肿瘤性感觉神经元病 471

二、亚急性运动神经元病 471

第四节 神经-肌肉接头副肿瘤综合征 472

Lambert-Eaton肌无力综合征 472

第二十章 神经系统疾病相关的精神障碍 475

第一节 概述 475

第二节 器质性精神障碍 475

第三节 抑郁状态 477

第四节 焦虑状态 479

第五节 躯体形式障碍 481

第二十一章 睡眠障碍 484

第一节 概述 484

第二节 失眠 485

第三节 发作性睡病 486

第四节 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 487

第五节 其他常见类型的睡眠障碍 488

一、不宁腿综合征 488

二、快速眼球运动睡眠行为障碍 488

第二十二章 神经系统危重症监测与治疗 491

第一节 概述 491

第二节 昏迷 491

一、昏迷的监测与治疗 491

二、脑死亡 494

第三节 颅内压增高 495

一、颅内压增高的监测与治疗 495

二、脑疝 497

第四节 惊厥性癫痫持续状态 500

一、惊厥性癫痫持续状态的监测与治疗 500

二、难治性癫痫持续状态的监测与治疗 501

第五节 呼吸泵衰竭 501

一、呼吸泵衰竭的监测与治疗 501

二、中枢神经性呼吸泵衰竭 503

三、周围神经性呼吸泵衰竭 504

第六节 多器官功能障碍综合征 505

一、多器官功能障碍综合征的监测与治疗 505

二、全身炎症反应综合征 507

第二十三章 内科疾病神经系统并发症 510

第一节 概述 510

第二节 肺性脑病 512

第三节 肝性脑病 514

第四节 肾性脑病 518

第五节 低血糖性脑病 521

第六节 糖尿病性神经系统并发症 523

一、概述 523

二、糖尿病合并急性神经系统并发症 525

三、糖尿病合并慢性神经系统并发症 526

第七节 可逆性后部白质脑病综合征 529

第八节 桥本脑病 531

第九节 系统性红斑狼疮神经系统并发症 532

第十节 理化因素中毒所致神经系统损害 534

一、酒精中毒 534

二、重金属中毒 536

三、一氧化碳中毒 539

四、放射性损伤 543

五、苯中毒 544

第十一节 脑膜癌病 545

第二十四章 神经系统疾病的康复 548

第一节 概述 548

一、神经康复的理论基础 548

二、神经康复的临床意义 550

第二节 神经系统疾病的康复评定 551

一、运动、感觉功能障碍的评定 551

二、言语障碍的评定 554

三、认知、心理、精神障碍的评定 556

四、吞咽障碍的评定 557

五、日常生活活动能力评定 557

六、功能、残疾和健康的国际分类 558

第三节 神经系统疾病的康复治疗 558

一、脑损伤后偏瘫的康复治疗 559

二、脊髓损伤后截瘫的康复治疗 561

三、言语障碍的康复治疗 562

四、认知、情绪障碍的康复治疗 564

五、吞咽障碍的康复治疗 564

第四节 常见继发性障碍的康复治疗 564

一、肩关节半脱位和肩手综合征 564

二、废用、误用和过用综合征 566

中英文名词对照索引 568

致谢 579