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第1章 总论 1

一、手术发展的历史和地位 1

二、口腔颌面-头颈手术的特点 2

三、消毒和灭菌 4

（一）手术室与手术器材的消毒灭菌 4

（二）手术者的消毒灭菌 4

（三）手术区的消毒灭菌 5

四、常用手术器械及其应用 7

五、基本手术操作 14

（一）显露 14

（二）止血 15

（三）解剖分离 17

（四）打结 18

（五）缝合 20

（六）引流 27

六、创口的处理 28

（一）创口愈合的过程 28

（二）临床创口分类 29

（三）各类创口的处理原则 29

（四）术后换药 30

七、手术学的未来和展望 31

（一）微创外科的含义与意义 32

（二）微创外科的由来和发展 32

（三）口腔颌面颈部微创手术的应用现状 32

（四）传统手术与微创手术的关系 33

（五）微创手术需要进一步研究的问题 34

第2章 牙及颅颌面种植外科手术 35

一、牙种植术 35

（一）骨量不足牙种植术 35

（二）即刻牙种植术 39

（三）上颌窦提升术 44

（四）颧骨种植体植入术 49

（五）支抗种植体植入术 55

（六）髂骨移植同期种植下颌骨重建术 58

（七）腓骨移植同期种植下颌骨重建术 63

（八）腓骨移植同期种植上颌骨重建术 68

二、颅面种植术 73

（一）耳缺失种植赝复体修复术 73

（二）眼眶缺损种植赝复体修复术 78

（三）鼻缺损种植赝复体修复术 80

第3章 口腔颌面部创伤手术 85

一、微创紧急气管切开术 85

二、颌面部骨折的坚强内固定原则 86

三、颅颌面软组织损伤的处理 88

（一）大片撕脱伤的处理 88

（二）软组织火器伤的清创原则 89

四、颧骨复合体骨折复位固定术 90

（一）闭合性复位术 91

（二）颞部入路复位术 91

（三）口内入路复位术 92

（四）局部小切口切开复位术 93

（五）开放复位固定术 95

五、眶骨骨折复位固定术 96

（一）爆裂性骨折复位固定术 96

（二）鼻眶筛骨折复位固定术 100

六、髁突骨折的微创复位固定术 103

七、全面部骨折的处理 105

八、微创颌面颈部金属异物取出术 107

第4章 口腔颌面-头颈肿瘤及类肿瘤手术 109

一、颌骨囊肿减压术 109

二、甲状舌管囊肿（窦、瘘）摘（切）除术 111

三、鳃裂囊肿（窦、瘘）摘（切）除术 112

四、神经纤维瘤切除术 113

五、神经鞘瘤摘除术 115

六、脉管畸形与血管瘤的手术治疗 116

（一）深部静脉畸形的手术激光治疗 116

（二）动静脉畸形的手术治疗 118

（三）舌淋巴管畸形的手术治疗 123

（四）面颈部大囊型淋巴管畸形（囊性水瘤）切除术 125

（五）血管瘤的手术治疗 127

七、颈动脉体瘤切（摘）除术 128

八、颈动脉重建术 129

九、唇肿瘤切除及整复术 135

（一）半唇切除整复术 135

（二）全唇切除整复术 138

十、舌肿瘤切除及整复术 140

（一）半舌切除整复术 140

（二）舌根肿瘤切除整复术 142

（三）全舌切除整复术 144

（四）舌咽喉联合切除整复术 145

十一、颊肿瘤切除整复术 146

（一）颊部肿瘤切除术 146

（二）颊部缺损整复术 147

十二、下颌骨切除及整复术 150

（一）帽檐（矩形、方块）式切除术 150

（二）部分（节段性）切除术 151

（三）半侧下颌骨切除术 153

（四）全下颌骨切除术 155

十三、上颌骨切除及整复术 156

（一）上颌骨部分切除术 156

（二）上颌骨次全切除术 157

（三）上颌骨全切除术 158

（四）颅外扩大根治术 159

（五）颅颌面联合切除术 160

十四、根治性颈淋巴清扫术 160

（一）单侧根治性颈淋巴清扫术 161

（二）同期／分期双侧根治性颈淋巴清术 163

十五、改良性（功能性）颈淋巴清扫术 164

十六、区域性（择区）颈淋巴清扫术 165

（一）肩胛舌骨上淋巴清扫术 165

（二）后外侧颈淋巴清扫术 166

（三）外侧（侧方）颈淋巴清扫术 166

（四）前间隙淋巴清扫术 167

十七、联合根治术 168

十八、颅颌面肿瘤联合根治术 169

第5章 眼肿瘤手术 177

一、眼睑肿瘤切除和缺损修复术 177

（一）眼睑肿瘤切除术 178

（二）眼睑缺损即期修复 181

（三）眼睑肿瘤切除和即期修复手术并发症的诊断和处理 185

（四）经验和评述 186

二、结膜肿瘤切除和修复术 187

三、眼内肿瘤手术 188

眼座植入眼窝凹陷矫正术 189

四、眼眶肿瘤手术 190

（一）前路开眶术 191

（二）外侧开眶术 193

（三）内侧开眶术 193

（四）内外联合开眶术 194

（五）眶内容物剜除术 194

（六）经验和评述 195

第6章 喉癌的外科手术 197

一、喉声门上水平部分切除术 197

二、喉声门上水平垂直部分切除术 199

三、喉裂开声带切除术 200

四、喉额侧垂直部分切除术 201

五、喉垂直部分切除及整复术 202

六、喉扩大垂直部分切除及整复术 204

七、喉次全切除及整复术 205

八、喉环状软骨上部分切除术 206

（一）环状软骨舌骨会厌固定术（CHEP） 206

（二）环状软骨舌骨固定术（CHP） 208

九、喉近全切除及整复术 210

十、喉全切除术 211

第7章 下咽及颈段食管癌的手术治疗 213

一、下咽部分切除术 213

（一）梨状窝切除术 213

（二）下咽后壁切除术 215

二、梨状窝及喉部分切除术 216

（一）梨状窝及杓会皱？切除术 216

三、喉全切除及下咽部分切除术 217

（一）梨状窝及喉近全切除术 218

（二）喉全切除及下咽部分切除术 219

四、下咽全切除、喉全切除及食管部分或食管全切除术 221

五、保留喉的颈段食管切除术 223

六、下咽及颈段食管术后缺损整复术 224

（一）血管化游离空肠移植术 224

（二）胃上提咽胃吻合术 225

（三）带血管蒂结肠代食管术 226

（四）胸大肌肌皮瓣修复术 227

（五）主要并发症和处理 228

七、下咽及颈段食管癌手术的经验和评述 229

八、早期颈段食管癌的内镜外科 230

（一）内镜下黏膜切除术 231

（二）氩离子凝固术 239

（三）光动力疗法 241

第8章 甲状腺和甲状旁腺手术 244

一、甲状腺次全切除术 244

二、甲状腺腺叶切除术 248

三、全甲状腺切除术 248

四、甲状旁腺肿瘤的外科手术 249

第9章 唾液腺外科手术 252

一、舌下腺摘除术 252

二、下颌下腺摘除术及下颌下三角清扫术 253

三、腮腺切除术 255

四、涎瘘整复术 257

五、唾液腺微创外科 258

（一）诊断性涎腺镜 259

（二）治疗性涎腺镜 259

第10章 颞下颌关节外科手术 262

一、非结构器质性颞下颌关节紊乱病手术 262

（一）关节周围肌群封闭治疗术 262

（二）关节囊内封闭药物治疗术 263

（三）关节腔灌注术 264

二、结构器质性颞下颌关节病手术 265

（一）经颞下颌关节镜的微创手术 265

（二）开放性关节盘复位锚固术 275

（三）颞肌筋膜瓣关节盘置换术 278

（四）囊内髁突／关节结节修整术 280

三、特发性髁突吸收手术 281

（一）关节镜下关节盘复位缝合术 281

（二）髁突置换术 282

（三）正畸正颌联合治疗 282

四、颞下颌关节脱位手术 282

（一）经关节镜盘后区硬化术 283

（二）关节结节增高及除术 284

五、下颌骨髁突骨折手术 287

（一）髁突囊内骨折复位固定术 287

（二）内镜辅助髁突骨折复位固定术 289

六、颞下颌关节强直手术 291

（一）外侧关节成形术 291

（二）关节成形术 293

（三）间隙成形术与肋骨软骨移植术 294

（四）冠突切除（切断）术和肌切断术 294

（五）颞下颌关节手术与正颌手术 295

七、颞下颌关节肿瘤及类肿瘤手术 295

（一）游离体摘除术——内镜和开放性手术 295

（二）赘生物切除术 297

（三）颅底关节窝切除（修复）术 299

（四）关节盘（囊）切除（修复）术 300

（五）髁突切除（修复）术 301

（六）髁突-下颌支切除（修复）术 302

（七）髁突-下颌支-下颌体切除（修复）术 303

（八）颞下颌关节与正颌同期手术 304

八、颞下颌关节重建（置换）术 304

（一）颅底-关节窝重建术 304

（二）开放式髁突重建术 306

（三）内镜辅助髁突重建术 308

（四）髁突-下颌支重建术 310

（五）髁突-下颌支-下颌体重建术 311

（六）全关节置换术 314

九、颞下颌关节与正颌外科手术 316

（一）颞下颌关节与正颌外科同期手术 317

（二）颞下颌关节与正颌外科分期手术 318

第11章 颌面神经外科手术 319

一、神经痛及面肌痉挛的注射阻滞疗法 319

二、三叉神经周围支撕脱及骨管减压术 320

（一）三叉神经周围支撕脱术 320

（二）三叉神经外周骨管减压术 322

三、三叉神经痛射频温控热凝术 323

四、颅内微血管减压术 327

五、神经吻合、移植术 330

（一）面神经吻合术 330

（二）舌下神经吻合术 331

（三）舌神经吻合术 332

（四）耳大神经移植面神经修复术 333

（五）横跨面部神经移植术 334

六、面瘫的血管化神经肌瓣修复术 335

（一）胸小肌移植术 335

（二）背阔肌移植术 336

（三）股薄肌移植术 337

七、面瘫的颅面神经移位吻合术 339

（一）舌下神经-面神经吻合术 339

（二）脊副神经-面神经吻合术 340

八、面瘫的肌筋膜瓣转位术 341

（一）颞肌筋膜瓣转位矫治术 341

（二）咬肌筋膜瓣转位矫治术 343

（三）阔筋膜悬吊术 344

第12章 颅颌面先天畸形整复手术 347

一、新生儿唇腭裂术前正畸术 347

二、单侧唇裂整复术 350

三、双侧唇裂整复术 353

四、唇裂二期整复术 355

（一）单侧唇裂术后畸形整复术 355

（二）双侧唇裂整复术后畸形整复术 357

五、正中裂整复术 359

六、面斜裂整复术 359

七、腭裂整复术 361

八、咽成形术 364

九、牙槽突裂整复术 365

十、第一、第二腮弓发育畸形整复术 367

（一）面横裂整复术 367

（二）单侧软腭缺损整复术 368

十一、腭-心-面综合征 370

十二、眶距增宽症矫正术 372

十三、Crouzon综合征整复术 376

第13章 颅颌面继发畸形缺损整复手术 381

一、器官缺损成形术 381

（一）腭颌成形术（前臂皮瓣法） 381

（二）鼻成形术 382

（三）眼睑成形术 388

（四）眼眶成形术 390

（五）耳成形术 392

二、瘢痕挛缩整复术 394

（一）颏颈粘连整复术 394

（二）颌间粘连（假性颞下颌关节强直）整复术 395

第14章 正颌外科手术 398

一、根尖下骨切开术 398

二、颏成形术 399

三、下颌体阶梯形截骨术 401

四、下颌支斜形（垂直）骨切开术 402

五、下颌支矢状劈开截骨术 403

六、上颌骨水平骨切开术 405

（一）Le FortⅠ型截骨术 405

（二）Le FortⅡ型截骨术 408

（三）Le FortⅢ型截骨术 410

七、同期双颌畸形矫治 412

八、不对称畸形矫治术 414

九、下颌角缩小术 416

十、唇腭裂继发牙颌畸形正颌外科矫治术 419

十一、牵张成骨术 422

（一）上颌骨牵张成骨术 422

（二）下颌骨牵张成骨术 426

（三）牵张成骨与正颌手术联合矫治术 429

十二、正颌外科的正畸治疗 430

（一）术前正畸适应证及禁忌证 430

（二）术前正畸检查与测量分析 432

（三）术前诊断 437

（四）术前正畸计划的设计原则 438

（五）术后正畸计划的设计原则 439

第15章 阻塞性睡眠呼吸障碍疾病矫治手术 441

一、围手术期的气道管理 441

二、鼻腔阻塞手术 442

（一）鼻中隔偏曲矫正术 442

（二）鼻甲肥大矫正术 444

（三）鼻息肉摘除术 446

三、鼻咽腔阻塞手术 447

四、口咽腔阻塞手术 448

（一）扁桃体摘除侧咽成形术及扁桃体低温等离子消融术 448

（二）软腭射频／低温等离子减容术 450

（三）软腭缩短术 451

（四）腭水平板截除软腭前移术 452

（五）定量腭垂、软腭切除腭咽成形术 453

（六）上颌骨前牵张成骨术 456

（七）上颌骨外科辅助快速扩弓术 457

（八）上颌Le FortⅠ型（分块）截骨前移术 459

五、舌咽、下咽腔阻塞手术 460

（一）颏前移舌悬吊术 460

（二）舌缩减术 463

（三）舌缩减会厌成形术 465

（四）下颌前移术 467

六、严重OSAHS多平面阻塞的联合手术治疗 470

（一）气管切开术 470

（二）双颌前移术 470

第16章 自体组织移植术 477

一、皮肤扩张术 477

二、局部组织瓣制备术 480

（一）菱形制备术 480

（二）舌瓣制备术 482

（三）腭瓣制备术 483

（四）额瓣制备术 484

（五）头项瓣制备术 486

三、肌皮瓣制备术 487

（一）颈阔肌肌皮瓣制备术 487

（二）舌骨下肌群皮瓣制备术 488

（三）胸锁乳突肌肌皮瓣制备术 491

（四）斜方肌肌皮瓣制备术 492

（五）胸大肌肌皮瓣制备术 494

（六）背阔肌肌皮瓣制备术 495

四、骨瓣制备术 497

（一）肋骨及肋软骨切取术 497

（二）髂骨切取术 499

（三）顶骨外板切取术 500

五、脂肪组织吸取及注射术 501

第17章 显微外科手术 502

一、微血管吻合术的临床前训练及其标准 502

（一）显微外科基本技术训练规程 502

（二）显微血管缝合动物试验训练规程 503

二、神经（束）膜缝合术 503

三、血管化皮瓣制备术 504

（一）前臂皮瓣制备术 504

（二）肩胛皮瓣制备术 507

（三）股前外侧皮瓣制备术 509

（四）侧胸皮瓣制备术 511

四、血管化肌皮瓣制备术 512

（一）腹直肌肌皮瓣制备术 512

（二）股薄肌肌皮瓣制备术 514

五、血管化骨肌皮瓣制备术 515

（一）胸大肌肋骨肌皮瓣制备术 515

（二）髂骨骨肌皮瓣制备术 515

（三）肩胛骨-骨肌皮瓣制备术 519

（四）腓骨骨肌皮瓣制备术 521

六、血管化空肠瓣制备术 524

七、血管化真皮脂肪瓣制备术 524

第18章 口腔颌面-头颈部介入诊断与治疗手术 526

一、颈动脉血管造影术 526

二、颈动脉暂时性球囊阻断造影术 527

三、软组织动静脉畸形栓塞术 529

四、颌骨高流速血管畸形栓塞术 532

五、假性动脉瘤的介入治疗 535

六、口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的直接药物灌注化疗 538

第19章 颌面美容外科手术 541

一、眼部美容术 541

（一）重睑成形术 542

（二）眼袋整形术 545

二、鼻部美容术 549

（一）隆鼻术 549

（二）驼峰鼻矫治术 553

三、面部除皱术 557

第20章 口腔颅颌面导航外科手术 563

一、口腔颅颌面创伤的导航外科手术 563

二、口腔颅颌面畸形的导航外科手术 568

三、口腔颅颌面异物留置的导航外科手术 570

第21章 其他相关手术 573

一、细针吸取活检术 573

二、鼻咽镜检查法 575

（一）间接鼻咽镜检查法 575

（二）直接鼻咽镜检查法 577

三、喉镜检查术 577

（一）间接喉镜检查法 577

（二）直接喉镜检查法 579

四、骨髓穿吸检查术 580

五、自体外周血干胞移植术 580

六、口腔颌面-头颈肿瘤局部热疗术 583

七、激光冷冻治疗术 585

（一）面部肿瘤激光切除活检术 585

（二）涎腺黏液囊肿激光摘除术 586

（三）黏膜癌前病变激光切除术 587

（四）激光牙龈成形术 588

（五）恶性黑素瘤冷冻术 589

（六）舌体冷冻术 590

八、口腔颌面-头颈肿瘤放射性粒子组织间插植术 591