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第一章 医疗保险导论 1

第一节 风险、保险与社会保险 1

第二节 医疗保险 7

第三节 医疗保险的发展历程 13

第四节 医疗保险学 16

本章小结 18

复习思考题 18

第二章 医疗保险系统 19

第一节 医疗保险系统概述 19

第二节 医疗保险机构 25

第三节 医疗被保险方 29

第四节 医疗服务提供方 33

第五节 政府与医疗保险系统 38

本章小结 41

复习思考题 42

案例分析 42

第三章 医疗保险市场 44

第一节 医疗保险需求 44

第二节 医疗保险供给 48

第三节 医疗保险市场的运行机制 50

第四节 医疗保险市场的失灵与防范 52

本章小结 55

复习思考题 56

案例分析 56

第四章 医疗保险基金的筹集 58

第一节 医疗保险基金筹集概述 58

第二节 医疗保险基金的筹集依据与渠道 60

第三节 医疗保险基金的筹集程序与模式 63

本章小结 71

复习思考题 72

案例分析 72

第五章 医疗保险基金的管理 74

第一节 医疗保险基金管理概述 74

第二节 医疗保险基金的财务管理 77

第三节 医疗保险基金的投资运营 86

第四节 医疗保险基金的监督 90

本章小结 93

复习思考题 94

案例分析 94

第六章 医疗保险费用的偿付 96

第一节 医疗保险费用偿付概述 96

第二节 医疗被保险方的偿付方式 101

第三节 医疗保险方的偿付方式 103

第四节 医疗保险费用的控制 108

本章小结 113

复习思考题 113

案例分析 113

第七章 医疗保险的法律制度 115

第一节 医疗保险法概述 115

第二节 医疗保险法的内容 118

第三节 医疗保险法的制定与实施 124

第四节 医疗保险中的纠纷处理与违法责任 130

本章小结 133

复习思考题 134

案例分析 134

第八章 医疗保险模式的国际比较 136

第一节 国家医疗保险模式 136

第二节 社会医疗保险模式 143

第三节 市场医疗保险模式 150

第四节 储蓄医疗保险模式 155

本章小结 158

复习思考题 159

案例分析 159

第九章 补充医疗保险 160

第一节 补充医疗保险概述 160

第二节 补充医疗保险与商业医疗保险 164

第三节 中国现有的补充医疗保险方式 166

本章小结 171

复习思考题 171

案例分析 171

第十章 中国医疗保险制度 172

第一节 中国城镇传统医疗保险制度 172

第二节 中国城镇基本医疗保险制度的改革与发展 175

第三节 中国农村合作医疗制度的改革与发展 186

本章小结 199

复习思考题 199

案例分析 200

参考文献 201