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第一章 社会医疗保险概述 1

第一节 社会医疗保险概述 1

第二节 社会医疗保险的特征 6

第三节 社会医疗保险的功能和作用 8

第四节 社会医疗保险的基本原则 11

第五节 社会医疗保险的管理模式 13

第六节 社会医疗保险的产生和发展 17

第七节 社会医疗保险学科体系 21

第二章 医疗保险模式的国际比较 28

第一节 社会医疗保险模式及分类 28

第二节 各国社会医疗保险基金的筹集与支出模式比较 33

第三节 几个主要国家医疗保险制度介绍 36

第四节 国外医疗保险制度的主要问题及改革 49

第三章 社会医疗保险系统构成 54

第一节 社会医疗保险系统概述 54

第二节 社会医疗保险机构 57

第三节 社会医疗保险的参保人 62

第四节 社会医疗服务的提供者 64

第四章 社会医疗保险基金管理 71

第一节 社会医疗保险基金的筹集 71

第二节 社会医疗保险基金的支付 79

第三节 社会医疗保险基金的投资 87

第五章 政府对医疗保险和医疗服务的管制 92

第一节 政府在医疗保险中的作用 92

第二节 政府对医疗保险与医疗服务的管制 93

第三节 政府对医疗保险与医疗服务系统的管制方式 108

第六章 医疗保险管理信息系统 111

第一节 医疗保险管理信息系统概述 111

第二节 医疗保险业务需求分析 115

第三节 医疗保险管理信息系统的规范化 120

第四节 医疗保险管理信息系统的功能构造 121

第五节 信息系统的建设和管理 125

第七章 中国城市医疗保障制度改革 132

第一节 中国医疗保险制度的发展历史 132

第二节 中国城市医疗保险制度发展与改革探索 137

第三节 我国城镇职工基本医疗保险制度的建立 148

第四节 中国现阶段多层次医疗保障体系 154

第五节 医疗保险制度改革配套政策 160

第八章 城镇职工基本医疗保险的运行实践 168

第一节 账户划分及管理 168

第二节 基本保障水平的确定 176

第三节 定点服务机构的管理 179

第四节 基本医疗保险的管理 182

第五节 基金监管 196

第九章 中国农村健康保障制度及改革 221

第一节 中国农村合作医疗的历史沿革 221

第二节 当前中国农村健康保障制度的形式与内容 229

第三节 中国农村健康保障制度中存在的问题 230

第四节 国外农村健康保障制度成功经验的借鉴 232

第五节 完善和发展中国农村健康保障制度 234

第十章 医疗保险的法律制度 240

第一节 医疗保险法律制度概述 240

第二节 医疗保险法律关系 243

第三节 医疗保险法的基本原理和基本原则 247

第四节 医疗保险立法主要内容 252

第五节 医疗保险中的纠纷处理和违法责任 256

第六节 中国医疗保险立法问题 260

第七节 中国医疗保险法的制定与实施 268

第八节 我国医疗保险法律制度的完善 271

关键术语中英文对照 277

参考文献 280

后记 282