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上篇 HIV感染的成人和青少年机会性感染防治指南（2009） 1

一、概述 3

二、引言 3

（一）指南的历史 4

（二）指南制定过程 4

（三）对前一版的主要修订 5

（四）如何使用报告内的信息 5

（五）ART对治疗机会性感染的影响 5

（六）在出现急性机会性感染的情况下开始ART（未接受过ART的患者） 6

（七）接受ART治疗患者的急性机会性感染的处理 6

（八）妊娠相关注意事项 7

三、对各种机会性感染的建议 8

（一）肺孢子菌肺炎 8

（二）刚地弓形虫脑病 12

（三）隐孢子虫病 16

（四）微孢子虫 19

（五）结核分枝杆菌感染 21

（六）播散性鸟分枝杆菌病 31

（七）细菌性呼吸系统疾病 35

（八）肠道细菌感染 40

（九）巴尔通体病 43

（十）梅毒 45

（十一）黏膜皮肤念珠菌病 49

（十二）隐球菌病 52

（十三）组织胞浆菌病 55

（十四）球孢子菌病 57

（十五）曲霉病 59

（十六）巨细胞病毒疾病 60

（十七）单纯疱疹病毒疾病 65

（十八）人疱疹病毒6型和人疱疹病毒7型疾病 68

（十九）水痘-带状疱疹病毒疾病 69

（二十）人疱疹病毒8型疾病 72

（二十一）人乳头瘤病毒疾病 73

（二十二）乙型肝炎病毒感染 80

（二十三）HCV感染 89

（二十四）进行性多灶性白质脑病/JC病毒感染 95

四、与地理分布有关的特殊机会性感染 99

（一）疟疾 99

（二）马尔尼菲青霉病 103

（三）利什曼病 104

（四）美洲锥虫病 108

（五）等孢球虫病 111

参考文献 113

表1.预防机会性疾病的首次发生 175

表2.成人和青少年AIDS相关机会性感染治疗和长期维持治疗方案 178

表3.成年人一线抗结核药物的推荐剂量 194

表4.HIV感染的成人和青少年中止和重新开始机会性感染预防的标准 195

表5.治疗和预防机会性感染药物常见的毒性反应 197

表6.治疗机会性感染的药物间药代动力学相互影响 201

表7.应避免同时使用的抗反转录病毒药物和抗感染药物 209

表 8.肾功能不全时的剂量调整 210

表9.妊娠期机会性感染药物临床前、人类研究数据和适应证 213

表10.TST与IGRA两种方法特征的比较 220

表11.巴氏（Papanicolou）涂片与宫颈、阴道和肛门组织样本的细胞学和组织学术语 221

图1.潜伏结核感染的诊断程序流程图 222

图2.人类免疫缺陷病毒（H IV）感染的成人免疫程序 223

附录 帮助患者避免暴露或感染机会性病原体的建议 224

缩略词和首字母缩写 229

下篇HIV暴露和感染的儿童机会性感染防治指南（2009） 233

一、概述 235

二、背景 236

（一）在高效抗反转录病毒治疗时代HIV感染儿童的机会性感染 236

（二）指南的历史 236

（三）为什么制定儿科预防和治疗指南？ 237

（四）围生期暴露于HIV的儿童HIV感染的诊断和排除诊断 238

（五）抗反转录病毒治疗和机会性感染的处理 239

（六）在HIV感染患儿和青少年中接种疫苗可以预防的疾病 241

三、细菌性感染 242

（一）细菌性感染、严重程度和复发 242

（二）巴尔通体感染 247

（三）梅毒 250

四、结核分枝杆菌感染 254

（一）结核病 254

（二）鸟分枝杆菌病 260

五、真菌感染 263

（一）曲霉病 263

（二）念珠菌感染 265

（三）球孢子菌病 270

（四）隐球菌病 273

（五）组织胞浆菌病 277

（六）肺孢子菌肺炎 281

六、寄生虫感染 286

（一）隐孢子虫病和微孢子虫病 286

（二）疟疾 291

（三）弓形虫病 294

七、病毒性感染 299

（一）巨细胞病毒 299

（二）乙型肝炎病毒 305

（三）丙型肝炎病毒 311

（四）人疱疹病毒6型和人疱疹病毒7型感染 316

（五）人疱疹病毒8型疾病 319

（六）单纯疱疹病毒 321

（七）人乳头瘤病毒 325

（八）进行性多灶性白质脑病 330

（九）水痘-带状疱疹病毒 332

参考文献 337

表1美国HIV暴露及感染的婴幼儿与儿童的首发机会性感染预防方案 382

表2美国HIV暴露及感染的婴幼儿与儿童急性感染治疗后的机会性感染复发方案 385

表3美国HIV暴露及感染的婴幼儿与儿童中止和重新开始预防机会性感染方案 387

表4美国HIV暴露及感染的儿童机会性感染推荐治疗方案 389

表5美国治疗HIV暴露及感染儿童机会性感染常用药物和主要毒性反应 405

表6药物的相互作用及其临床意义 425

图1.美国0～6岁HIV感染儿童推荐免疫接种程序表（2009） 434

图2.美国7～18岁HIV感染儿童推荐免疫接种程序表（2009） 437

缩略词和首字母缩写 440