医疗保险和生育保险pdf电子书版本下载

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第一章 医疗保险概论 1

本章导读 1

第一节 医疗保险的概念、特点和主要功能 1

第二节 医疗保险的需求和供给 10

第三节 医疗保险制度的创立和发展 15

第四节 当代医疗保险制度的主要模式 24

思考题 37

第二章 我国基本医疗保险制度 38

本章导读 38

第一节 我国医疗保险制度的建立 38

第二节 城镇职工基本医疗保险制度改革历程 44

第三节 覆盖全民的基本医疗保障制度建设 49

第四节 我国基本医疗保障制度基本框架、主要政策和基本成效 58

第五节 我国医疗保障事业发展的未来展望 63

思考题 67

第三章 医疗保险的相关主体 68

本章导读 68

第一节 医疗保险相关主体概述 68

第二节 医疗保险机构 72

第三节 医疗保险的参保人 76

第四节 医疗服务提供者 79

第五节 政府 85

思考题 89

第四章 医疗保险筹资与保障范围 91

本章导读 91

第一节 医疗保险筹资概述 91

第二节 医疗保险的筹资模式 97

第三节 我国医疗保险基金的筹集 103

第四节 医疗保险的保障范围 115

思考题 127

第五章 医疗保险的医疗服务管理 129

本章导读 129

第一节 基本医疗保险定点医疗机构管理 129

第二节 基本医疗保险定点零售药店管理 142

第三节 基本医疗保险服务项目管理 147

思考题 160

第六章 医疗保险待遇支付与费用控制 161

本章导读 161

第一节 医疗保险待遇支付概述 161

第二节 参保人对医疗费用的支付 170

第三节 经办机构对医疗费用的支付 175

第四节 医疗保险费用支付的审核 190

第五节 对医疗费用支出的控制 194

思考题 203

第七章 多层次医疗保障 205

本章导读 205

第一节 多层次医疗保障概述 205

第二节 城乡医疗救助 213

第三节 补充医疗保险 223

第四节 商业健康保险 229

思考题 234

第八章 生育保险概论 235

本章导读 235

第一节 生育保险的概念和作用 235

第二节 生育保险制度的建立与发展 242

思考题 251

第九章 我国生育保险制度 252

本章导读 252

第一节 我国生育保险制度的历史沿革 252

第二节 我国城镇职工生育保险现行制度框架及主要政策 262

思考题 271

第十章 生育保险服务管理 272

本章导读 272

第一节 生育保险定点医疗服务管理制度 272

第二节 生育保险医疗费结算管理 277

第三节 定点医疗机构审核及待遇审核 282

思考题 285

第十一章 生育保险基金和基本待遇 286

本章导读 286

第一节 生育保险基金筹集与管理 286

第二节 生育保险待遇 292

思考题 297

第十二章 生育保险制度展望 298

本章导读 298

第一节 我国妇女生育保障现状 298

第二节 统筹城乡生育保障制度发展思路 303

思考题 307

主要参考文献 308

后记 309