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绪论 1

一、急诊与灾难医学的概念与范畴 1

二、我国急诊与灾难医学的发展 3

三、急诊与灾难医学救治原则和专业特点 5

第一章 院前急救 7

第一节 院前急救的概念和意义 7

一、院前急救的概念 7

二、院前急救的意义 8

第二节 院前急救的特点和主要任务 8

一、院前急救的特点 8

二、院前急救的主要任务 9

第三节 院前诊断 9

一、问诊 10

二、体格检查 10

三、快速检测及操作技术的掌握和使用 10

第四节 院前急救的组织与实施 11

一、组织领导 11

二、急救队员配备和培养 12

三、通讯保障 12

四、后勤保障 12

第二章 心肺脑复苏 13

第一节 心脏停搏 13

一、发生原因 14

二、临床表现 14

三、诊断要点 14

第二节 成人基本生命支持 14

一、现场处理 15

二、胸外按压 15

三、气道开放与人工通气 16

四、电除颤 16

第三节 气道管理 17

一、气道管理的概念 17

二、开放气道的措施和方法 18

三、气道异物阻塞与处理 18

第四节 高级生命支持 19

一、无创和有创机械通气 19

二、各种复苏药物的合理使用 22

第五节 脑复苏 22

一、脑损伤的概念 22

二、临床表现 23

三、诊断 23

四、脑复苏方法 23

第三章 创伤 24

一、分类 24

二、病理 25

三、临床表现 25

四、诊断 26

五、处理 27

第四章 急性中毒 33

第一节 中毒概述 33

一、病因 33

二、发病机制 33

三、临床表现 34

四、诊断 35

五、治疗 36

第二节 急性有机磷杀虫药中毒 38

一、病因 39

二、发病机制 39

三、临床表现 39

四、辅助检查 40

五、诊断与鉴别诊断 40

六、治疗 41

第三节 百草枯中毒 42

一、发病机制 42

二、临床表现 42

三、辅助检查 43

四、诊断 43

五、治疗 43

第四节 杀鼠剂中毒 43

一、病因 43

二、发病机制 44

三、诊断与治疗 44

第五节 镇静催眠药中毒 45

一、病因 45

二、发病机制 45

三、临床表现 46

四、辅助检查 46

五、诊断与鉴别诊断 46

六、急性中毒的治疗 47

第六节 急性气体中毒 47

一氧化碳中毒 47

一、病因 47

二、发病机制 47

三、临床表现 48

四、辅助检查 48

五、诊断与鉴别诊断 48

六、现场急救与治疗 48

氯气中毒 49

一、发病机制 49

二、临床表现 49

三、诊断与鉴别诊断 49

四、治疗 49

第七节 毒品中毒 50

一、病因 50

二、发病机制 50

三、临床表现 50

四、诊断与鉴别诊断 51

五、治疗 51

第八节 急性乙醇中毒 52

一、发病机制 52

二、临床表现 52

三、辅助检查 52

四、诊断与鉴别诊断 52

五、治疗 53

第九节 急性食物中毒 53

一、分类 53

二、临床表现与诊断 54

三、治疗 54

四、预防 54

第五章 多器官功能障碍综合征 55

一、病因 55

二、发病机制 55

三、临床表现 56

四、诊断与鉴别诊断 57

五、治疗 58

第六章 休克 59

第一节 休克概述 59

一、病因与分类 59

二、病理生理 60

三、临床表现 61

四、辅助检查 62

五、诊断 62

六、治疗 62

第二节 各类休克的特点及急救 63

低血容量性休克 63

一、临床特点 63

二、急救处理 64

感染性休克 64

一、临床特点 64

二、急救处理 65

心源性休克 65

一、临床特点 65

二、急救处理 66

过敏性休克 66

一、临床特点 66

二、急救处理 66

神经源性休克 67

一、临床特点 67

二、急救处理 67

第七章 水、电解质紊乱与酸碱平衡失调 68

第一节 水、电解质紊乱 68

一、概述 68

二、水、钠代谢紊乱 69

三、钾代谢紊乱 71

四、钙代谢紊乱 72

第二节 酸碱平衡失调 73

一、常用监测指标 73

二、酸碱平衡的调节 73

三、分类及治疗 74

第八章 急性呼吸困难 76

第一节 急性呼吸困难概述 76

一、病因与分类 76

二、发病机制 77

三、临床表现 77

四、辅助检查 77

五、急诊评估 77

六、治疗 78

第二节 支气管哮喘急性发作 79

一、病因与诱因 79

二、发病机制 79

三、临床表现 79

四、辅助检查 79

五、诊断与急诊评估 80

六、治疗 81

第三节 慢性阻塞性肺疾病急性发作 82

一、病因与诱因 82

二、发病机制 82

三、临床表现 82

四、辅助检查 83

五、诊断与急诊评估 83

六、治疗 83

第四节 急性呼吸窘迫综合征 84

一、病因与诱因 84

二、发病机制 84

三、临床表现 85

四、辅助检查 85

五、诊断与急诊评估 85

六、治疗 85

第五节 急性肺血栓栓塞症 86

一、病因与诱因 86

二、发病机制 87

三、临床表现 87

四、辅助检查 87

五、诊断与急诊评估 88

六、治疗 89

第六节 急性左心衰竭 90

一、病因与诱因 90

二、发病机制 91

三、临床表现 91

四、辅助检查 91

五、诊断与鉴别诊断 92

六、治疗 92

第九章 急性胸痛 96

第一节 胸痛概述 96

一、病因与发病机制 96

二、临床表现 96

三、病情评估与诊治原则 97

第二节 急性冠状动脉综合征 97

一、病因与发病机制 99

二、临床表现 99

三、辅助检查 99

四、诊断与鉴别诊断 100

五、早期危险分层 101

六、院前急诊处理 102

七、院内急诊处理 103

第三节 主动脉夹层 107

一、病因与病理 107

二、临床表现与诊断 108

三、急诊处理 109

第四节 自发性气胸 110

一、病因与发病机制 110

二、临床类型 111

三、临床表现与诊断 111

四、急诊处理 112

第十章 急性腹痛 113

第一节 急性腹痛概述 113

一、发病机制与类型 113

二、病因 113

三、临床表现 114

四、辅助检查 114

五、处理 115

第二节 急性阑尾炎 116

一、病因与发病机制 117

二、临床病理类型 117

三、临床表现 117

四、诊断与鉴别诊断 118

五、并发症 119

六、急性阑尾炎治疗 119

第三节 急性肠梗阻 119

一、病因与分类 120

二、病理与病理生理变化 120

三、临床表现 120

四、诊断与鉴别诊断 120

五、治疗 121

第十一章 急性出血 122

第一节 咯血 122

一、病因 122

二、发病机制 122

三、临床表现 123

四、辅助检查 123

五、诊断与鉴别诊断 123

六、治疗 124

第二节 消化道出血 125

一、病因 125

二、临床表现 126

三、诊断与鉴别诊断 126

四、治疗 127

第三节 血尿 127

一、病因 128

二、发病机制 128

三、临床表现 128

四、诊断与鉴别诊断 129

五、治疗 129

第十二章 意识障碍 130

第一节 意识障碍概述 130

一、病因 130

二、发病机制 130

三、临床表现 130

四、急诊评估 131

五、治疗 132

第二节 脑出血 132

一、病因 132

二、发病机制 133

三、临床表现 133

四、辅助检查 133

五、诊断与鉴别诊断 133

六、治疗 134

第三节 脑梗死 134

脑血栓形成 134

一、病因与发病机制 135

二、病理生理 135

三、临床表现 135

四、诊断与鉴别诊断 135

五、治疗 136

脑栓塞 137

一、病因 137

二、临床表现 137

三、诊断与鉴别诊断 137

四、治疗 137

第四节 糖尿病酮症酸中毒与高血糖高渗状态 137

糖尿病酮症酸中毒 138

一、诱因 138

二、发病机制 138

三、临床表现 138

四、诊断与鉴别诊断 138

五、治疗 139

高血糖高渗状态 139

一、病因 139

二、发病机制 139

三、临床表现 140

四、诊断与鉴别诊断 140

五、治疗 140

第五节 低血糖症 140

一、病因与发病机制 140

二、临床表现 141

三、诊断与鉴别诊断 141

四、治疗 142

第六节 肝性脑病 142

一、病因与诱因 142

二、发病机制 143

三、临床表现 143

四、辅助检查 144

五、诊断 144

六、鉴别诊断 144

七、治疗 144

第十三章 其他急诊症状诊治 146

第一节 高热 146

一、病因 146

二、发病机制 147

三、临床表现 147

四、辅助检查 148

五、诊断 149

六、急诊治疗 149

第二节 急性头痛 149

一、病因 149

二、分类 150

三、临床表现 150

四、诊断与急诊评估 151

五、治疗 151

第三节 心悸 151

一、病因与临床表现 152

二、发生机制 152

三、伴随症状 152

四、诊断 153

五、治疗 153

第四节 晕厥 154

一、病因 154

二、发病机制 154

三、临床表现 155

四、诊断 156

五、治疗 157

第五节 恶心与呕吐 157

一、病因 157

二、发病机制 158

三、临床表现 158

四、诊断 158

五、治疗 159

第六节 急性腹泻 159

一、病因 159

二、发病机制 160

三、临床表现 160

四、诊断 161

五、治疗 162

第七节 抽搐 162

一、病因 162

二、临床表现 163

三、诊断 163

四、急诊治疗 163

第八节 无尿与少尿 164

一、病因与发病机制 164

二、临床表现 164

三、辅助检查 164

四、诊断 165

五、急诊处理 165

第十四章 环境及理化因素损伤 166

第一节 中暑 166

一、病因与诱因 166

二、发病机制 166

三、临床表现 166

四、辅助检查 167

五、诊断与急诊评估 167

六、治疗 167

七、预后 168

第二节 冻伤 168

一、病因 169

二、发病机制 169

三、临床表现 169

四、辅助检查 169

五、诊断与急诊评估 169

六、治疗 170

第三节 淹溺 171

一、病因与诱因 171

二、发病机制 171

三、临床表现 171

四、辅助检查 172

五、诊断与急诊评估 172

六、治疗 172

七、预后 173

第四节 电击和雷击伤 173

一、病因与诱因 173

二、发病机制 173

三、临床表现 174

四、辅助检查 174

五、诊断与急诊评估 174

六、治疗 175

第五节 强酸、强碱损伤 175

一、病因与诱因 175

二、发病机制 175

三、临床表现 176

四、辅助检查 176

五、诊断与急诊评估 176

六、治疗 177

第六节 毒蛇咬伤 177

一、病因与发病机制 178

二、临床表现 178

三、辅助检查 178

四、诊断与鉴别诊断 179

五、治疗 179

第七节 动物咬伤和蜇伤 180

动物咬伤 180

一、病因与发病机制 180

二、临床表现 181

三、急救治疗 181

蜂蜇伤 181

一、病因与发病机制 181

二、临床表现 182

三、急救治疗 182

蜘蛛蜇伤 182

一、病因与发病机制 182

二、临床表现 182

三、急救治疗 182

蝎子蜇伤 182

一、病因与发病机制 182

二、临床表现 183

三、急救治疗 183

蜈蚣蜇伤 183

一、病因与发病机制 183

二、临床表现 183

三、急救治疗 183

第十五章 急诊精神行为异常 184

第一节 精神行为异常概述 184

一、询问病史 184

二、精神行为异常的评估 184

三、器官功能状态的评估 185

四、精神行为异常的诊断 185

五、精神行为异常的危机干预 185

第二节 焦虑症 186

一、概述 186

二、临床表现与诊断 186

三、急诊处理 187

第三节 抑郁症 187

一、概述 187

二、临床表现与诊断 187

三、急诊处理与预防 188

第四节 自杀 189

一、高危因素 189

二、分类与特点 189

三、干预与预防 189

第五节 谵妄或狂躁状态 190

一、临床表现与诊断 190

二、急诊处理 190

第六节 药源性精神障碍 190

肾上腺皮质激素导致的精神障碍 190

一、临床表现 191

二、治疗 191

抗胆碱能药物导致的精神障碍 191

一、临床表现 191

二、治疗 191

抗结核药导致的精神障碍 191

一、异烟肼导致的精神障碍 191

二、环丝氨酸导致的精神障碍 192

第十六章 灾难医学概论 193

第一节 灾难医学概述 193

一、灾害与灾难医学 193

二、灾难医学的特点、范畴与任务 194

三、灾难医学的现状与发展 194

四、发展我国灾难医学的重要性 195

第二节 灾难急救的特点及处置要求 195

一、灾难急救的特点 195

二、灾难急救的基本要求 196

三、灾难急救的抢救流程 197

第三节 灾难后疾病与防疫 199

一、灾难后疾病 199

二、灾难后防疫 201

第十七章 灾难救援 203

第一节 自然灾害的救援 203

一、我国主要的自然灾害 203

二、自然灾害的卫生应急保障机制和措施 204

三、灾害期间的卫生应急救援 204

第二节 矿难事故的救援 205

一、矿难致伤原因 205

二、常见矿难类型 206

三、矿难的救援工作 206

第三节 急性放射性损伤 208

一、病因 208

二、发病机制 208

三、临床表现 209

四、急救与救援处理 209

第四节 突发公共卫生事件 210

一、突发公共卫生事件的特征 210

二、突发公共卫生事件的分级 211

三、突发公共卫生事件的医疗卫生救援 212

第十八章 急诊危重症患者的监护 213

第一节 急诊危重症监护概述 213

一、急诊危重症监护的基本设置 213

二、合理应用监护技术 213

第二节 呼吸系统功能监护 214

一、呼吸功能基本参数的监测 214

二、血气分析 215

三、胸部影像学检查 215

第三节 循环系统功能监护 215

一、心电监护 216

二、血压监测 216

三、中心静脉压监测 216

四、有创肺动脉压监测 216

五、组织灌注的评估 216

第四节 肾功能监测 216

一、尿量监测 216

二、尿液常规检查 217

三、肾小球功能监测 217

四、肾小管功能监测 217

第五节 其他器官系统功能监护 218

一、肝功能监护 218

二、胃肠道功能监护 218

三、脑功能监护 218

四、凝血功能监护 219

第十九章 急诊操作技术 220

第一节 人工气道建立与紧急气道开放操作技术 220

一、气管内插管术 220

二、气管切开术 221

三、环甲膜穿刺术 221

第二节 胸腔穿刺术与胸腔闭式引流术 222

一、胸腔穿刺术 222

二、胸腔闭式引流术 223

第三节 电除颤与电转复术 224

第四节 心脏临时起搏术 225

第五节 腹腔穿刺术 225

第六节 血液灌流技术 226

第七节 洗胃术 227

第八节 深静脉穿刺术 228

一、颈内静脉穿刺术 228

二、锁骨下静脉穿刺术 229

三、股静脉穿刺术 229

第九节 动脉穿刺术与动脉插管术 230

一、动脉穿刺术 230

二、动脉插管术 230

参考文献 231