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第一章 医疗保险学概论 1

第一节 风险与疾病风险 1

第二节 保险、社会保险和社会保障 3

第三节 医疗保险与社会医疗保险 7

第四节 医疗保险的社会作用 12

第五节 医疗保险学的研究对象和内容 13

第二章 医疗保险的原则 15

第一节 医疗保险的理论基础 15

第二节 医疗保险的基本原则 16

第三章 医疗保险模式 24

第四章 医疗保险的需求与供给 49

第一节 医疗保险的需求 49

第二节 医疗保险的供给 56

第三节 医疗保险供给与需求的均衡 58

第一节 医疗保险的规范与管理 60

第五章 医疗保险的管理 60

第二节 医疗保险基金的管理 70

第六章 医疗保险精算 79

第一节 保险精算的基本原理 79

第二节 纯保险费的测算 83

第三节 管理费和风险储备金的测算 86

第四节 常用费率测算方法 88

第七章 医疗保险基金 90

第一节 医疗保险基金的概念与特性 90

第二节 医疗保险基金的筹集 93

第三节 医疗保险基金的分配与使用 102

第四节 医疗保险基金的管理 104

第八章 医疗保险费用偿付 106

第一节 医疗保险费用偿付的原则与作用 106

第二节 医疗保险费用的偿付模式与分类 110

第三节 需方医疗保险费用偿付方式 114

第四节 供方医疗保险费用偿付方式 118

第九章 医疗保险费用控制 130

第一节 影响医疗保险费用的因素 130

第二节 医疗保险费用控制途径 134

第三节 政府在医疗保险费用控制方面的职责 139

第十章 补充医疗保险 143

第一节 补充医疗保险的性质和作用 143

第二节 商业医疗保险与补充医疗保险的关系 145

第三节 国内现有的补充性医疗保险模式 151

第四节 补充医疗保险的需求与供给研究 160

第十一章 医疗保险立法 170

第一节 医疗保险法的基本原理、概念与作用 170

第二节 医疗保险法律关系 176

第三节 医疗保险法涉及的相关法律 182

第四节 医疗保险法的制订 185

第一节 概述 191

第十二章 医疗保险评价 191

第二节 医疗保险评价指标 197

第三节 医疗保险评价方法 200

第四节 医疗保险评价的实施 202

第五节 医疗保险评价实例 203

第十三章 国外医疗保险制度及其改革 216

第一节 国外医疗保险制度概述 216

第二节 国外医疗保险的近期发展特点和改革的经验 221

第一节 城镇职工医疗制度的建立和演变 228

第十四章 中国城镇职工医疗制度 228

第二节 城镇职工医疗制度存在的问题 232

第三节 城镇职工医疗制度的改革 234

第十五章 中国农村医疗保障制度 240

第一节 中国农村医疗保障制度的发展历史和作用 240

第二节 合作医疗制度 246

第三节 合作医疗制度面临的问题 250

第四节 发展合作医疗的关键和有关政策 252