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第1章 眼 1

第一节 解剖与正常声像图 1

一、眼球壁的解剖 1

二、眼内容物的解剖 2

三、眼部血管的解剖 2

四、眼的正常声像图 3

第二节 仪器调节和检查方法 5

一、仪器调节 5

二、检查方法 5

第三节 眼球疾病 7

一、巩膜疾病 7

二、脉络膜疾病 8

三、视网膜疾病 13

四、玻璃体疾病 20

五、眼外伤 24

第四节 眼附属器疾病 27

一、眼眶炎症 27

二、囊性肿瘤 29

三、眼眶实性占位病变 29

四、泪腺疾病 30

五、眼眶血管性肿瘤和血管畸形 34

六、甲状腺相关性免疫眼眶病 37

七、视神经疾病 38

第2章 涎腺 41

第一节 解剖与正常声像图 41

一、腮腺 41

二、下颌下腺 41

三、舌下腺 42

第二节 仪器调节和检查方法 43

第三节 涎腺炎性疾病 43

一、急性化脓性腮腺炎 43

二、慢性复发性腮腺炎 44

三、慢性硬化性涎腺炎 45

四、慢性阻塞性腮腺炎 46

五、涎石病 47

第四节 涎腺良性肿块 48

一、涎腺囊肿 48

二、涎腺淋巴上皮病 48

三、嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿 49

四、混合瘤 50

五、腺淋巴瘤 51

六、基底细胞腺瘤 53

七、肌上皮瘤 53

八、血管瘤 54

第五节 涎腺恶性肿瘤 56

一、黏液表皮样癌 56

二、腺样囊性癌 57

三、腺泡细胞癌 57

四、恶性混合瘤 58

五、恶性淋巴瘤 59

第3章 颌面颈部 62

第一节 解剖与正常声像图 62

一、颌面部超声解剖 62

二、颈部超声解剖 63

三、颌面颈部筋膜间隙 66

第二节 仪器调节和检查方法 67

一、仪器调节 67

二、检查方法 67

三、观察内容 68

第三节 颌面颈部软组织肿块的超声评估指标 68

一、病变的部位 68

二、病变的大小 68

三、病变的数目 68

四、病变的形态 69

五、病变的边界 69

六、病变的内部回声 69

七、病变邻近结构的位移改变 71

八、病变的压缩性 71

九、病变的血供情况 71

十、其他临床指标 71

第四节 颌面颈部炎性疾病 72

一、蜂窝织炎 72

二、脓肿 72

第五节 颌面颈部囊性占位病变 74

一、鳃裂囊肿 74

二、甲状舌管囊肿 75

三、颌骨囊肿 76

四、皮样囊肿和表皮样囊肿 77

第六节 颌面颈部肿瘤 78

一、神经纤维瘤 78

二、神经鞘瘤 78

三、颈动脉体瘤 78

四、成釉细胞瘤 80

五、颌骨骨肉瘤 82

六、鳞状细胞癌 82

第七节 颌面颈部其他疾病 84

一、脂肪瘤 84

二、颌面与颈部血管瘤 84

三、颌面与颈部淋巴管瘤 86

第八节 超声引导下颌面颈部肿块穿刺活检术 87

第4章 甲状腺 89

第一节 解剖生理与正常声像图 89

一、解剖与生理概要 89

二、甲状腺正常声像图 90

三、甲状腺正常值 91

第二节 仪器和检查方法 92

一、仪器 92

二、检查方法 92

第三节 甲状腺疾病 92

一、甲状腺先天性发育异常 92

二、单纯性甲状腺肿 93

三、结节性甲状腺肿 94

四、甲状腺腺瘤 95

五、毒性弥漫性甲状腺肿 98

六、亚急性甲状腺炎 101

七、桥本甲状腺炎 102

八、急性化脓性甲状腺炎 105

九、甲状腺功能减退症 106

十、甲状腺癌 108

十一、超声诊断甲状腺疾病的现状及展望 116

第四节 甲状腺的介入性超声 118

一、超声所用的仪器和设备 118

二、超声引导下甲状腺穿刺技术 118

三、甲状腺介入性超声患者的术前准备和术后随访 119

四、介入性超声在结节良恶性鉴别中的应用 119

五、甲状腺超声引导穿刺组织切割活检 119

六、介入性超声在甲状腺结节性疾病治疗中的应用 120

第5章 甲状旁腺 123

第一节 解剖生理与正常声像图 123

一、解剖 123

二、生理 123

三、正常声像图 124

第二节 仪器调节和检查方法 124

一、仪器调节 124

二、检查方法 124

第三节 甲状旁腺疾病 124

一、原发性甲状旁腺功能亢进 124

二、继发性甲状旁腺功能亢进 127

三、甲状旁腺功能亢进症危象 128

四、多发性内分泌腺瘤 128

第四节 甲状旁腺疾病的超声诊断临床价值 128

第五节 甲状旁腺疾病的影像学检查比较 129

第6章 乳腺 131

第一节 解剖与正常声像图 131

一、乳腺的位置和形态 131

二、乳腺血管 132

三、与乳腺疾病有关的淋巴结、淋巴引流方向和途径 132

四、乳腺的正常声像图 133

第二节 仪器调节和检查方法 136

一、检查前准备 136

二、体位 136

三、探头选择 137

四、仪器调节 137

五、扫查方法 137

第三节 乳腺疾病超声表现 144

一、乳腺炎 144

二、乳腺增生 145

三、乳腺囊肿 147

四、浆细胞性乳腺炎 149

五、乳腺纤维腺瘤 150

六、叶状良性肿瘤 151

七、导管内乳头状瘤 152

八、乳腺错构瘤 152

九、乳腺脂肪瘤 152

十、乳腺脂肪坏死 153

十一、副乳 153

十二、脂膜炎 154

十三、乳腺内异物 154

十四、乳腺结核 154

十五、男性乳腺发育 156

十六、乳腺癌 156

十七、乳腺黑色素瘤 158

十八、特殊性乳腺癌 158

十九、乳腺淋巴瘤 160

二十、叶状恶性肿瘤 160

二十一、乳腺肉瘤 160

二十二、男性乳腺癌 161

第四节 乳腺癌早期诊断及普查 163

一、我国乳腺癌早期诊断的现状 163

二、乳腺癌早期诊断方法及评估 163

三、乳腺癌的普查 166

四、目前存在的问题和面临的挑战 166

五、展望 167

第五节 乳腺良恶性病变鉴别 167

一、慢性乳腺炎与乳腺癌鉴别 167

二、肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌鉴别 168

三、乳腺囊性增生与乳腺囊肿鉴别 168

四、乳腺增生性结节与乳腺癌鉴别 168

五、乳腺纤维腺瘤与乳腺错构瘤鉴别 168

六、乳腺纤维腺瘤与增生结节鉴别 170

七、乳腺纤维腺瘤与乳腺癌鉴别 170

八、乳腺硬化性腺病与乳腺癌鉴别 172

九、乳腺导管内乳头状瘤与导管内乳头状癌鉴别 172

十、乳腺导管扩张症与乳腺导管内乳头状瘤鉴别 174

十一、乳腺导管内乳头状癌与乳腺癌鉴别 174

十二、炎性乳腺癌与急性乳腺炎鉴别 175

十三、脂肪坏死与乳腺纤维腺瘤鉴别 175

十四、乳腺导管扩张伴局限性积乳与导管内乳头状瘤鉴别 177

十五、乳腺结核与肉芽肿性乳腺炎鉴别 177

十六、乳腺结核与乳腺癌鉴别 178

十七、乳腺血管肉瘤与良性叶状肿瘤鉴别 178

十八、乳腺良性叶状肿瘤与乳腺恶性叶状肿瘤鉴别 181

十九、乳腺叶状肿瘤与纤维瘤鉴别 181

二十、乳腺恶性淋巴瘤与肉芽肿性乳腺炎鉴别 182

第六节 彩色多普勒超声在乳腺疾病中的临床应用及优缺点 183

一、临床应用 183

二、彩色多普勒超声诊断乳腺疾病的优点 184

三、彩色多普勒超声诊断乳腺疾病的缺点 184

第七节 超声弹性成像在乳腺良恶性疾病诊断与鉴别诊断中的应用 184

一、超声弹性成像基本原理 184

二、超声弹性成像检查方法 185

三、超声弹性成像在乳腺良恶性疾病诊断与鉴别诊断中的应用 186

四、超声弹性成像影响因素及对策 187

第八节 超声造影在乳腺疾病诊断与鉴别诊断中的应用 189

一、超声造影基本原理 189

二、乳腺超声造影检查方法 190

三、超声造影在乳腺疾病诊断与鉴别诊断中的应用 190

四、乳腺超声造影存在的问题 193

五、小结 193

第九节 三维超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用 194

一、三维的超声成像原理 194

二、三维超声检查方法 194

三、乳腺三维超声良恶性肿块鉴别诊断中的应用 195

四、小结 198

第十节 介入超声在乳腺疾病诊断与治疗中的应用 199

一、超声引导下的定位 199

二、超声引导下的介入诊断 201

三、超声引导下的介入治疗 203

第十一节 超声引导Mammotome在乳腺肿块微创旋切中的应用 205

一、麦默通微创旋切系统的设备特点、引导方式与应用优势 205

二、团队协作在麦默通乳腺肿块微创旋切中的作用 206

三、麦默通微创旋切系统的应用方法 206

四、麦默通微创旋切术对乳腺病变特点的考虑与分析 209

五、超声引导麦默通在乳腺难诊治疾病中的应用 210

六、超声引导麦默通在乳腺肿块微创旋切中尚待解决的问题 212

七、麦默通在乳腺肿块微创旋切中的应用展望 212

第十二节 超声在评估乳腺癌患者预后中的应用 212

一、肿瘤大小 213

二、肿瘤边缘毛刺征 213

三、肿瘤内血流丰富程度 213

四、淋巴结转移情况 213

第十三节 超声在乳腺癌手术过程和术后监测中的作用 215

一、超声在乳腺癌手术过程的监测作用 215

二、超声在乳腺癌术后的监测作用 215

第十四节 超声在乳腺癌诊断中存在的问题及展望 217

一、早期乳腺癌的概念 217

二、影响早期乳腺癌超声检出率原因分析 217

三、直径＜1 em早期乳腺癌的声像图特征与诊断标准 221

四、≤1cm早期可疑癌结节的处理 221

五、超声在早期乳腺癌诊断中的局限性 222

第7章 浅表淋巴结 228

第一节 解剖与正常声像图 228

一、淋巴结结构的超声解剖 228

二、淋巴结部位的超声解剖 230

第二节 仪器调节和检查方法 231

一、仪器调节 231

二、检查方法 231

第三节 淋巴结的超声评估指标及临床意义 232

一、灰阶超声 232

二、多普勒超声 236

三、淋巴结弹性图 237

四、超声造影 237

第四节 淋巴结疾病 238

一、恶性淋巴结 238

二、良性淋巴结 244

第8章 阴囊 252

第一节 解剖生理与正常声像图 252

一、阴囊的解剖与正常声像图 252

二、睾丸的解剖生理与正常声像图 252

三、附睾的解剖生理与正常声像图 253

四、精索、附件的解剖与正常声像图 254

五、阴囊血管的解剖与正常声像图 254

第二节 仪器调节和检查方法 257

一、仪器调节 257

二、检查方法 257

三、正常值测量 257

第三节 睾丸疾病 258

一、急性睾丸炎 258

二、睾丸结核 259

三、睾丸扭转 260

四、睾丸附睾附件扭转 261

五、睾丸外伤 262

六、睾丸肿瘤 263

七、睾丸囊肿 265

八、睾丸先天性下降异常 265

九、睾丸发育不良 268

十、多睾畸形 268

十一、睾丸微小结石 269

十二、睾丸内静脉曲张 269

十三、睾丸网扩张 270

第四节 附睾疾病 270

一、附睾炎 270

二、附睾结核 271

三、附睾囊肿 272

四、附睾精子肉芽肿 272

五、附睾肿瘤 273

六、附睾淤积症 274

七、附睾畸形 274

第五节 精索疾病 275

一、精索静脉曲张 275

二、急性精索炎 276

三、精索外伤 277

四、精索肿瘤 277

第六节 鞘膜疾病 278

一、睾丸鞘膜腔结石 278

二、鞘膜积液 279

第七节 阴囊其他疾病超声表现 280

一、阴囊炎症 280

二、阴囊结核 281

三、阴囊水肿 281

四、阴囊外伤 281

五、阴囊象皮肿 282

六、阴囊肿瘤 282

第9章 阴茎 285

第一节 解剖生理与正常声像图 285

一、阴茎解剖 285

二、生理概述 285

三、阴茎的正常声像图 285

第二节 仪器调节和检查方法 287

一、仪器调节 287

二、检查方法 287

第三节 阴茎疾病 287

一、阴茎纤维性海绵体炎 287

二、阴茎癌 287

三、包皮嵌顿 289

四、阴茎囊肿 289

五、阴茎闭合性损伤 289

六、血管性阳萎 290

第10章 腹外疝 292

第一节 解剖生理与病理 292

一、局部解剖 292

二、病因 292

三、病理解剖 293

四、临床病理类型 293

第二节 检查方法 294

一、仪器 294

二、检查前准备 294

三、检查体位与方法 294

第三节 超声表现 294

第四节 鉴别诊断与临床意义 296

第11章 肛门及直肠 300

第一节 解剖与正常声像图 300

一、肛管内部结构 300

二、肛管正常声像图 303

第二节 检查方法 305

第三节 肛周脓肿 306

一、病因病理及临床表现 306

二、超声表现 307

三、鉴别诊断 308

四、超声引导下介入性诊断与治疗 308

五、其他检查方法 309

六、临床价值 310

第四节 肛瘘 310

一、病因病理及临床表现 310

二、超声表现 310

三、鉴别诊断 313

四、其他检查方法 313

五、临床价值 314

第12章 颈部血管 317

第一节 解剖与正常声像图 317

一、颈部动脉的解剖 317

二、颈静脉解剖 319

三、正常颈动脉声像图 319

四、椎动脉正常声像图 324

五、锁骨下动脉正常声像图 325

六、颈静脉的正常声像图 326

第二节 生理概述 328

一、动脉的管壁结构和功能 328

二、正常动脉系统的血流动力学 329

三、正常静脉管壁结构与特点 335

四、正常静脉系统生理和血流动力学 336

第三节 仪器调节及检查方法 337

一、颈动脉的超声检查方法及仪器调节 337

二、椎动脉的超声检查方法及仪器调节 340

三、锁骨下动脉的超声检查方法及仪器调节 343

四、颈静脉的超声检查方法及仪器调节 343

第四节 超声评价动脉疾病的指标及其临床价值 344

一、二维超声图像的评价指标及意义 344

二、彩色多普勒的评价及意义 347

三、脉冲多普勒频谱的评价及意义 349

第五节 颈部动脉疾病 355

一、颈动脉粥样硬化 355

二、多发性大动脉炎 365

三、纤维肌发育不良 369

四、颈动脉真性动脉瘤 369

五、颈动脉假性动脉瘤 372

六、颈动脉夹层 372

七、颈动静脉瘘 373

八、急性颈动脉栓塞 373

第六节 颈部静脉疾病 374

一、颈内静脉血栓 374

二、颈内静脉扩张症 375

三、颈内静脉受压 376

第七节 椎动脉病变 377

一、椎动脉狭窄和闭塞 377

二、椎动脉先天变异 378

三、椎动脉扭曲 378

第八节 锁骨下动脉病变 379

一、锁骨下动脉盗血综合征 379

二、锁骨下动脉假性动脉瘤 382

三、胸廓出口综合征 382

第13章 四肢血管 386

第一节 解剖与正常声像图 386

一、四肢血管解剖 386

二、四肢血管的正常声像图 390

第二节 仪器调节和检查方法 393

一、仪器调节 393

二、四肢静脉检查方法 393

三、四肢动脉检查方法 400

第三节 四肢静脉疾病 401

一、四肢深静脉血栓形成 401

二、四肢浅静脉血栓形成 408

三、下肢静脉瓣膜功能不全 408

第四节 四肢动脉疾病 411

一、锁骨下动脉盗血综合征 411

二、四肢动脉硬化闭塞症 414

三、四肢动脉栓塞 418

四、四肢动脉瘤 418

五、四肢动脉假性动脉瘤的超声引导下治疗 423

六、四肢动脉狭窄或闭塞手术和介入治疗的彩超监测 424

七、其他外周动脉相关手术的超声监测 429

第五节 肢体动静脉联合病 430

一、血管损伤 430

二、后天性动静脉瘘 431

三、先天性动静脉瘘 437

四、人工动静脉内瘘 437

五、血栓闭塞性脉管炎 443

六、胸廓出口综合征 443

七、Klippel-Trenaunary综合征 444

第六节 超声新技术在周围血管疾病诊断中的应用 445

一、超声造影 445

二、血管回声跟踪技术 446

三、三维超声技术 446

四、超声弹性成像 447

第14章 肾血管 450

第一节 解剖与正常声像图 450

一、肾动脉的解剖 450

二、肾静脉的解剖 450

三、正常肾动脉声像图及正常值 450

四、正常肾静脉的声像图 453

第二节 仪器和检查方法 454

一、仪器选择 454

二、检查前患者准备 454

三、体位选取 454

四、肾动脉的超声检测方法 454

五、肾静脉的超声检测方法 458

六、卵巢静脉的超声检测方法 458

第三节 肾血管性高血压 458

一、病因与病理 458

二、临床表现与体征 458

第四节 肾动脉狭窄 458

一、发病率 458

二、病因与病理 459

三、临床表现与体征 459

四、超声诊断指标 459

五、超声表现 461

六、超声诊断标准 464

七、超声诊断与鉴别诊断 464

八、超声诊断效率 465

九、其他影像学检查 466

十、临床意义 466

第五节 肾动脉血栓形成和栓塞 468

一、病因与病理 468

二、临床表现与体征 468

三、超声表现 468

四、其他影像学检查 468

五、超声诊断与鉴别诊断 468

六、临床意义 469

第六节 肾动脉瘤 470

一、病因与病理 470

二、临床表现与体征 470

三、超声表现 470

四、其他影像学检查 471

五、超声诊断与鉴别诊断 471

六、临床意义 471

第七节 肾动静脉瘘 471

一、病因与病理 471

二、临床表现与体征 471

三、超声表现 471

四、其他影像学检查 472

五、超声诊断与鉴别诊断 473

六、临床意义 473

第八节 肾静脉血栓形成 473

一、病因与病理 473

二、临床表现与体征 473

三、超声表现 474

四、其他影像学检查 475

五、超声诊断与鉴别诊断 475

六、临床意义 475

第九节 肾静脉癌栓 476

一、病因与临床表现 476

二、超声表现 476

三、其他影像学检查 476

四、超声诊断与鉴别诊断 476

五、临床意义 476

第十节 胡桃夹现象 477

一、病因与病理 477

二、临床表现与体征 477

三、超声表现 477

四、其他影像学检查 477

五、超声诊断与鉴别诊断 478

六、临床意义 478

第15章 肌骨关节系统 480

第一节 解剖与正常声像图 480

一、肌肉 480

二、骨骼 481

三、关节 481

第二节 超声检查基础 482

一、仪器与方法 482

二、正常声像图表现 485

第三节 肌骨关节系统疾病 486

一、肌肉损伤与血肿 486

二、肌腱、韧带损伤 489

三、肌炎 491

四、肌疝 493

五、局限性骨化性肌炎 493

六、膝半月板囊肿 493

七、膝关节半月板损伤 494

八、腱病 496

九、胫骨结节骨软骨病 496

十、结核性肌炎 497

十一、肋软骨炎 498

十二、盘状半月板 499

十三、臀肌挛缩综合征 499

十四、先天性肌性斜颈 500

十五、横纹肌溶解症 500

十六、腕管综合征 500

十七、梨状肌综合征 500

十八、髌骨先天性畸形 501

十九、骨包虫病 501

第四节 软组织肿瘤 501

一、脂肪瘤 501

二、脂肪肉瘤 502

三、纤维肉瘤 503

四、滑膜肉瘤 503

五、横纹肌肉瘤 505

六、韧带样纤维瘤 505

七、恶性纤维组织细胞瘤 505

八、囊状淋巴管瘤 505

九、血管瘤 506

十、神经鞘瘤 507

十一、神经纤维瘤 507

十二、血管球瘤 508

十三、软组织转移瘤 509

第五节 骨肿瘤和瘤样变 510

一、骨软骨瘤 510

二、骨巨细胞瘤 510

三、软骨瘤 510

四、骨肉瘤 511

五、软骨肉瘤 513

六、纤维肉瘤 514

七、骶尾部脊索瘤 514

八、转移性骨肿瘤 515

九、孤立性骨囊肿 515

十、动脉瘤样骨囊肿 515

十一、骨纤维异样增殖症 517

十二、组织细胞增殖症 517