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第一篇 超声医学基础 1

第一章 超声医学基础知识 1

第一节 超声的基本特性 1

一、超声波 1

二、声阻抗 1

三、声衰减 1

四、多普勒效应 2

五、超声成像原理 2

第二节 超声诊断学 2

一、超声诊断学定义 2

二、超声诊断学优点 3

三、超声诊断局限性 3

第三节 常用超声诊断法 4

一、B型超声 4

二、M型超声 4

三、D型超声 4

第四节 常见超声伪像与识别 5

一、混响效应 5

二、振铃效应 5

三、镜像效应 6

四、侧壁失落效应 6

五、后壁增强效应 6

六、声影 7

七、折射声影 7

八、旁瓣效应 7

九、部分容积效应 7

十、角度依赖性多普勒伪像 8

第二章 超声检查方法学 9

第一节 检查前的准备 9

一、受检者准备 9

二、检查者准备 9

第二节 超声检查方法 9

一、超声检查基本程序 9

二、操作基本手法与要求 10

第三节 探测断面与图像方位的关系 10

一、腹部断面（仰卧位） 10

二、心脏断面（仰卧位经胸探查） 11

第四节 超声显示主要描述与意义 11

一、回声强弱描述与意义 11

二、部分特征图像描述与意义 12

第五节 超声报告书写与资料记录 13

一、报告书写内容 13

二、报告书写要求 13

三、资料记录方式 14

第六节 超声仪器维护 15

第二篇 临床超声诊断学 16

第三章 眼部 16

第一节 正常眼部超声表现 16

第二节 晶状体疾病 17

一、白内障 17

二、晶状体脱位 17

第三节 玻璃体疾病 18

一、玻璃体囊虫病 18

二、永存原发性玻璃体增生症 18

三、玻璃体机化物 19

四、玻璃体积血 19

第四节 视网膜疾病 19

一、视网膜脱离 19

二、视网膜母细胞瘤 20

第五节 脉络膜疾病 21

一、脉络膜脱离 21

二、脉络膜黑色素瘤 22

第六节 眼眶疾病 22

一、颈动脉—海绵窦瘤 22

二、眶静脉曲张 23

三、眼眶肿瘤 23

第七节 眼外伤 26

眼部异物 26

第四章 腮腺 27

第一节 正常腮腺超声表现 27

第二节 腮腺疾病 27

一、腮腺炎 27

二、腮腺结石 28

三、腮腺肥大 28

四、腮腺囊肿 28

五、腮腺混合瘤 29

六、腮腺血管瘤 29

七、腮腺癌 30

第五章 甲状腺和甲状旁腺 31

第一节 正常甲状腺超声表现 31

第二节 甲状腺疾病 31

一、甲状腺先天性异常 31

二、单纯性甲状腺肿 32

三、结节性甲状腺肿 32

四、弥漫性甲状腺肿 33

五、急性甲状腺炎和脓肿 33

六、亚急性甲状腺炎 34

七、桥本氏甲状腺炎 34

八、甲状腺囊肿 34

九、甲状腺腺瘤 35

十、甲状腺癌 35

第三节 正常甲状旁腺超声表现 36

第四节 甲状旁腺疾病 36

一、甲状旁腺增生 36

二、甲状旁腺囊肿 37

三、甲状旁腺腺瘤 37

四、甲状旁腺癌 38

第五节 其他颈前部疾病 38

甲状舌骨囊肿 38

第六章 乳腺 39

第一节 正常乳腺超声表现 39

第二节 乳腺疾病 39

一、乳腺炎 39

二、乳腺增生症 40

三、乳腺囊肿 41

四、乳腺导管扩张症 41

五、乳腺纤维腺瘤 41

六、乳腺脂肪瘤 42

七、乳腺癌 42

八、乳房内异物 44

九、乳腺血肿 45

第七章 淋巴结 46

第一节 正常淋巴结超声表现 46

第二节 淋巴结疾病 46

一、急性淋巴结炎和脓肿 46

二、淋巴结结核 47

三、淋巴肿瘤 47

第八章 胸部 49

第一节 正常胸部超声表现 49

第二节 胸壁疾病 49

一、胸壁结核 49

二、胸壁脂肪瘤 50

第三节 胸膜疾病 50

一、胸腔积液 50

二、胸膜间皮瘤 51

第四节 肺部疾病 52

一、先天性肺囊肿 52

二、肺脓肿 53

三、肺结核球 53

四、肺炎性假瘤 54

五、肺癌 54

第五节 纵隔肿瘤 55

一、纵隔畸胎瘤 55

二、胸腺瘤 56

三、纵隔淋巴瘤 57

第九章 心脏 59

第一节 正常心脏超声表现 59

一、B型超声 59

二、M型超声 60

三、D型超声 63

第二节 先天性心脏病超声分段诊断法 64

一、心房位置及其超声判定 64

二、心室位置及其超声判定 65

三、大动脉关系及其超声判定 66

四、房室序列（房室连接） 67

五、心室—大动脉连接 68

第三节 心脏声学造影 69

一、超声声学造影的原理 69

二、静脉右心声学造影 69

第四节 先天性心脏病 71

一、房间隔缺损 71

附卵圆孔未闭 73

二、单心房 74

三、房间隔膨出瘤 75

四、心房憩室 75

五、三房心 76

六、室间隔缺损 77

七、左室—右房通道 77

八、单心室 78

九、膜部室间隔膨出瘤 79

十、房室隔缺损 80

十一、三尖瓣下移畸形 81

十二、三尖瓣闭锁 82

十三、二尖瓣狭窄 83

十四、二尖瓣瓣上环 84

十五、二尖瓣闭锁 84

十六、双腔右心室 85

十七、双腔左心室 85

十八、双腔心 86

十九、肺动脉瓣狭窄 87

二十、右室流出道狭窄 87

二十一、肺动脉狭窄 88

二十二、肺动脉闭锁 88

二十三、肺动脉瓣关闭不全 89

二十四、特发性肺动脉扩张 90

二十五、原发性肺动脉高压 90

二十六、肺动静脉瘘 91

二十七、永存左上腔静脉 92

二十八、肺静脉异位引流 93

二十九、肺静脉狭窄 95

三十、主动脉瓣狭窄 95

三十一、主动脉瓣下狭窄 96

三十二、主动脉瓣上狭窄 97

三十三、主动脉瓣闭锁 97

三十四、主动脉瓣数目异常 98

三十五、主动脉缩窄 98

三十六、主动脉瘤 99

三十七、主动脉夹层动脉瘤 100

三十八、主动脉窦瘤与窦瘤破裂 101

三十九、马凡氏综合征 102

四十、主动脉弓离断 103

四十一、主动脉—心腔通道 104

四十二、动脉导管未闭 105

四十三、主动脉—肺动脉间隔缺损 106

四十四、大动脉转位 106

四十五、右室双出口 108

附 左室双出口 110

四十六、永存动脉干 110

四十七、冠状动脉瘘 111

四十八、冠状动脉起源异常 112

四十九、心包囊肿 112

五十、心包缺如 113

五十一、法洛三联症 113

五十二、法洛四联症 114

五十三、法洛五联症 115

五十四、鲁登巴赫综合征 115

五十五、艾森曼格综合征 116

五十六、左心发育不良综合征 116

五十七、心脏位置异常 117

第五节 胸廓发育异常 118

直背综合征 118

第六节 心腔内回声 119

一、心腔内条索 119

二、云雾状回声 120

三、心腔血栓 121

四、赘生物 121

第七节 瓣膜疾病 122

一、二尖瓣狭窄 122

二、二尖瓣关闭不全 123

三、二尖瓣脱垂 123

四、二尖瓣前叶错位 124

五、连枷样二尖瓣 124

六、主动脉瓣狭窄 125

七、主动脉瓣关闭不全 126

八、连枷样主动脉瓣 126

九、主动脉瓣脱垂 127

十、三尖瓣狭窄 127

十一、三尖瓣关闭不全 128

十二、三尖瓣脱垂 129

十三、连枷样三尖瓣 129

十四、感染性心内膜炎 130

十五、老年退行性瓣膜病 131

第八节 心肌疾病 131

一、扩张型心肌病 132

二、肥厚型心肌病 133

三、限制型心肌病 134

第九节 其他心肌病 135

一、心肌炎 135

二、特异性心肌病 135

第十节 高血压性心脏病 137

第十一节 慢性肺源性心脏病 137

第十二节 冠心病 138

一、左室壁分段法与冠状动脉血供关系 138

二、心肌梗死 139

附 假性室壁瘤 140

第十三节 川崎病 140

第十四节 心脏肿瘤 141

一、心脏黏液瘤 141

二、心脏横纹肌瘤 142

三、心脏横纹肌肉瘤 142

四、转移性心脏肿瘤 143

第十五节 心包疾病 144

一、心包积液 144

二、缩窄性心包炎 145

第十六节 心功能检测 146

一、左室收缩功能 146

二、左室舒张功能 146

三、心室整体功能 147

第十章 血管 148

第一节 颈部血管 148

一、正常颈部动脉超声表现 148

二、颈动脉硬化性闭塞症 150

三、颈动脉瘤 152

四、颈动脉体瘤 152

五、多发性大动脉炎 153

六、椎动脉闭塞性疾病 154

七、锁骨下动脉窃血综合征 155

八、正常颈部静脉超声表现 156

九、颈内静脉扩张症 156

十、颈动静脉瘘 156

第二节 腹部大血管 157

一、正常腹部动脉超声表现 157

二、腹主动脉瘤 159

三、正常腹部静脉超声表现 160

四、下腔静脉变异 162

五、下腔静脉阻塞综合征 162

第三节 四肢血管 163

一、正常四肢动脉超声表现 163

二、四肢动脉硬化性闭塞症 165

三、血栓闭塞性脉管炎 166

四、肢体动脉瘤 166

五、正常四肢静脉超声表现 167

六、四肢静脉瘤 168

七、四肢深静脉血栓形成 169

八、下肢深静脉瓣功能不全 170

九、四肢动静脉瘘 171

第十一章 肝脏 173

第一节 正常肝脏超声表现 173

第二节 肝脏的超声分叶和分段方法 174

一、肝脏的分叶和分段 174

二、肝脏的超声分叶和分段法 175

第三节 肝先天性异常 175

一、肝叶发育异常 175

二、肝位置异常 176

第四节 肝占位性病变 176

一、肝囊肿 176

二、多囊肝 177

三、肝脓肿 177

四、肝周围脓肿 178

五、肝脏炎性假瘤 179

六、肝结核 179

七、肝内局灶性钙化病变 179

八、肝局灶性结节性增生 180

九、肝血管瘤 180

十、肝腺瘤 181

十一、原发性肝癌 182

十二、转移性肝癌 183

第五节 肝弥漫性病变 184

一、脂肪肝 184

二、瘀血肝 185

三、肝血吸虫病 186

四、肝硬化与门静脉高压 187

五、肝糖原累积病 188

第六节 肝血管性病变 189

一、门静脉海绵状变性 189

二、门静脉瘤 189

三、布—加综合征 190

第七节 肝损伤 191

一、肝实质内血肿 191

二、肝包膜下血肿 191

三、肝破裂 192

第十二章 胆道 193

第一节 正常胆道超声表现 193

第二节 胆囊疾病 195

一、胆囊先天性异常 195

二、急性胆囊炎 196

三、慢性胆囊炎 196

四、胆囊结石 197

五、胆囊蛔虫症 198

六、胆囊胆固醇沉着症 199

七、胆囊腺肌增生症 199

八、胆囊腺瘤 200

九、胆囊癌 200

第三节 胆管疾病 202

一、胆道先天性异常 202

二、胆管结石 203

三、胆管蛔虫症 204

四、胆管积气 205

五、胆管癌 205

第十三章 脾脏 207

第一节 正常脾脏超声表现 207

第二节 脾先天性异常 208

一、副脾 208

二、游走脾 208

三、脾缺如 208

四、多脾综合征 209

五、脾分叶畸形 209

六、脾脏反位 210

第三节 脾肿大 210

第四节 脾占位性病变 211

一、脾囊肿 211

二、多囊脾 211

三、脾血管瘤 212

四、脾错构瘤 212

五、脾脓肿 212

六、脾结核 213

七、脾梗死 213

八、脾萎缩 214

九、脾恶性淋巴瘤 214

十、脾脏转移癌 214

第五节 脾损伤 215

一、脾实质内血肿 215

二、脾包膜下血肿 215

三、脾破裂 216

第十四章 胰腺 217

第一节 正常胰腺超声表现 217

第二节 胰腺疾病 217

一、胰先天性异常 217

二、急性胰腺炎 218

三、慢性胰腺炎 219

四、胰腺假性囊肿 219

五、胰管结石 220

六、胰岛素瘤 220

七、无功能性胰岛细胞瘤 220

八、胰腺癌 221

九、壶腹癌 222

第十五章 胃肠 223

第一节 正常胃超声表现 223

第二节 胃疾病 223

一、胃先天性异常 223

二、胃溃疡 224

三、胃幽门梗阻 225

四、急性胃扩张 226

五、胃下垂 226

六、胃肉芽肿病 227

七、慢性胃炎 227

八、胃平滑肌肿瘤 228

九、胃癌 229

十、胃内异物 230

第三节 正常肠道超声表现 230

第四节 肠道疾病 231

一、十二指肠球部溃疡 231

二、小肠平滑肌肿瘤 232

三、小肠恶性淋巴瘤 232

四、急性阑尾炎 233

五、肠梗阻 233

六、肠套叠 234

七、结肠癌 234

第十六章 腹膜后间隙 236

第一节 正常腹膜后间隙超声表现 236

第二节 腹膜后疾病 236

一、腹膜后囊性肿块 236

二、腹膜后实性肿瘤 237

第十七章 肾上腺 240

第一节 正常肾上腺超声表现 240

第二节 肾上腺疾病 240

一、嗜铬细胞瘤 240

二、肾上腺皮质腺瘤 241

三、肾上腺出血 242

四、肾上腺囊肿 243

第十八章 肾脏和输尿管 244

第一节 正常肾脏超声表现 244

第二节 肾脏疾病 245

一、肾先天性异常 245

二、肾囊肿 248

三、多囊肾 250

四、肾积水 251

五、肾结核 252

六、肾周围脓肿 253

七、肾结石 254

八、肾钙质沉淀症 254

九、海绵肾 255

十、肾下垂 255

十一、游走肾 256

十二、肾肿瘤 256

十三、肾功能衰竭 258

十四、左肾静脉压迫综合征 260

十五、肾动脉狭窄 260

十六、肾损伤 261

第三节 正常输尿管超声表现 262

第四节 输尿管疾病 262

一、先天性巨输尿管 262

二、输尿管囊肿 263

三、输尿管结石 264

第十九章 膀胱 265

第一节 正常膀胱超声表现 265

第二节 膀胱疾病 265

一、脐尿管畸形 265

二、膀胱炎 266

三、膀胱结石 267

四、膀胱憩室 268

五、膀胱肿瘤 268

六、膀胱壁子宫内膜异位症 269

七、膀胱内血块 270

八、膀胱异物 270

第二十章 妇科 271

第一节 正常子宫超声表现 271

第二节 子宫疾病 272

一、子宫先天性异常 272

二、子宫肌瘤 275

三、子宫腺肌病 277

四、子宫肥大症 278

五、子宫内膜疾病 279

六、子宫颈疾病 284

七、流产术并发症的超声诊断 286

第三节 宫内节育器 287

一、宫内节育器类型 287

二、正常宫内节育器超声表现 287

三、宫内节育器异位的超声诊断 288

四、带器妊娠的超声诊断 288

第四节 正常卵巢和输卵管超声表现 288

第五节 附件和盆腔疾病 290

一、卵巢非赘生性囊肿 290

二、卵巢子宫内膜异位囊肿 292

三、卵巢囊性肿瘤 293

四、卵巢实性肿瘤 298

五、盆腔炎性病变 301

六、盆腔静脉曲张症 303

第六节 女性性早熟 304

第二十一章 产科 305

第一节 正常妊娠超声表现 305

一、早期妊娠 305

二、中期和晚期妊娠 306

第二节 多胎妊娠 314

一、双胎妊娠 314

二、双胎妊娠异常 315

第三节 异常妊娠 316

一、流产 316

二、异位妊娠 317

三、胎儿畸形 318

四、胎盘异常 324

五、脐带异常 326

六、羊水异常 328

七、子宫颈功能不全 328

八、滋养叶疾病 329

第二十二章 前列腺和精囊 331

第一节 正常前列腺超声表现 331

第二节 前列腺疾病 331

一、前列腺增生症 331

二、前列腺囊肿 332

三、前列腺脓肿 332

四、慢性前列腺炎 333

五、前列腺结石 333

六、前列腺癌 334

第三节 正常精囊超声表现 334

第四节 精囊疾病 335

一、精囊缺如 335

二、精囊囊肿 335

三、射精管囊肿 335

四、急性精囊炎 336

五、慢性精囊炎 336

六、精囊结石与射精管结石 337

七、精囊肿瘤 337

第二十三章 阴囊 338

第一节 正常阴囊超声表现 338

第二节 阴囊疾病 338

一、鞘膜积液 338

二、睾丸囊肿 339

三、睾丸炎 340

四、睾丸微结石 340

五、睾丸扭转 340

六、睾丸肿瘤 341

七、睾丸损伤 341

八、隐睾 342

九、附睾炎 343

十、附睾囊肿 343

十一、附睾结核 343

十二、精索静脉曲张 344

十三、腹股沟斜疝 344

第二十四章 超声诊断新技术 345

第一节 超声造影 345

一、原理 345

二、方法 346

三、目前常用的造影剂 346

四、作用 346

五、应用 347

六、展望 347

第二节 三维成像 348

一、三维数据采集方式 348

二、显示方式 348

三、临床研究和应用 349

四、展望 349

第三节 弹性成像 349

一、原理 350

二、研究、临床应用与展望 350

附 血管内超声弹性成像技术 350

第三篇 临床介入超声学 352

第二十五章 介入超声 352

第一节 概述 352

第二节 超声引导穿刺的技术原则 353

一、超声引导穿刺的准确性 353

二、影响穿刺准确性的因素 353

三、穿刺途径的选择 353

第三节 超声引导穿刺细胞学和组织学检查 354

一、超声引导细针穿刺细胞学检查 354

二、超声引导穿刺组织学活检术 356

第四节 超声引导自动活检技术 357

第五节 超声引导经皮腹部脓肿穿刺与置管引流术 358

第二十六章 消化系统应用 360

第一节 超声引导经皮弥漫性肝病变穿刺活检术 360

第二节 超声引导经皮肝肿块穿刺活检术 361

一、针吸细胞学检查 361

二、细针组织学活检 362

第三节 超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术 363

第四节 超声引导经皮脾肿块穿刺抽吸活检术 364

第五节 超声引导经皮肝囊肿穿刺硬化疗法 365

第六节 肝癌的介入性治疗 367

一、概述 367

二、超声引导经皮微波凝固治疗肝癌 368

三、超声引导经皮射频电凝治疗肝癌 369

四、超声引导激光凝固治疗肝癌 371

五、高强度聚焦超声治疗肝癌 372

六、超声引导经皮穿刺注射无水乙醇治疗肝癌 374

七、超声引导经皮穿刺注射醋酸治疗肝癌 375

八、超声引导经皮注射高温蒸馏水治疗肝癌 376

九、超声引导经皮注射90Y治疗肝癌 378

第二十七章 泌尿系统应用 380

第一节 超声引导经皮弥漫性肾病变穿刺活检术 380

第二节 超声引导经皮肾肿块穿刺活检术 381

第三节 超声引导经皮肾盂穿刺技术 381

第四节 超声引导经皮肾囊肿穿刺硬化疗法 382

第二十八章 妇产科应用 384

第一节 羊膜腔穿刺术 384

第二节 超声引导经皮盆腔肿块穿刺活检术 384

第三节 宫腔声学造影术 385

第四节 宫腔—输卵管声学造影术 386

第二十九章 男性内生殖器应用 388

第一节 超声引导经直肠前列腺病变穿刺活检术 388

第二节 超声引导经直肠精囊病变穿刺活检术 389

第三节 超声引导经直肠精囊病变穿刺治疗术 390

参考文献 391