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神经外科手术 1

第一章 神经外科手术的基本知识 1

第一节 颅脑和脊髓的局部解剖 1

第二节 神经外科常用的手术器械 38

第三节 开颅术的一般手术步骤和操作 43

第四节 骨瓣开颅的手术 61

额部开颅术 61

颞部开颅术 61

顶、枕部开颅术 62

第五节 骨切除开颅的手术 62

颞肌下减压术 63

附：双侧额部减压术 65

颅后窝开颅术 66

第六节 椎板切除术 69

第七节 术后处理 74

一般处理 74

术后颅内压力增高的处理 78

术后高热的处理 82

呼吸机能障碍的处理 84

循环机能障碍的处理 85

术后肺内感染的防治 86

调整水、电解质及酸硷失衡 88

术后颅内外感染的处理 89

术后癫痫的治疗 90

角膜溃疡的防治 92

术后垂体机能低下的处理 93

术后昏迷的治疗 94

其他 95

第二章 诊断性手术 97

第一节 脑室造影术 97

一、钻孔造影术 97

二、锥孔造影术 100

第二节 经颈动脉脑血管造影术 103

第三章 颅骨疾患的手术 109

第一节 颅骨肿瘤的手术 109

颅骨骨瘤切除术 109

颅骨肉瘤切除术 111

颅骨胆脂瘤切除术 112

第二节 颅骨感染的手术 113

急性化脓性颅骨骨髓炎引流术 114

慢性化脓性颅骨骨髓炎病灶清除术 115

第三节 颅骨缺损修补术 117

第四节 脑膜膨出、脑脑膜膨出修补术 120

一、枕部脑膜膨出、脑脑膜膨出修补术 121

二、鼻根部脑脑膜膨出修补术 124

第四章 脑脊液循环障碍的手术 128

第一节 侧脑室引流术 128

第二节 脑室脑池分流术 130

一、经硬脑膜外脑室脑池分流术 130

二、经小脑幕脑室脑池分流术 132

第五章 头皮、颅骨和脑组织损伤的手术 135

第一节 闭合性凹陷性骨折整复术 135

第二节 头皮、颅骨和脑组织损伤的清创术 137

头皮裂伤清创术 137

头皮和颅骨损伤清创术 140

附：头皮撕脱伤清创术 140

颅脑开放性损伤清创术 141

第三节 急性损伤性颅内血肿的钻孔探查术 149

急性损伤性幕上血肿钻孔探查术 149

急性损伤性幕下血肿钻孔探查术 151

第四节 急性损伤性颅内血肿的清除术 152

急性损伤性幕上硬脑膜外血肿清除术 152

急性损伤性幕下硬脑膜外血肿清除术 159

急性损伤性幕下硬脑膜下血肿清除术 161

一、钻孔冲洗术 161

三、骨切除开颅血肿清除术 162

二、骨瓣开颅血肿清除术 162

急性损伤性幕上脑内血肿清除术 163

第五节 慢性损伤性颅内血肿的清除术 165

慢性损伤性幕上硬脑膜外血肿清除术 165

慢性损伤性幕上硬脑膜下血仲清除术 166

一、钻孔冲洗术 166

二、骨瓣开颅血肿包膜切除术 167

三、骨切除开颅冲洗术 169

附：乳幼儿慢性损伤性幕上硬脑膜下血肿的手术 171

第六章 颅内脓肿的手术 173

第一节 硬脑膜外脓肿引流术 173

第二节 硬脑膜下脓肿引流术 174

第三节 脑脓肿的手术 176

一、钻孔穿刺抽脓术 177

二、锥孔穿刺抽脓术 181

三、脓肿切开引流术 181

四、脓肿切除术 181

第七章 颅内肿瘤的手术 185

第一节 神经胶质瘤的手术 185

大脑半球神经胶质瘤切除术 185

小脑及四脑室附近神经胶质瘤切除术 189

大脑凸面脑膜瘤切除术 196

第二节 大脑半球脑膜瘤的手术 196

矢状窦旁脑膜瘤切除术 200

第三节 鞍区肿瘤的手术 203

垂体腺瘤切除术 203

颅咽管瘤切除术 208

第四节 听神经瘤切除术 212

第五节 小脑血管网织细胞瘤切除术 218

第六节 侧脑室肿瘤切除术 220

第七节 大脑半球转移瘤切除术 222

第一节 四脑室囊虫取除术 224

第八章 颅脑其他疾病的手术 224

第二节 高血压脑出血的血肿清除术 226

第九章 椎管及椎管内疾病的手术 229

第一节 椎管内肿瘤的手术 229

硬脊膜外肿瘤切除术 229

硬脊膜内髓外神经纤维瘤切除术 231

硬脊膜内髓外脑膜瘤切除术 236

脊髓神经胶质瘤切除术 238

第二节 硬脊膜外脓肿引流术 241

第三节 脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术 243

第十章 胸壁的手术 249

胸壁、胸膜的局部解剖 249

胸外科手术 249

第一节 胸壁结核病灶清除术 254

第二节 胸腔闭式引流术 256

一、经肋间法 257

二、经肋骨床法 258

第三节 慢性脓胸的“梯形”胸廓成形术 259

第十一章 开胸术 263

第一节 前外侧开胸术(前外侧切口) 263

第二节 后外侧开胸术(后外侧切口) 265

第三节 胸骨正中开胸术(胸骨正中切口) 267

气管、肺脏的局部解剖 269

第十二章 肺脏的手术 269

第一节 肺切除术 276

一、右全肺切除术 277

二、右肺上叶切除术 281

三、右肺中叶切除术 283

四、右肺下叶切除术 284

五、左全肺切除术 286

六、左肺上叶切除术 288

七、左肺下叶切除术 289

八、左肺上叶舌段切除术 290

九、右肺下叶背段切除术 291

十一、肺楔形切除术 293

十、左肺下叶基底段切除术 293

第二节 肺包虫囊肿及良性肿瘤的手术 305

肺包虫囊肿内囊摘除术 305

肺良性肿瘤摘除术 305

第十三章 食管的手术 307

食管的局部解剖 307

第一节 贲门肌层切开术 310

第二节 食管切除术 312

一、下段食管及近端胃大部切除术 313

二、中、下段食管切除术 320

第三节 结肠代食管术 327

第十四章 心包及心脏的手术 335

心包及心脏的局部解剖 335

第一节 心包切开引流术 341

一、胸骨旁心包切开引流术 342

二、剑突下心包切开引流术 343

第二节 心包部分切除术 344

第三节 二尖瓣狭窄扩张分离术(闭式) 350

一、右侧经房间沟法 351

二、左侧经心室法 355

第四节 动脉导管未闭的手术 363

一、动脉导管结扎术 364

二、动脉导管切断缝合术 366

第十五章 纵隔和膈肌的手术 372

纵隔、膈肌的局部解剖 372

第一节 纵隔肿瘤摘除术 376

第二节 食管裂孔疝修补术 378

第三节 食管裂孔旁疝修补术 380

第四节 胸腹裂孔疝修补术 380

胸壁损伤清创术 382

肋骨牵引术 382

第一节 胸壁损伤的手术 382

第十六章 胸部损伤的手术 382

胸骨牵引术 383

第二节 上纵隔切开减压术 384

第三节 胸部损伤的开胸探查术 385

一、持续性血胸开胸探查术 385

二、心包切开探查术 386

三、气管损伤修复术 388

四、食管损伤修复术 389

五、膈肌破裂或外伤性膈疝修补术 390

六、胸壁开放性损伤(胸壁吸引创)开胸探查术 391

七、胸腹联合损伤开胸探查术 392