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第一章 受虐幸存者咨询：初阶问题与疑问 1

1.1如何确定虐待的定义？在性虐待、躯体虐待和情感虐待方面对受虐幸存者的影响有区别吗？ 1

1.2孩子受到虐待时的年龄对虐待所造成的影响有区别吗？另外，当施虐者身份不同时，比如施虐者为母亲或者父亲、亲属或者陌生人、同性或者异性，虐待所造成的影响有区别吗？ 5

1.3在对成年咨客进行咨询时，哪些呈现出来的问题是最有可能提示咨客童年曾经受过虐待的线索？我如何帮助他揭示这一问题？ 9

1.4在对一位曾受虐的咨客开始心理咨询时，有什么地方需要我特别留心和注意的吗？ 13

1.5在整个咨询过程中，有什么特殊的动力学问题或治疗方面的因素是我应该特别注意的吗？ 16

1.6我有一位新的咨客，因小时候曾受过严重虐待而转介到我这儿。她现在觉得很难和我探讨问题，尽管她清楚她想和我谈论关于虐待的事情。这让我们都很紧张和痛苦。我如何帮助她信任我呢？ 17

1.7我如何确定结束受虐幸存者咨询的时机？ 20

第二章 受虐幸存者关注的问题 22

2.1我的一位咨客担心他会在工作中虐待孩子，因为在他小时候受到牧师的虐待他说，受虐幸存者会在以后虐待其他的人是众所周知的。他对此非常担忧有道理吗？ 22

2.2我有一位咨客，在儿童期曾经受虐，她现在是一位非常焦虑的母亲——总在担心自己的女儿会被自己的配偶虐待，虽然在理智的情况下，甚至连她自己都知道这是不可能的。我可以怎样帮助她，使她相信她的配偶呢？ 25

2.3我有一位男性咨客，他小时候经常被叔叔虐待，当他成年后，每次他试图告诉他父母他所遭遇的事情，他父母都表示不相信。好像对我而言告诉他别人是信任他的非常重要。我这么做，对吗？我如何帮助他理解他父母的反应呢？ 28

2.4我的一位咨客说，她觉得在她非常小的时候曾受过虐待，但迄今为止，我没有发现受虐的确实证据——没有相应的记忆，没有任何人对她说过这样的事情，等等。我该如何面对她的想法？我应该做出什么样的反应？ 31

2.5我有一位曾受虐的咨客，在经过几个月的治疗后，她突然决定要去见对她施虐的人。我希望尊重她的想法，但我感觉她肯定会受到进一步的伤害。与施虐者的见面会帮助受虐者走出心理阴影吗？ 33

2.6有时候咨客指出，在性游戏里他们被年长的孩子“虐待”。咨客对这些行为是否是虐待并不能确定，我对此也不确定，那么孩子们之间什么样的性游戏算是虐待？ 36

第三章 虐待对成年幸存者的影响 39

3.1据说那些有进食障碍、酒精依赖或药物成瘾问题的咨客可能有过受虐史，这种说法正确吗？ 39

3.2当这些受虐幸存者长大成为父母的时候，曾经的虐待行为对他们会产生什么影响？对其下一代孩子会产生影响吗？咨询对此有什么帮助吗？ 41

3.3受虐待会导致压抑和分裂的产生吗？在压抑和分裂两者之间有什么区别，我如何能够识别出咨客有这些情况？ 47

3.4我有一位咨客，她具有多重人格障碍的迹象，对此我需要了解什么？面对这样的咨客我应该如何处理？ 52

3.5我有一位咨客，从上周开始在咨询时会出现在座椅上发抖和退缩的现象，好像当时她正在遭受着施虐者的触摸一样，回忆是相当的清晰。我不敢肯定我在处理这件事上做得很好，尽管我尽可能地去做到通情，对她受到如此的惊吓深表理解。她是否正在经历“闪回”体验？对此我怎样回应更好一些？ 57

3.6我有一些咨客会反复自伤，我注意到这些咨客有时可以回忆起受过躯体虐待或者性虐待，在这两者之间有联系吗？有些咨客是直接告诉我有自伤现象，有些则向我出示自伤的迹象，对此我应该如何加以处理？ 61

3.7我本来认为曾经遭受虐待的咨客会讨厌性行为，如果是这样就不值得惊奇。但是，我现在有一位咨客却对她的伴侣大献殷勤，极力想要讨好其伴侣，结果其伴侣变得越来越害怕触摸她。我是否应该集中处理其性心理问题，甚至可能需要使用某些认知行为疗法？或者，集中处理咨客存在的其他心理问题，她这种性心理问题就可能会发生相应的转变吗？ 65

第四章 治疗所关注的问题 68

4.1我正在接诊的咨客是一位基督教徒，她总是谈到需要宽恕那个在她还是孩子的时候虐待她的男人。我很难想象怎么可能会有人能宽恕那种行为，并且对怎样避免触及到敏感领域而伤害咨客也没有把握，我该怎么办？ 68

4.2我如何确保在咨询中不让咨客感到再受伤害？ 70

4.3作为一名男性治疗师，我意识到自己在咨询中可能只收集到很少有关性虐待的信息，或者我没有与咨客分享到这些信息。似乎我碰到的性虐待的案例较我的女同事要少。由女性治疗师接诊受虐幸存者是否会更好？ 73

4.4我有一位咨客，她对其父亲对她的性虐待和母亲对她的身体虐待的记忆非常清晰，这些虐待行为持续多年，直至她长大到足以成功反抗为止。自从她能够成功反抗后，她似乎感到自己已经克服了曾经受虐的影响。而且她曾经接受过咨询，来消除受虐的影响。但是，现在我还需要寻找可能提示她仍然遗留相关问题的相应迹象吗？ 75

4.5我的工作是向16～25岁的年轻人提供咨询，其中许多是受虐幸存者。在工作中我需要特别注意什么？ 77

4.6为什么虐待使得有些受虐幸存者难以离开施虐者？ 80

4.7真的存在魔鬼般虐待和仪式化虐待吗？ 82

4.8在接待受虐幸存者的过程中，我注意到死亡主题时常自然而然地呈现，尽管呈现的方式不同。自杀念头就是其中之一，也还有其他的方式。对此如何理解？如何处理？ 84

第五章 虐待对执业者的影响 89

5.1对于那些本身曾经是受虐幸存者的治疗师，当他们对曾受过虐待的咨客进行心理治疗时，他们是否需要特别地小心？ 89

5.2我在与咨客会谈的过程中，他们与我一起分享分析其情感，当我听到他们遭受虐待的详情细节的时候，我会感觉到这些行为令人作呕，甚至义愤填膺，有时仅仅是感觉到心烦意乱，但是我也知道，我不能把我的这些情感向咨客表露出来。我应该如何利用这些情感才能最好的帮助我的咨客，同时也能够保证这些情感不会使我自己疲惫不堪，工作效率低下呢？ 91

5.3有时我在听到一些关于虐待方面非常可怕的事情后，我无法摆脱它们，它们整晚都在我的脑海里盘旋，使我难以入睡。我应该停止从事这项工作吗？或者继续工作，那么这项工作对咨询师的损害是不可避免的吗？ 95

5.4有时，我也想知道，对于那些已经暴露出来其实也是一个施虐者的咨客，我能够为之进行心理治疗吗？对此我应该在情感上.和技术上做好哪些必要的准备？ 99

5.5我已经开始给一个曾经被以前的男性治疗师引诱发生过性关系的女性咨客进行咨询。在这种情况下，她还能够信任其他的女性治疗师，比如我吗？虽然我也意识到性别或许并不是最主要的问题，然而在早期的会谈中，我怎样才能打开局面？ 101

5.6一个受虐幸存者什么时候不适宜进行心理咨询？ 104

5.7有时当谈论的虐待问题被解释是由于错误的记忆的时候，我非常关心这种抱怨是否有威胁，甚至引起法律诉讼。什么是错误记忆综合征？真的存在压抑的记忆吗？ 107

5.8我意识到我的一个咨客提到的某位曾经虐待过她的男性，目前仍然在从事儿童工作。这位女咨客应该向警察局报告她的怀疑吗？或者我应该这样做吗？按照儿童法案，我应该做些什么 112

第六章 服务规定和督导 116

6.1我在一个全科咨询机构工作，在那里咨询会谈次数受限，我的咨询会谈次数最多也只能偶尔进行到8次。我知道我可以转介一些咨客，让他们可以接受长程治疗。但是在那些长程治疗等待名单上的人太多了。我怎么才能在短程治疗中尽可能地帮助那些受到虐待的咨客？ 116

6.2我正在认真地考虑组织一个受虐幸存者的心理咨询小组。为了建立这样一个小组，我在心理上还需要记住哪些事情？ 121

6.3受虐幸存者的自助小组有什么优点，要建立这样的小组还需要考虑什么？咨询师能够为他们提供支持的作用吗？ 124

6.4我在帮助一个为受虐幸存者而设的志愿性质的代理机构运作，工作量和压力不可避免地非常巨大。我所担心的是，这个代理机构它本身是为自己的成员提供支持和服务的，但是我从其他地方的经验获悉，在代理机构中可能会再现这些虐待的动力学因素。工作人员既可以从代理机构的内部也可以从其外部感觉到这种受迫害的情绪。应该如何理解和处理这种现象？ 127

6.5在我居住从业的地方很难找到一位经验丰富、擅长受虐幸存者督导工作的督导师。我想知道，这是否意味着我应该减少有关这方面问题的心理咨询，或者偶尔到其他地方找一位经验丰富的督导师进行咨询督导，这样才能够更好的开展我的工作？ 131

6.6在一个当地的心理咨询中心，我刚刚开始进行心理咨询督导。由于我督导的心理咨询师他们咨询的就是受虐幸存者，因此我非得忍受任何事情，特别是埋藏在心底深处的精神负担吗？而这些精神负担也是在督导这些咨询师，以及由于他们在处理治疗这些咨客的过程中产生的。 133

参考文献 137

索引 144